- •Тема 1. Общая характеристика системы крови. Исследование функций и Физико-химических свойств крови.
- •Тема 2. Физиология эритроцитов и гемоглобина.
- •Тема 3. Исследование защитных свойств крови. Функции лейкоцитов. Понятие про иммунитет, его виды.
- •Тема 4. Виды и механизмы гемостаза. Физиология тромбоцитов.
- •Тема 5. Физиологические основы методов исследования групп крови
- •Тема 8. Практические навыки по физиологии системы крови
- •Тема 7. Общая характеристика системы кровообращения. Физиологические свойства сердечной мішцы.
- •Тема 8. Насосная фунция сердца. Сердечный цикл, методы его исследования.
- •Тема 9. Электрические проявления деятельности сердца. Физиологические основы электрокардиографии.
- •Тема 10. Исследование нервной регуляции деятельности сердца.
- •Тема 11. Исследование гуморальной регуляции деятельности сердца.
- •Тема 12. Системное кровообращение. Законы гемодинамики, роль сосудов в кровообращении. Исследование артериального давления.
- •Измерение артериального давления у человека пальпаторным методом Рива-Роччи. Рассчитать должные величины ад и сравнить с фактическими показателями
- •Измерение артериального давления у человека методом Короткова. Рассчитать должные величины ад и сравнить с фактическими показателями.
- •Тема 13. Исследование регуляции кровообращения. Регуляция тонуса сосудов.
- •Исследование изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений у человека при воздействии холода
- •Тема 14. Исследование микроциркуляции и особенностей регионального кровотока.
- •Тема 15. Исследование лимфообращения.
- •Изучение работы лимфатического сердца лягушки.
- •Изучение стимулирующих влияний раздражения желудка у спинальной лягушки на работу ее лимфатического сердца.
- •Тема 16. Практические навыки по физиологии системы кровообращения.
- •Тема 17. Общая характеристика системы дыхания. Анализ спирограммы.
- •Тема 18. Исследование внешнего дыхания. Исследование механизма вдоха и выдоха.
- •Тема 19. Исследование газообмена в легких .
- •Определение кислородной емкости крови непрямым методом.
- •Расчет степени насыщения крови кислородом непрямым методом.
- •Определение парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе.
- •Тема 20. Исследование транспорта газов в легких.
- •Транспорт газов кровью, значение для организма.
- •Тема 21. Исследование нервной регуляции дыхания.
- •Тема 22. Исследования гуморальной регуляции дыхания.
- •Тема 23. Практические навыки по физиологии системы дыхания.
- •Тема 1. Энергетический и основной обмен и методы его исследования.
- •Тема 2. Температура тела и регуляция ее постоянства.
- •Тема 3. Общая характеристика и функции системы пищеварения. Пищеварение в ротовой полости. Роль вкусовой и обонятельной систем в процессах пищеварения
- •Тема 4. Пищеварение в желудке. Методы исследования пищеварения в желудке.
- •Тема 5. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке (дпк). Роль поджелудочного сока и желчи в процессах пищеварения.
- •Тема 6. Пищеварение в кишках. Физиологические основы голода и насыщения.
- •Тема 7. Моторная деятельность желудка и кишек. Процессы всасывания.
- •Тема 8. Практические навыки по физиологии системы пищеварения.
- •Тема 9. Общая характеристика и функции системы выделения. Роль почек в процессах выделения, механизм мочеобразования.
- •Тема 10. Регуляция функций почек.
- •Тема 11. Роль почек в поддержании гомеостаза.
- •Тема 12. Практические навыки по физиологии системы выделения.
Тема 18. Исследование внешнего дыхания. Исследование механизма вдоха и выдоха.
Мотивационная характеристика темы. Знание механизмов вдоха и выдоха необходимо для оценки состояния органов дыхания во врачебной практике.
Цели занятия: знать – 1) механизм вдоха и выдоха; 2) методики оценки парметров внешнего дыхания.
ВОПРОСЫ ДЛЯ УСТНОГО И ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:
-
Биомеханика вдоха и выдоха.
-
Давление в плевральной полости. Его изменение при дыхании.
-
Физиологическя характеристика дыхательных путей, их функции.
-
Значение мерцательного эпителия.
-
Эластические свойства легких и стенок грудной клетки.
-
Поверхностное натяжение альвеол, его механизмы.
-
Сурфактант, его значение.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПИСЬМЕННОГО ОТВЕТА:
-
Опишите последовательность процессов, в результате которых происходит выдох и выдох.
-
Нарисуйте схему грудной клетки и положение диафрагмы во время вдоха и выдоха.
-
Нарисуйте схемы действия наружных и внутренних межреберных мышц во время вдоха и выдоха.
-
Напишите, что такое отрицательное давление в плевральной полости, объясните механизм его возникновения.
