Ситуационная задача № 10.

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Ребёнку Д., 5 лет, в стационаре № 1 выполнена плановая операция «Перевязка открытого артериального протока». Результаты рентгенологического исследования после операции: легкие расправлены, плевральные синусы свободны, слева на уровне 3-го межреберья отмечается снижение прозрачности легочной ткани. На контрольных рентгенограммах: слева на уровне 3-го межреберья сохраняется снижение прозрачности легочной ткани, без отрицательной динамики. Ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Через месяц – госпитализация в стационар № 2. Диагноз клинический: Основной: внебольничная двусторонняя бронхопневмония, осложненная левосторонним осумкованным плевритом. На рентгенограммах: объем и прозрачность легочных полей удовлетворительные, легочный рисунок усилен, корни легких расширены; слева определяется гомогенная округлая тень с четкими контурами, диаметром 5 см. После проведенного терапевтического лечения больной выписан домой.

Через три месяца – повторная госпитализация в стационар № 2. Диагноз клинический: реконвалесцент бронхопневмонии, осложненной левосторонним осумкованным плевритом. На компьютерной томографии органов грудной клетки: объемное образование левого гемиторакса (госсипибома?). Выполнена операция: удаление инородного тела из плевральной полости. При ревизии выраженный спаечный процесс между листками плевры. При разделении спаек вскрылась полость с гнойным содержимым. В полости инородное тело – марлевая салфетка, которая удалена. На контрольной рентгенограмме грудной клетки определяется уменьшение плевральных наложений слева, прозрачность легочной ткани увеличилась. Для оценки качества проведенного ребенку Д. лечения постановлением прокуратуры была назначена судебно-медицинская экспертиза.

Вопросы к ситуационной задаче № 10:

Вопрос 1: Какого вида судебно-медицинская экспертиза должна быть назначена в данном случае?

Вопрос 2: Какие специалисты клинического профиля должны быть привлечены к производству этот судебно-медицинской экспертизы?

Вопрос 3: Какие недостатки были допущены при оказании медицинской помощи ребёнку Д. в стационаре № 1?

Вопрос 4: Имеется ли причинно-следственная связь между оставлением в левой плевральной полости марлевой салфетки и развитием в дальнейшим у Д. левостороннего гнойного плеврита?

Вопрос 5: Допущены ли дефекты при оказании медицинской помощи ребёнку Д в стационаре № 1 и, если да, то каким медицинским критериям степени тяжести вреда здоровью они соответствуют?

15