10. Принципы лечения пневмонии.

• Антибактериальная терапия;

• Лечебно-охранительный режим;

• Дезинтоксикация;

• При развитии острой дыхательной недостаточности – кислородотерапия;

• Другая синдромная терапия.

УИРС (задание для обязательного письменного ответа в тетради, как итог самостоятельной работы студента):

1. Указать рабочую классификацию пневмонии.

2. Указать классификацию пневмонии по Молчанову с изменениями В.П. Сильвестрова (1987).

3. Изобразить в виде рисунка типичные рентгенологические изменения грудной клетки в прямой проекции при развитии пневмококковой крупозной пневмонии.

4. Указать антибиотики, назначаемые в лечении «домашней» пневмонии.

5. указать виды дезинтоксикационной терапии пневмонии.

Обучающие ситуационные задачи:

1. Правая половина грудной клетки больного резко отстает при дыхании, при сравнительной перкуссии справа в подлопаточной области определяется тупой перкуторный звук. Каковы возможные причины этих изменений, какие дополнительные методы физикального исследования следует применить для их дифференциации:

Ответ: Пневмония. Цирроз легкого. Гидроторакс. Исследование голосового дрожания (усиление – при пневмонии, отсутствие – при большом скоплении жидкости в плевральной полости), аускультация (при пневмонии – патологическое бронхиальное дыхание, при гидротораксе – отсутствие дыхательных шумов).

2. При обследовании больного обнаружено резкое усиление голосового дрожания слева под ключицей, здесь же определяется патологическое бронхиальное дыхание и среднепузычартые хрипы. О какой патологии в легких может идти речь? Какова должна быть звучность хрипов в данном случае?

Ответ: Пневмония. Хрипы влажные звучные (консонирующие).

Тестовые вопросы для оценки исходного уровня знаний:

1. Правое легкое имеет:

а) две доли

б) три доли

2. Патологоанатомически выделяют:

а) четыре стадии пневмонии

б) три стадии пневмонии

3. Клинически выделяют:

а) четыре стадии пневмонии

б) три стадии пневмонии

4. Какие симптомы пневмонии являются обязаьельными:

а) синдрома уплотнения легочной ткани

б) синдрома гидроторакса

5. Возможные осложнения пневмонии:

а) плеврит

б) менингит

в) сердечно-сосудистая недостаточность

г) гепатит, нефрит

д) все выше перечисленное

Тестовые вопросы для самоконтроля подготовки к занятию:

1. Ниже приведены 6 характеристик различных типов дыхательных звуков:

1) звук дыхания слышен на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха.

2) звук дыхания слышен в течение всего вдоха и выдоха.

3) звук дыхания имеет «мягкий» тембр.

4) звук дыхания имеет «грубый» тембр.

5) звук похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью.

6) звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью.

Выберите 3 характеристики, наиболее характерных для:

1. Везикулярного дыхания;

2. Жесткого дыхания;

3. Патологического бронхиального дыхания.

Варианты ответов: а) 2,3,6; б) 2,4,6; в) 1,3,5; г) 2,4,5; д) 1,3,6

Ответы: 1.-д, 2.-б, 3.-г.