-
Укажите величины отрицательного давления в плевральной полости в зависимости от фаз дыхания и глубины дыхания.
-
Перечислите функции сурфактанта.
-
Опишите, что такое аэродинамическое сопротивление, покажите его значение для легочной вентиляции.
ПРОГРАММА ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ.
-
Исследование максимальной скорости вдоха и выдоха при форсированном дыхании (пневмотахометрия).
Исследование максимальной скорости вдоха и выдоха при форсированном дыхании (Пневмотахометрия)
Измерение максимальной скорости вдоха и выдоха при форсированном дыхании (пневмотахометрия) является простейшим методом диагностики нарушений проходимости бронхов и зависит как от силы дыхательной мускулатуры, так и от просвета бронхов и механоэластических свойств легких.
Полученные при пневмотахометрии показатели принято называть мощностью вдоха и выдоха. Они колеблются в достаточно широких пределах, поэтому ценность этого метода повышается при повторных исследованиях у одного и того же обследуемого.
Для работы необходимы: пневмотахометр с пневмотахометрической трубкой, спирт, вата, носовой зажим. Объект исследования – человек.
Пневмотахометр (рис…) представляет собой стрелочный дифференциальный манометр, градуированный по значениям воздушного потока, которые соответствуют разности давлений до и после диафрагмы в пневмотахометрической трубке.
Проведение работы. Исследование выполняют в положении испытуемого стоя или сидя. Для измерения максимальной скорости выдоха он делает полный вдох, а затем максимально быстрый выдох через трубку пневмотахометра. При измерении максимальной скорости вдоха испытуемый после глубокого выдоха совершает максимально быстрый и глубокий вдох. Показания пневмотахометра занесите в таблицу
Максимальная скорость вдоха |
Максимальная скорость выдоха |
|
|
|
|
|
|
Рис ... Пневмотахометр (ПТ-1):
1 – дыхательная трубка;
2 — переключатель «вдох» и «выдох»;
3 – дифференциальный манометр.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний:
-
В конце спокойного вдоха давление в плевральной щели составляет около...
-
–8-10 мм рт.ст.
-
-6-8 мм рт.ст.
-
–3-4 мм.рт.ст
-
0 мм рт.ст.
-
+3-4 мм рт.ст.
-
Действие сурфактанта легких заключается в
-
обеспечении эластических свойств в легких
-
препятствии спадения альвеол
-
обеспечении нормального циркулирования трахеобронхиального секрета
-
нормального кровообращения в легких
-
препятствии разрастания соединительной ткани
-
Мышцы выдоха
-
наружные межреберные и внутренние межхрящевые
-
внутренние межреберные
-
наружные межреберные, внутренние межхрящевые, грудные, лестничные и грудино-ключично-сосцевидные и диафрагма
-
внутренние межреберные и мышцы живота
-
грудино-ключично сосцевидные, грудные и диафрагма
-
Мышцы вдоха:
-
наружные межреберные и внутренние межхрящевые, внутренние межреберные
-
диафрагма, наружные межреберные, внутренние межхрящевые, грудные,
-
лестничные и грудино-ключично-сосцевидные
-
внутренние межреберные и мышцы живота
-
грудино-ключично-сосцевидные, грудные и диафрагма
-
Показатели пневмотахометрии характеризуют
-
эффективность вентиляции
-
альвеолярную вентиляцию
-
общую емкость легких
-
бронхиальную проходимость
-
остаточный объем
-
Что такое эластическая тяга легких?
-
Сила, направленная на увеличение объема легких
-
Пассивное напряжение эластических волокон легочной ткани
-
Тонус бронхиальных мышц
-
Активное напряжение дыхательных мышц
-
Сила, направленная на уменьшение объема легких
-
В конце спокойного выдоха давление в плевральной щели составляет около…
-
+3-4 мм рт.ст.
-
+1-2 мм.рт.ст.
-
–3-4 мм рт.ст.
-
–6-8 мм рт.ст.
-
–8-10 мм рт.ст.
-
Какая сила определяет поступление воздуха в альвеолы при вдохе?
-
Разность между атмосферным давлением и силой эластической тяги легких
-
Эластическая тяга легких
-
Разность между атмосферным и внутриплевральным давлением
-
Внутрибрюшное давление
-
Разность между парциальным давлением О2 и СО2 в альвеолярном воздухе
-
Сурфактант в альвеолах:
-
Предотвращает альвеолярный коллапс
-
Уменьшается при болезнях гиалиновых мембран
-
Уменьшается у курильщиков
-
Комплекс белков и липидов
-
Все вышеперечисленное
-
Аэродинамическое сопротивление:
-
Увеличивается при астме
-
Увеличивается при параплегии
-
Составляет 80% всех противодействующих вдоху сил
-
Не изменяется при дыхании
-
Уменьшается до 0 при вдохе
Ответы: 1-B. 2-В. 3-D. 4-B. 5-D. 6-E. 7-C. 8-C. 9-E. 10-A.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний по программе «Крок»
-
В чем причина спадения легкого при пневмотораксе?
