Продром

«Продром» считается «нулевой» стадией алкоголизма— на этом этапе ещё нет болезни, но присутствует «бытовое пьянство». Человек употребляет спиртные напитки «по ситуации», как правило, с друзьями, но редко напивается до потери памяти или до иных тяжёлых последствий. Пока стадия «продрома» не перешла в алкоголизм, человек сможет без вреда для своей психики прекратить употребление алкогольных напитков на любое время. При продроме человек в большинстве случаев равнодушно относится к тому, будет ли в ближайшее время выпивка, или не будет. Выпив в компании, человек, как правило, не требует продолжения, и не выпивает затем самостоятельно. Однако при ежедневном пьянстве, как правило, стадия продрома закономерно переходит в первую стадию алкоголизма через 6-12 месяцев. Впрочем, описаны случаи возникновения болезни при очень коротком продроме, что характерно для астеников.

Первая стадия

На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко падает. На этой стадии заболевания состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью, и даже случаями потери памяти в состоянии опьянения. У алкоголика пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. Первая стадия алкоголизма постепенно переходит во вторую, в редких случаях, вторая стадия минуется, переходя сразу в третью.

Вторая стадия

На второй стадии алкоголизма значительно возрастает выносливость (толерантность) к спиртному. Отмечается абстинентный синдром. Влечение к спиртному становится более сильным, а самоконтроль слабеет. После употребления даже малых доз спиртного больной теряет способность контролировать количество выпитого. В пьяном состоянии он, как правило, ведёт себя непредсказуемо и порой опасно для окружающих. Возникает алкогольный психоз, у человека появляются галлюцинации.

Третья стадия

На третьей стадии алкоголизма выносливость к алкоголю падает, а потребление алкоголя становится практически ежедневным. Наблюдается значительная деградация личности больного с необратимыми изменениями психики. Нарушения со стороны внутренних органов нарастают и становятся необратимыми (алкогольный гепатит, алкогольная энцефалопатия и др.). Также возникают необратимые изменения в нервной системе, приводящие к парезам и параличам, к состояниям, когда галлюцинации длятся длительное время (синдром Кандинского-Клерамбо).

Подростков, употребляющих алкоголь, отличает слабая воля. Их воле­вые усилия не достигают результата, и поэтому они перестают напрягаться и отдаются течению жизни. Их ценности и интересы часто бывают примитивны­ми, что показывает психодиагностика, и, зачастую, не выходят за пределы фи­зиологического удовлетворения.

К употреблению алкоголя склонны подростки, у которых отсутствует когнитивная сложность, что не позволяет им дифференцировать себя и других, оценивать свои поступки. Такой подросток обладает меньшей чувствительно­стью и слабой эмоциональностью, у него снижена способность к эмпатии и пе­реживанию по отношению к себе и к другим. Ему также свойственно непри­ятие самого себя. Непринимающий самого себя подросток становится психоло­гически неустойчивым, стрессодоступным, хрупким и именно таковой чаще всего обращается к алкоголю.

При завышенной оценке своих способностей или при наличии интересов, хобби, превышающих когнитивную сложность подростка или его волевые уси­лия, довольно часто возникает ощущение непризнанного «гения», что приводит к депрессивному состоянию. Некоторые подростки начинают использовать алкоголь для стимуляции творческих способностей, особенно это относится к детям астероидного и шизоидного типа акцентуаций.

Подростка, предрасположенного к алкоголю, отличает агрессивность, которая может быть прямой или защитной. Защитная выступает как реакция на страх или же возникает в связи с половым созреванием, особенно у мальчиков, когда они стремятся снять подобным образом сексуальное напряжение. Агрес­сивность в подростковом возрасте быстро закрепляется даже и у девочек.

У подростка, склонного к употреблению алкоголя, отсутствует иденти­фикация со своей половой ролью. Особенно это свойственно ребенку из небла­гополучной семьи, где родители ведут аморальный образ жизни, так как у него нет образца мужского или женского поведения. Ребенок, воспитывающийся в неполной семье, либо в полной, но где мама является лидером, также формиру­ется со спутанной половой ролью. Мама, а часто и учительницы в школе вы­полняют и женскую и мужскую роль.

Большое влияние на формирование личности подростка, склонного к упот­реблению алкоголя, оказывают разнообразные психосоциальные условия: алкоголизация членов семьи; жесткие условия вос­питания; гиперопека со стороны взрослых или отсутствие необходимой заботы по отношению к ребенку; несостоятельность в учебе; отвержение референтной группой. Подросток стремится к самостоятельности, а часто она принимает форму освобождения из под контроля взрослых, но он подпадает под еще более жесткий контроль своих сверстников или более старших представителей не­формальных групп, особенно с асоциальным поведением: это могут быть нар­команы, преступные группы, компании сексуальных меньшинств и другие. Стремление к независимости от взрослых характерно для гипертимных, истероидных, шизоидных подростков.

Алкогольная зависимость у женщин

Алкогольная зависимость у женщин развивается в возрасте от 30 до 50 лет, риск заболевания резко повышается после 40 лет, в период менопаузы. Большинство исследований отмечают ускоренное развитие синдрома отмены алкоголя у женщин. От начала систематического пьянства до появления зависимости обычно проходит 3-5 лет, быстро утрачивается количественный контроль.

Продолжительность второй стадии редко более 5 лет. Быстрота развития алкоголизма как бы смазывает четкость стадий, позволяет употреблять термин «злокачественности» типа течения. Как правило, у женщин выражено желание уклониться от лечения. Структура алкогольного абстинентного синдрома (синдрома отмены), характер его течения аналогичен мужскому, при этом преобладает психический его вариант с вегетативными и депрессивными проявлениями. Стремление к опохмелению носит желание избавиться от подавленного настроения (а не избавиться от физического дискомфорта). Преобладает периодическое пьянство либо регулярное (редко запои заканчиваются в связи с физической непереносимостью).

Личностные изменения чаще психопатоподобные с истерическими чертами, глубина которых различна. Соматические изменения у женщин имеют некоторые особенности (значительно чаще встречаются гепатиты и циррозы), большая частота невритов. Характерно сочетание ряда заболеваний.