Выписка из приложения № 3

к приказу МЗ Республики Беларусь

№ 351 от 16.12.1998г.

Методическое руководство по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике

ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция – инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций, новообразований, приводящих инфицированных ВИЧ к летальному исходу.

СПИД – терминальная фаза ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом.

Этиология

Вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов. Имеет шаровидную форму с диаметром от 100 до 140 нанометров.

ВИЧ высокочувствителен к нагреванию. При воздействии температуры +56ºС в течение 10 минут инфекционность ВИЧ снижается, а в течение 30 минут достигается его полная инактивация.

При температуре +100ºС вирус погибает в течение 1 минуты. В то же время вирус устойчив к действию ультрафиолетового и гаммаизлучения в дозах, обычно применяемых при стерилизации. Хлоросодержащие дезинфектанты в обычно применяемых концентрациях (1-3%-ный раствор хлорамина, 3%-ный раствор хлорной извести) инактивируют вирус в течение 10-20 минут.

ВИЧ обладает относительно невысокой устойчивостью во внешней среде. В нативном состоянии в крови на предметах внешней среды сохраняет заразную способность до 14 дней, в высушенных субстрактах – до 7 суток.

Эпидемиология

ВИЧ-инфекция относится к категории антропонозов с контактным (половым), парентеральным и вертикальным (трансплацентарным) механизмом передачи возбудителя.

1. Источником инфекции является инфицированный человек в любой стадии

ВИЧ-инфекции.

В настоящее время установлены три пути заражения ВИЧ:

Половой путь:

• гомосексуальные контакты;

• гетеросексуальные контакты;

• частая смена партнера.

Парентеральный путь:

• через донорскую кровь;

• среди наркоманов;

• использование недостаточно обработанного или повторно использованного медицинского инструментария (шприцев многоразового применения, катетеров);

• через иглы для акупунктуры, татуировки;

• через повторно используемые без дезинфекции бритвенные и маникюрные приборы;

• при пересадке органов и тканей;

• при попадании инфицированной крови на кожные покровы, слизистые;

• при пользовании общей зубной щеткой;

• при случайных уколах, порезах при проведении медицинских манипуляций.

Вертикальный путь передачи от матери плоду происходит трансплацентарно или в процессе родов.

Клиническая классификация вич-инфекции

В течении ВИЧ-инфекции можно выделить несколько стадий, постоянно переходящих одна в другую.

Первичная реакция организма – «сероконверсионное окно». От момента заражения до выработки антител (в среднем от 3 недель до 6 месяцев, иногда 1-3 года).

Острая инфекция

У 15-25 % инфицированных совпадает с периодом «сероконверсионного окна». Чаще всего появляется между 6-12 неделями после инфицирования, но может появиться через 1 неделю и через 8-12 месяцев. Данный период сопровождается развитием клинических проявлений вторичных заболеваний (кандидозы, герпесвирусная инфекция). Эти проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны и хорошо поддаются терапии. Продолжительность периода от нескольких дней до нескольких месяцев, чаще всего 2-3 недели, после чего заболевание переходит в одно из двух других стадий: асимптомную инфекцию (АИ), либо персистирующую генерализованную лимфаденопатию (ПГЛ). Возможен переход стадии острой инфекции, минуя стадии АИ и ПГЛ в стадию пре-СПИД.