Процесс освоения терапии дро.

Терапевт обучает родителей с помощью разнообразных приемов, включаю­щих краткие лекции, демонстрации, моделирование, ролевую игру, отработку от­дельных навыков, конструктивную обратную связь и подкрепление. Терапевт опи­сывает базовые умения, необходимые для игровой сессии и обсуждает их значение для развития ребенка и удовлетворения потребности родителей в помощи. Обуче­ние происходит в такой последовательности:

а) демонстрация игровой сессии,

б) освоение первоначальных умений,

в) проведение игровых сессий по подражанию.

Демонстрация игровой сессии.

Терапевт проводит индивидуальные игровые сессии с каждым из детей данной семьи (в возрасте приблизительно от 3 до 12 лет), в то время как родители наблюда­ют (желательно) через односторонне прозрачное зеркало либо через открытую дверь игровой комнаты или внутри нее, если другое место для наблюдения невоз­можно. Терапевт настаивает, чтобы родители не вмешивались в процесс игровой сессии. Важно, чтобы каждый из родителей посмотрел игровую сессию хотя бы с одним из своих детей.

Терапевт проводит краткие 15-20-минутные сессии, центрированные на ребен­ке, с каждым из детей. После этого он встречается с родителями наедине и обсужда­ет появившиеся вопросы, сомнения и наблюдения, эмпатически выслушивая все комментарии, делясь своими собственными впечатлениями и указывая на те уме­ния, которые были показаны в ходе сессии.

Первичное обучение родителей.

Обучение четырем основным терапевтическим умениям (см. выше) начинается с описания их терапевтом. Терапевт с помощью нескольких игрушек быстро орга­низует игровую ситуацию, в которой каждый из родителей имеет возможность по­практиковаться в эмпатическом слушании и отражении эмоций ребенка. В роли ре­бенка выступает сам терапевт, который может, например, строить из кубиков башню и разрушать ее, побуждая родителей понять его чувства и отразить их. Подоб­ные упражнения повторяются до тех пор, пока каждый из родителей не освоит тех­нику эмпатического поведения и отражения чувств, после чего родители делятся своими переживаниями по поводу нового опыта и задают вопросы. В процессе обу­чения терапевт также демонстрирует эмпатические способы поведения по отноше­нию к родителям, использует положительное подкрепление в процессе обратной связи.

На этой стадии обучения предметом обсуждения также становятся способы поведения родителей в случае негативных реакций или вопросов ребенка во время игровой сессии. Важно научиться отражать враждебные чувства ребенка, сохраняя эмпатию и при этом настаивая на соблюдении ограничений. Отвечая на вопросы ребенка важно понять и выразить мотив, переживание, лежащее за каждым вопро­сом, избегая по возможности прямого ответа, который мог бы повредить недирек­тивной атмосфере сессии. Рефлексивное и недирективное реагирование на вопросы особенно важно, если ребенок постоянно ждет от родителей разрешения или указа­ний, как играть.

Игровые сессии по подражанию.

Родители практикуются в проведении игровых сессий с терапевтом, выступаю­щим в роли ребенка. Регулируя уровень сложности, терапевт начинает с роли "пра­вильного" ребенка и на протяжении первой 10-15-минутной сессии с каждым из ро­дителей "ведет себя хорошо".

Терапевт руководствуется рядом соображений:

• стремлением побуждать родителей к применению своих умений в меру их способностей, чтобы первые попытки увенчались успехом,

• необходимостью дать каждому из родителей попрактиковаться во всех ос­новных моментах игровой сессии (вхождение в игровую комнату, эмпатическое реа­гирование на разнообразные игровые стили, включая умеренно агрессивную игру, разыгрывание простой воображаемой роли, умение справиться с нарушением хотя бы одного ограничения, вынесение предупреждений, выход из игровой комнаты),

• выбор терапевтом темы игры определяется наличными проблемами в семье.

На второй аналогичной игровой сессии, которая также длится 10-15 минут, те­рапевт усложняет задачу, изображая ребенка с более сложными нарушениями пове­дения. Иногда требуется более двух игровых сессий по подражанию, если у родите­лей есть трудности с усвоением базовых умений и понятий терапии, центрирован­ной на ребенке.

Во время каждой из "подражательных" сессий и после них чрезвычайно важна обратная связь терапевта с позиций супервизора по отношению к каждому из роди­телей (для этого терапевту иногда необходимо в ходе сессии ненадолго выйти из ро­ли ребенка).

В процессе обратной связи терапевт демонстрирует искусство эмпатического слушания, принятия и понимания чувств, которые испытывали родители в ходе сес­сии. Обеспечивая позитивное подкрепление, терапевт подчеркивает все положи­тельные стороны поведения родителей в игре. После этого можно обозначить 1-2 возможные точки роста в терапевтических умениях для каждого из родителей.

После того, как родители научатся сохранять эмпатическую позицию на про­тяжении "подражательной" игровой сессии, следовать за ребенком и устанавливать ограничения по трехступенчатой схеме (см. выше), они могут начать игровые заня­тия со своими детьми под руководством супервизора. Решение о переходе к этому этапу принимается терапевтом совместно с родителями. Период отработки основ­ных умений в ДРО обычно занимает несколько сессий с одним или парой родителей и около двух месяцев в случае работы с группой из 6-8 родителей..