Рубеоз

•в детском и юношеском возрасте у больных инсулинозависимым СД на коже лба, щек (реже — подбородка) наблюдается гиперемия в виде небольшого румянца, что иногда сочетается с поредением бровей

Диабетическая эритема

•протекает по типу эфемерных эритематозных пятен, которые наблюдаются в основном у мужчин старше 40 лет, страдающих диабетом в течение непродолжительного времени

•пятна характеризуются крупными размерами, резкими границами, округлыми очертаниями и насыщенной розово-красной окраской

•локализуются на открытых кожных покровах— лице, шее, тыле кисти

•субъективные ощущения либо отсутствуют, либо больные жалуются на легкое покалывание

•пятна отличаются весьма непродолжительным сроком существования (2—3 дня), исчезают самопроизвольно

Acanthosis nigricans

•появляются ворсинчатые гиперпигментированные разрастания, преимущественно в складках шеи и подмышечной впадине

•«появляется грязная кожа», которую невозможно отмыть

•на самых выступающих точках суставов пальцев иногда также имеются мелкие папулы

•в основе патогенеза лежит выработка печенью инсулиноподобных факторов роста, которые вступают в связь с эпидермальными рецепторами и вызывают утолщение эпидермиса и гиперкератоз

Диабетическая ксантома

•развивается на фоне гиперлипидемии

•основную роль играет увеличение содержания в крови триглицеридов

•желтоватые бляшки локализуются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, на груди, лице, шее и состоят из скопления триглицеридов и гистиоцитов

Липоидный некробиоз

•характеризуется очаговой дезорганизацией и липидной дистрофией коллагена

•инсулинозависимый СД является наиболее частой причиной липоидного некробиоза и встречается у 1 — 4% таких больных

•кожные проявления могут быть первыми— и долгое время единственными — проявлениями диабета

•у 18— 20% больных липоидный некробиоз может возникнуть за 1 — 10 лет до развития типичных симптомов диабета

•у 25—32% больных развивается одновременно с этим заболеванием

•у большинства (55—60%) СД предшествует поражению кожи

•прямой зависимости выраженности клинических проявлений липоидного некробиоза от тяжести течения диабета не существует

Липоидный некробиоз

•может возникнуть в любом возрасте, однако чаще ему подвержены лица от 15 до 40 лет

•преимущественно женщины

•появляются крупные единичные очаги поражения на коже голеней

•обычно начинается с появления небольших синюшно-розовых пятен или гладких плоских узелков округлых или неправильных очертаний, склонных к периферическому росту с последующим формированием четко отграниченных, вытянутых по длине овальных или полициклических индуративно- атрофических бляшек

Липоидный некробиоз

•центральная часть (желтовато-коричневого цвета) слегка западает, а краевая часть (синюшно-красная) несколько возвышается

•бляшки имеют гладкую поверхность, иногда шелушащуюся по периферии

•постепенно центральная часть бляшек атрофируется, на ней появляются телеангиоэктазии, легкая гиперпигментация, иногда изъязвления

•субъективных ощущений, как правило, нет

•боль возникает при изъязвлении

Эффективного лечения в

настоящее время нет.

•средства, нормализующие липидный обмен (Липостабил, Клофибрат, Бензафлавин)

•средства, улучшающие микроциркуляцию (Курантил, Трентал, Теоникол)

•препараты Аевит, Дипромоний, Никотинамид, Ангиотрофин

•внутри-очаговое введение кортикостероидов, инсулина, Гепарина

•Наружно: аппликации 25—30% раствора Димексида, нанесение Троксевазиновой, Гепариновой мазей, наложение окклюзивных повязок с фторсодержащими кортикостеро-идными мазями.

•Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, электрофорез Левита, Трентала

•Лазеротерапия: при изъязвлении

•иногда прибегают к оперативному вмешательству (удалению очагов с последующей кожной пластикой)

Кандидоз при СД

•обычно вызывается Candida albicans

•чаще встречается в пожилом возрасте и у тучных пациентов с преимущественной локализацией очагов в области гениталий и крупных складок кожи, межпальцевых складок, слизистых оболочек (вульвовагинит, баланопастит, ангулярный хейлит)

•кандидомикоз может играет роль «сигнального симптома» СД

Кандидоз при СД

•кандидоз любой локализации начинается с сильного и упорного зуда

•в дальнейшем к нему присоединяются объективные признаки заболевания

•сначала в глубине складки появляется белесоватая полоска мацерированного рогового слоя, формируются поверхностные трещины и эрозии

•поверхность эрозий — влажная, блестящая, синюшно-красного цвета, окаймленная белым ободком

•вокруг основного очага появляются «отсевы», представленные мелкими поверхностными пузырьками и пустулами

•вскрываясь, эти элементы превращаются в эрозии, также склонные к росту и слиянию

•диагноз подтверждается при микроскопическом или культуральном исследовании.