Микропрепараты,методичка

21

№ 139. Пигментный невус (родимое пятно)

Всосочковом слое кожи и глубже, а также на границе с эпидермисом лежат скопления клеток, интенсивно окрашенные в бурый цвет. При большем увеличении отмечается густое содержание меланина о цитоплазме крупных клеток (невусные клетки) и в вытянутых клетках соединительной ткани (меланофоры).

Существенные элементы:1. меланин в невусных клетках 2. меланин в меланофорах

№ 140. Голубой невус

Вдерме, в ее сосочковом и сетчатом слоях, видны хаотично расположенные скопления клеток с большим содержанием бурого пигмента меланина. Это опухоль. Клетки содержат глыбки и зерна пигмента меланина, которые отчетливо видны при большем увеличении. Среди клеток свободно лежат скопления пигмента.

Существенные элементы: 1. меланин в опухолевых клетках 2. свободно лежащий пигмент

№ 141. Меланома

В срезе глаза выделяется сосудистая оболочка с большим количеством буро-коричневого пигмента (меланин) и опухолевый пласт, состоящий из тесно прилегающих клеток. В опухоли преимущественно на периферии также большие отложения меланина. На большем увеличении отмечается хаотичное расположение полиморфных клеток с фигурами деления ядер. В цитоплазме ивнеклеток видны мелкие зерна и глыбки меланина.

Существенные элементы: 1. сосудистая оболочка

2.опухоль

3.полиморфные клетки

4.меланин

№ 142. Симпатогониома

Опухоль дольчатого строения, состоит из мелких округлых клеток, расположенных беспорядочно и компактно. На большем увеличении определяются клетки, которые имеют гиперхромное кругло-овальное ядро и очень узкий ободок цитоплазмы. Они напоминаютсимпатогонии. Опухолевые клетки местами формируют так называемые псевдорозетки. Псевдорозетки построены из клеток, расположенных кольцеобразно, в центре нежноволокнистое содержимое,окрашенное в розовый цвет.

Существенные элементы: 1. дольки опухоли

2. опухолевые симпатогонии

3.псевдорозетки

№ 143. Галионеврома

Опухоль клеточно-волокнистого строения с полями некроза и очагами отложения солей извести темно-синего цвета. Кустки стромы формируют тяжи, идущие в различных направлениях. Волокнистые структуры войлочного вида. Клетки ганглиозного типа распределены неравномерно. На большем увеличении - эти клетки полиморфные, ядра и цитоплазма имеют окраску различной интенсивности. Встречаются клетки с двумя ядрами. Вокруг клеток ганглиозного типа располагаются клетки — сателлиты.

Существенные элементы: 1. клетки ганглиозного типа

2.клетки сателлиты

3.клеточные тяжи

4.поли некроза

5.очаги отложения извести

№ 144. Менингиома

В опухоли клетки расположены в виде концентрических структур и завитков, в центре которых содержится кровеносный сосуд. В некоторых концентрических структурах лежат псаммомы — образования темно-синего цвета, иногда слоистые, округлой формы. Это отложения известковых солей в некробиотических, фиброзных и гиалинизированных, участках опухоли. На большем увеличении отмечаются клетки овальной, вытянутой или полигональной формы, ядра клеток круглоовальные, бледные.

Существенные элементы: 1. клеточные концентрические структуры 2. псаммомы

№145. Нейрогенная саркома (злокачественная неврилеммома)

Опухоль состоит из полиморфных клеток, основная масса которых имеет веретеноподобную форму. Ядра полиморфные, видны фигуры деления их. Встречаются многоядерные образования (симпласты). Клетки формируют пучки, идущие в различных направлениях. Определяются «палисадные» структуры (тельца Верокаи) — чередование участков параллельно лежащих ядер с участками, состоящими из волокон. В опухоли можно найти нервные стволы обычного строения.

Существенные элементы: 1. клетки опухоли

2.фигуры деления ядра

3.симпласты

4.тельца Верокаи

22

5. нервные стволы

№ 146. Тератома

Опухоль состоит из соединительной ткани, в которой беспорядочно чередуются участки хорошо дифференцированного зрелого многослойного плоского эпителия,эпителиякишечного и респираторного типа, формирующих органоидные структуры. Встречаютсяэлементы периферических нервов, жировая клетчатка, гладкие мышцы, хрящ.

Существенные элементы: 1. соединительная ткань

2.эпителий

3.нервные стволы

4.жировая ткань

№147. Тератобластома

В опухоли определяются очаги пролиферации незрелого кишечного, респираторного, многослойного плоского эпителия, незрелые поперечнополосатые мышцы, хрящ, располагающиеся среди незрелой, рыхлой, местами миксоматозной мезенхимальной ткани. Видны участки, соответствующие нейробластоме. Среди незрелых элементов эмбрионального типа встречаются участки ткани зрелой тератомы.