-
В снижении внутриплеврального давления
-
Внутрриплевральное давление становится равным атмосферному
-
В увеличении внутрибрюшного давления
-
В атонии дыхательных мышц
-
В нарушении автоматизма дыхательного центра
-
Чему равно внутриплевральное давление в конце спокойного выдоха при нормальном атмосферном давлении?
-
757 мм.рт.ст.
-
780 мм РТ.ст.
-
760 мм.рт.ст.
-
740 мм.рт.ст.
-
100 мм.рт.ст
-
Чему равно внутриплевральное давление в конце спокойного вдоха при нормальном атмосферном давлении?
-
860 мм.рт.ст.
-
658 мм РТ.ст.
-
754 мм.рт.ст.
-
780 мм.рт.ст.
-
100 мм.рт.ст
-
Какой вид пневматоракса наиболее быстро приводит к тяжелому состоянию больному?
-
Отрытый
-
Закрытый
-
Клапанный
-
Односторонний
-
Ни один из вышеперечисленных
-
Какие силы препятствуют вдоху?
-
Эластическая тяга легких
-
Эластическое сопротивление грудной клетки
-
Аэродинамическое сопротивление дыхательных путей
-
Инерция органов грудной и брюшной полости
-
Все вышеперечисленное
-
Изменение какого показателя внешнего дыхания является диагностическим при рестриктивном типе нарушения вентиляции легких?
-
ЖЕЛ
-
ФЖЕЛ
-
ОФВ1
-
ФОЕ
-
Емкость вдоха
-
Изменение какого показателя внешнего дыхания является диагностическим при обструктивном типе нарушения вентиляции легких?
-
ЖЕЛ
-
ДО
-
ОФВ1 (проба Тиффно)
-
ФОЕ
-
Емкость вдоха
-
Кто предложил наиболее известную модель для изучения механизма вдоха и выдоха?
-
Сеченов
-
Павлов
-
Шеррингтон
-
Дондерс
-
Шмидт
-
Каково мертвое пространство человека массой 70 кг, который дышит через трубку радиусом 5 мм и длиной 100 см?
-
150 мл
-
180 мл
-
230 мл
-
280 мл
-
350 мл
-
Какова роль сурфактанта альвеолярной жидкости?
-
Уменьшает поверхностное натяжение альвеол
-
Увеличивает поверхностное натяжение альвеол
-
Оказывает бактерицидное действие
-
Улучшает газообмен
-
Регулирует легочное кровообращение
Ответы : 1-B. 2-A. 3-C. 4-C. 5-E. 6-A. 7-C. 8-D. 9-C. 10-A.
Ситуационные задачи:
-
Объясните, кто из двух спорящих прав? Один утверждает – «легкие расширяются и поэтому в них входит воздух», второй – «воздух входит в легкие и поэтому они расширяются».
-
При некоторых состояниях растяжимость легочной ткани уменьшается в 5-10 раз. Объясните, какой компенсаторный механизм активизируется в таких ситуациях?
-
Человеку необходимо пройти по дну водоема. В такой ситуации, если отсутствуют специальные приспособления, дышат через трубку, конец которой выходит из воды. Имеются три трубки. Длина каждой 1 метр, а внутренний диаметр соответственно 68 мм, 30 мм, 5 мм. Объясните, какую трубку нужно использовать? Обоснуйте Ваш ответ соответствующим расчетом. Какой главный элемент трубки может оказать влияние на эффективность дыхания?
-
В ХХ веке была раскрыта причина болезни новорожденных, которые умирали сразу же после рождения, будучи не в состоянии сделать вдох. Разгадка была найдена, когда начали готовить гомогенаты из ткани легких таких детей и детей, умерших от других причин. В этих гомогенатах измеряли и сравнивали между собой некоторый физико-химический показатель. Объясните, что при этом обнаружили?
-
При сужении дыхательных путей течение воздуха становится турбулентным. Это требует значительных затрат энергии и больному трудно дышать. Состояние улучшается, если воздух заменить кислородно-гелиевой смесью (в ней вместо азота содержится такое же количество гелия). Объясните причину улучшения состояния больных.
-
У двух животных разных видов в результате травмы произошло одностороннее повреждение грудной клетки с разгерметизацией плевральной полости (пневмоторакс). В результате одно животное погибло, а второе осталось живым. Объясните, в чем причина столь разных последствий пневмоторакса?
-
Объясните, существует ли пауза между вдохом и выдохом и почему?
