Психиатрия катастроф

План

1. Организационные аспекты психиатрии катастроф.

2. Противостояние экстремальной ситуации.

3. Медицинская помощь пораженным с психическими нарушения­ми при ЧС.

Организационные аспекты психиатрии катастроф

Глубокие социальные потрясения последнего времени, воен­ная, политическая и экономическая нестабильность, всевоз­растающее число техногенных и природных катастроф, бес­смысленность и жестокость огромных по масштабу террорис­тических актов затрагивают духовный мир человека и ставят под сомнение универсальные человеческие ценности, оказы­вают воздействие на психологическую структуру личности.

Психиатрия катастроф — развивающаяся область психиат­рии, предметом изучения которой являются психические рас­стройства и их компенсация на разных этапах чрезвычайных ситуаций, угрожающих жизни и здоровью пострадавшей части населения.

Психиатрия катастроф, или психиатрия ЧС, — это органи­зация и оказание специализированной помощи пострадавшему в ЧС населению и ликвидация психолого-психиатрических последствий, носящих массовый и долговременный характер.

Углубленное изучение динамики изменений психического состояния пострадавших в ЧС (землетрясения в Спитаке, Нефтегорске, террористические акты в Буденновске, Кизляре, Первомайском, боевые действия в Дагестане и Чечне) началось ишь в последние годы. Проведенные обследования показали, что у большинства пострадавших (86,7 %) имел место широкий спектр психического реагирования — от психологических ре­акций до выраженных психопатологических состояний. Наи­более распространенной формой психического реагирования на комплексное воздействие факторов ЧС являются непатоло­гические реакции (в 80—97,4% случаев).

В первые 15 мин поведение человека в экстремальной си­туации должно подчиняться инстинкту самосохранения.

В охваченном пожаром здании УВД один весьма тучный сотруд­ник повел себя, как акробат: сорвал карниз со шторой, спустился по полотнищу с четвертого этажа на второй, оттуда спрыгнул вниз. Шторы и оконный проем пылали уже вовсю. На весь маневр ушли считанные секунды, а человеку казалось, что он еле-еле ползет. Но даже инстинкт самосохранения у разных людей проявляется по-раз­ному. Один инстинктивно побежит, растолкав ближних своих, а дру­гой заслонит собой совсем чужих ему людей. Вырвавшиеся из пламе­ни в самарском здании УВД возвращались обратно, потому что их товарищи горели заживо и взывали о помощи.

Время в последующие 2—5 ч — это пора "сверхмобилиза­ции", предельного напряжения всех человеческих сил.

Когда землетрясение разрушило г. Нефтегорск, в руинах одного из полуразрушенных домов спасатели нашли живых — мужчину и его беременную жену. Мужчина висел вниз головой в пролете между первым и вторым этажом. Онемевшими, скрюченными руками он держал балку, которая грозила придавить его беременную жену. Уди­вительнее всех "сверхмобилизуются" дети и старики. Из завала до­стали полугодовалого малыша, который провел двое суток в духоте и одиночестве, без питья. Он не потянулся жадно к бутылочке с водой. Ребенку смочили пересохшие губы — он даже не облизал их. Его организм научился довольствоваться малым.

К исходу третьих суток начинается "психофизиологическая демобилизация".

В Турции на четвертый день после разрушительного землетрясе­ния российские спасатели доставали из-под руин дома мать с малы­шом. Бетонные плиты стиснули их со всех сторон. Мать все эти долгие страшные часы согревала малыша своим дыханием, стучала, призывая на помощь. Когда спасатели наконец проделали лаз — кро­хотный, с неровными краями, зазубринами, не больше диаметра детской головки, женщина сосредоточенно и осторожно передала ребенка спасателям из рук в руки. Спасатели стали расширять лаз, чтобы достать мать. Высвободили по пояс. Работали отбойными мо­лотками. Горячее железо коснулось ее ноги. Женщина схватила пер­вый попавшийся под руку осколок бетона и швырнула в спасателей. Она отбивалась и кричала. Ум отказывался ей служить.

Через неделю, месяц (зависит от индивидуальных особен­ностей человека) и у спасателей, и у спасенных, и у очевидцев наступает как неизбежность этап "отдаленных последствий". Он может длиться неопределенно долго. Человек стал дру­гим. Прежним ему уже не быть никогда.

На шестой день после землетрясения женщина умоляла спасти ее сына. В тот самый момент, когда дом рухнул на машину, сын этой женщины сидел за рулем. Кабина сплющилась в лепешку. По какой-то странной прихоти уцелели задний бампер и фары. Не было маши­ны, и человека, сидевшего в ней, уже тоже не было, а "аварийки" работали, словно сигналы SOS. "Он живой; вы видите: он нам мигает! Спасите моего сына!" — бросалась мать к каждому, кто проходил мимо руин. Время для нее остановилось навсегда. И навсегда осталась уверенность, что она не спасла своего живого сына.

Особую ситуацию создает паника. При катастрофах пани­ческие реакции отмечаются у 70 % пострадавших.

Паника может возникнуть, если какое-либо лицо или груп­па лиц полагают, что находятся в ситуации, непосредственно угрожающей жизни, причем это лицо (группа лиц) верит, что спасение возможно лишь в поспешном бегстве, которое нужно осуществить без всякого промедления. Страх знаком каждому человеку, и каждый уже испытал его в какой-либо форме, поэтому более или менее выраженная психологическая готов­ность личности к экстремальному возбуждению, страху и даже к ужасу в особых условиях является нормальным проявлением духовного мира человека, но проявляются эти чувства сугубо индивидуально.

6 февраля 2004 г. в Москве между станциями метро "Автозавод­ская" и "Павелецкая" в час пик "адской машиной" буквально разо­рвало вагон поезда, переполненный людьми. Погибли более 40 чело­век, более 200 были ранены.

Реакция выживших после взрыва пассажиров была разной. Кто-то растерялся и запаниковал. Кто-то смог даже в таких экстремальных условиях взять себя в руки и организовать спасение людей.

Машинист поезда Владимир Горелов в сложнейшей ситуации со­хранил хладнокровие и проявил мужество.

"Я услышал громкий хлопок, — рассказывает машинист. — Пу­гаться времени не было. Я сделал все по инструкции: сразу остановил состав, связался с диспетчером и сказал, чтобы отключили высокое напряжение, так как надо срочно эвакуировать людей".

Во многом благодаря грамотным действиям машиниста Владимира Горелова и профессионального спасателя Сергея Ковунова, ехавшего в 3-м вагоне (взрыв был во 2-м вагоне), был организован своевремен­ный выход людей в безопасное место — иначе жертв могло было быть значительно больше, так как сразу после взрыва в туннеле возник пожар.

Реакции страха в жизнеопасных условиях принято разделять на контролируемые и бесконтрольные.

"Ты контролируешь свой страх — значит осознаешь опас­ности, которые могут встретиться, пытаешься избежать их. В этом случае всегда найдешь выход. А бесконтрольный страх — это просто паника", — отмечают специалисты.

По словам известного путешественника Э.Бишопа, не раз сталкивавшегося с опасностью в экстремальных условиях, бес­контрольный страх может сделать из самого закаленного атлета "жалкого хлюпика или последнего скота". И наоборот, если подобного страха нет, то даже обыкновенный человек может превратиться благодаря своей моральной стойкости в героя".