Существенные элементы:1. очаги ослизнения мезенхимальной ткани 2. незрелый эпителий 3.незрелые поперечнополосатые мышцы

4.участки нейробластомы

5.участки зрелой тератомы

№ 148. Фиброзный эпулис

Поверхность эпулиса покрыта плоским эпителием с акантотическими разрастаниями. Эпулис состоит из пучков зрелой соединительной ткани, расположенных без определенного порядка, хаотич но, с небольшим количеством кровеносных и лимфатических сосудов. Периваскулярно и среди соединительнотканных структур рас полагаются воспалительные инфильтраты. На большем увеличении — воспалительные инфильтраты состоят преимущественно изплазматических и лимфоидных клеток, среди которых встречаютсянейтрофилы.

Существенные элементы: 1. соединительнотканные пучки

2.воспалительный клеточный инфильтрат

3.эпителий с акантотическими разрастаниями

№ 149. Гигантоклеточный эпулис

Эпулис клеточного строения. Основным структурным компонентом его являются гигантские клетки неправильной формы с большим количеством ядер. На большем увеличении — среди гигантских клеток располагаются одноядерные клетки с овальным ядром и эритроциты, свободнолежащие и в виде скоплений (кровяные островки).

Существенные элементы: 1. гигантские клетки

2.одноядерные клетки

3.эритроциты

4.кровяные островки

№ 150. Ангиоматозный эпулис

Эпулис покрыт многослойным плоским эпителием с массивными акантотическими разрастаниями. Эпулис содержит большое количество сосудов преимущественно венозного типа. На большем увели чении — между сосудами располагаются клеточные элементы и тонкие прослойки соединительной ткани, лейкоциты.

Существенные элементы: 1. сосуды

2.соединительнотканные пучки

3.нейтрофилы

4.эпителий с акантотическими разрастаниями

№ 151. Фиброзная дисплазия кости

В кости определяется опухолевидное разрастание клеточно-волокнистой ткани без образования капсулы. На границе видны скопления остеокластов, за счет которых идет рассасывание предсуществующей кости. Клеточноволокнистая ткань представлена коллагеновыми, ретикулиновыми волокнами и фибробластоподобными клетками, среди которых расположены бессистемно примитивные костные балки и участки незавершенного остеогенеза (участки остеоидной ткани).

Существенные элементы: 1. коллагеновые и ретикулиновые волокна

2.фибробластоподобные клетки

3.примитивные костные балки

23

4. остеокласты

№152. Эозинофильная гранулема

В кости определяется очаг, деструкции, в котором видны крупные гистиоциты с четко очерченными округлыми или овальными ядрами, мелкодисперсным хроматином и хорошо заметными одним иди двумя ядрышками, с широкой зоной цитоплазмы, окрашенной оксифильно. Кроме гистиоцитов, в эозинофильной гранулеме содержатся эозинофилы, небольшое количество лимфоцитов, плазматических клеток, непрофильных лейкоцитов, многоядерных гигантских клеток, фибробластов, ксантомных клеток. Видны участки распада клеток, кровоизлияния, очаги разрастания соединительной ткани.

Существенны элементы: 1. гистиоциты

2.эозинофилы

3.участки распада клеток

4. очаги фиброза

№ 153. Радикулярная киста

Внутренний слой стенки кисты состоит из многослойного плоского эпителия различной толщины. В некоторых местах эпителийдесквамирован и поверхность представлена грануляционным валом.Эпителий располагается на соединительнотканной оболочке пучкового строения. В капсуле местами обнаруживаются периваскулярные круглоклеточные инфильтраты, кристаллы холестерина и ксантомные клетки.

Существенные элементы: 1. стенка кисты

2.многослойный плоский эпителий

3. соединительнотканная оболочка

4.клеточные инфильтраты

№ 154. Фолликулярная киста

Стенка кисты состоит изгрануляционной ткани различной сте пени зрелости и пучков коллагеновых волокон. Внутренняя поверхность кисты выстлана многослойным плоским эпителием, который располагается на грануляционной ткани.

Существенные элементы: 1. грануляционная ткань

2.пучки коллагеновых волокон

3.многослойный плоский эпителий

№ 155. Примордиальная киста (кератокиста)

Стенка кисты тонкая, представлена соединительнотканными волокнами, внутренняя поверхность выстлана многослойным плоским эпителием с выраженным паракератозом.В стенке кисты видны островки одонтогенного эпителия. Содержимым кисты являются роговые массы.

Существенные элементы: 1. фиброзная капсула

2.многослойный плоский эпителий

3.островки одонтогенного эпителия

№ 156 Смешанная опухоль слюнной железы

Строение опухоли разнообразное. Клетки образуют тяжии гнезда неправильных очертаний. Местами видны железистые трубки, в просвете которых скопившийся гомогенный секрет розового цвета. Среди опухолевых клеток расположены «озера» базофильного вещества (мукоидный компонент), в котором лежат звездчатые клет ки (миксоидный компонент). Встречаются участки с хрящеподобными клетками (хондроидный компонент). На большем увеличении - клики опухоли кругло-овальные, формируют в некоторых местах примитивные железы.

Существенные элементы: 1. тяжи опухолевых клеток

2.озера мукоида

3.очаги миксоида

4.участки хондроида

№ 157. Мукоэпидермоидная опухоль

Опухоль состоит т эпителиальных тяжей и желез, которые в основном кистозно изменены и содержат эозинофильный секрет. Строма развита и представлена пучками коллагеновых волокон с небольшим количеством фиброцитов и фибробластов. На большем увеличении-эпителиальные клетки местами эпидермоидного типа, местами явножелезистые.