-
Рассчитайте, какова величина внутриплеврального давления у взрослого человека в момент сильного вдоха и выдоха, если атмосферное давление равно 760 мм рт. ст.?
-
Объясните, чему равно межплевральное давление у новорожденного ребенка на всоте вдоха и выдоха.
-
Объясните, отражается ли на дыхании ребенка тугое пеленание живота и почему?
-
Ребенку исполнилось 11 месяцев, он начал ходить. Объясните, как меняется у него в это время тип дыхания?
-
У ребенка грудное дыхание начинает доминировать над диафрагмальным. Объясните, каков возраст у этого ребенка?
-
Новорожденный ребенок сделал максимально глубокий вдох. Рассчитайте, чему в этот момент равно у него давление в межплевральной щели, если атмосферное давление 760 мм рт. ст.?
-
Расставьте в таблице цифры так, чтобы частота дыхания соответствовала возрасту ребенка. Объясните, соответствуют ли приведенные данные действительности: частота дыхания ребенка в период новорожденности составляет 60-70 в мин, в 1 год -18-20 в мин, в 5-6 лет -25-30 вмин, в 14-15 лет -30-35 в мин.
-
Ребенок во время игры много бегал. Объясните, как и за счет чего изменялась у него легочная вентиляция?
ответы к Ситуационным задачам:
-
Если речь идет об естественном дыхании, прав первый. Механизм дыхания всасывающий. Но, если иметь в виду искусственное дыхание, то прав второй, так как здесь механизм нагнетательный.
-
При значительном ухудшении растяжимости альвеол невозможен достаточно глубокий вдох. Нехватку воздуха организм пытается компенсировать учащением дыхания, которое остается поверхностным (одышка).
-
Каждая трубка в соответствии с ее объемом по-разному увеличивает анатомическое мертвое пространство. Объем первой трубки около 3,6 литра. Такое мертвое пространство практически непреодолимо. Выбор этой трубки обрекает человека на гибель от удушья. Объем второй трубки - около 600 мл. Такое мертвое пространство можно преодолеть, если дышать глубоко и редко, используя резервный объем вдоха. Наконец, объем третьей трубки совсем невелик. Но из-за очень малого ее диаметра воздух при дыхании будет двигаться в трубке очень быстро и трение его о стенки резко возрастет. Это может существенно затруднить дыхание. Поэтому оптимальные размеры у второй трубки.
-
Невозможность процесса вдоха в данном случае может быть связана с нарушением функции растяжимости альвеол. Растяжимость альвеол определяется двумя факторами - состоянием стенок и наличием сурфактанта - вещества, снижающего большое поверхностное натяжение на границе жидкости, покрывающей изнутри стенки альвеол, и воздуха. Причина смерти новорожденных состояла в генетическом дефекте - отсутствии сурфактанта, без которого работа дыхательных мышц не в состоянии обеспечить растяжение легких.
-
Для каждой жидкости и каждого газа существует определенное число Рейнольдса – безразмерная величина, определяющая границу перехода ламинарного течения в турбулентное. При его превышении ламинарное течение переходит в турбулентное. Чем выше плотность жидкости или газа, тем число Рейнольдса больше. Поскольку гелий в три с лишним раза легче азота, то он соответственно снижает число Рейнольдса для дыхательной смеси и ее поток в дыхательных путях становится ламинарным, что и приносит облегчение больному.
-
Если повреждение появилось только с одной стороны, это приведет к спадению соответствующего легкого, но второе сохранится и животное не погибнет. Однако, есть виды животных, у которых обе плевральных полости сообщаются. В такой ситуации пневмоторакс при повреждении всегда будет двусторонним и, следовательно, смертельным.
-
В норме между вдохом и выдохом паузы нет, так как после окончания вдоха грудная клетка под влиянием своей тяжести опускается.
-
На вдохе 750 мм рт.ст., на выдохе 756 мм рт.ст.
-
На вдохе 736 мм рт.ст., на выдохе 740 мм рт.ст.
-
При тугом пеленании дыхание затрудняется, так как у ребенка преобладает диафрагмальный тип дыхания.
-
С переходом ребенка из горизонтального положения в вертикальное грудная клетка опускается и создаются условия для перехода от брюшного типа дыхания к грудному. Тип дыхания становится смешанным.
-
Это явление наблюдается у ребенка от 3 до 7 лет.
-
Внутрилевральное давление при выдохе у новорожденного равно атмосферному, так как объем легких у них соответствуют объему грудной клетки. Соответственно оно составит 760 мм рт.ст.
-
В норме частота дыхания ребенка в период новорожденности составляет 60-70 в мин, в 1 год - 30-35 в мин, в 5-6 лет- 25-30 вмин, в 14-15 лет- 18-20 в мин.
-
Легочная вентиляция увеличивалась преимущественно за счет учащения дыхательных движений, а не за счет глубины дыхания.