Существенные элементы: 1. Эпидермоидные клеточные пласты

2.железы

3.кисты

24

№ 158. Папиллярная цистаденолимфома

Опухоль состоит из железистоподобных структур, в которых определяются кисты и сосочковые разрастания, а также лимфоидная ткань сналичием светлых центров размножения. На большем уве личении железистоподобные структуры, кистозные полости сосочки сочки выстланы двухслойным эпителием. В кистах эозинофильные массы.

Существенные элементы: 1. железистые структура

2.сосочки

3.кисты

4.лимфоидная ткань

5.светлые центры размножения

№ 159. Ацинозноклеточная опухоль

Опухоль железистого строения. Опухолевые клички группируются в мелкие и довольно крупные альвеолярные структуры. Иногда встречаются мелкие кистозные образования, заполненные базофильны м содержимым. Существенные элементы: 1. альвеолярные структуры опухоли 2. кистозные образования

№160. Аденокарцинома слюнной железы

Всоединительной ткани определяются разрастания опухолевых полиморфных желез. Клетки, формирующие железы, кубической, цилиндрической, неправильной формы с гиперхромными ядрами. В просвете желез базофильное или оксифильное содержимое. В строме опухоли лимфо-гистиоцитарные инфильтраты.

Существенные элементы: 1. полиморфные железы

2.полиморфные клетки

3. лимфо-гистиоцитарные инфильтраты

№1 6 1 . Амелобластома

Опухоль гнездного строения. На периферии гнезд высокие ци линдрические клетки располагается частоколом, а по мере приближения к центру все более разрыхляются, становятся звездчатыми и образуют эпителиальный ретикулум, в котором видны полости. В центре некоторых гнездных образований лежат гомогенные массы.

Существенные элементы: 1. гнездные структуры

2.цилиндрический эпителий

3.эпителиальный ретикулум

№162. Злокачественная амелобластома

Опухоль представлена островками или фолликулами из эпителиальных клеток расположенных в соединительной ткани. Центральные отделы фолликулов состоят из полигональных клеток, на поминающих пульпу зубного органа. На большем увеличении видно, что эпителиальные клетки, образующие фолликулы, гиперхромные, полиморфные, в части из них определяются митозы , в том числе и атипичные.

Существенные элементы: 1. эпителиальные опухолевые фолликулы

2.клеточный полиморфизм

3.митозы в эпителиальных клетках

№ 163. Цементома

Опухоль состоит из клеточно-волокнистой соединительной ткани, в которой расположены фиолетового цвета интенсивно обызвествленные округлые или дольчатые цементоподобные массы — цементикли. В основном цементикли лежат изолированно, но некоторые сливаются между собой.

Существенные элементы: 1. соединительная ткань

2. цементикли

№ 164. Опухоль Абрикосова

Опухоль состоит из крупных клеток, ядра их округлые и расположены центрально. Цитоплазма окрашены в бледно-розовый цвет. На большем увеличении отмечается зернистость цитоплазмы. Зер на в клетке рассеяны равномерно. Строма в опухоли представлена скудно. Нежные волокнистые структуры окружают мелкие комплек сы опухолевых клеток, образуя ячейки.

Существенные элементы: 1. опухолевые клеточные комплексы 2.зерна в цитоплазме опухолевых клеток

№ 165. Остеобластокластома

25

Опухоль состоит из вытянутых клеток с округлым или овальным ядром, среди которых расположены многоядерные гигантские клетки — остеокласты. В опухоли видны вновь образованные костные балки, которые окружены одноядерными клетками — остеобластами.

Существенные элементы: 1. гигантские клетки— остеокласты 2. костные балки 3.остеобласты

№ 166. Остеома челюстных костей

На малом увеличении опухоль представлена сплошной костноймассой волокнистого и пластинчатого строения с очень узкими сосудистыми каналами. На большем увеличении отмечается умеренный клеточный полиморфизм. Существенные элементы:1. костная масса волокнистого строения 2.костная масса пластинчатого строения

3.узкие сосудистые каналы

4.опухолевые клетки

№ 167. Головной мозг при лейкозе

Вголовном мозгу отчетливо выявляются очаги лейкемической инфильтрации, окруженные зоной диапедезных кровоизлияний. На большем увеличении определяются миелоподобные низкодифференцированные клетки округлой формы, ядра которых бедны хроматином.

Вмозгу картина перицеллюлярного и периваскулярного отека.

Существенные элементы: 1. лейкемической инфильтрат 2. кровоизлияние

№ 168. Миокард при лейкозе

Структура миокарда и эндокарда сохранена. В строме миокар да и в толще эндокарда имеются лейкемические инфильтраты из низкодифференцированных клеток. На большем увеличении — инфильтраты состоят из миелоподобных низкодифференцированных клеток. Их ядра крупные, неправильной формы, ободок цитоплазмы узкий.

Существенные элементы: 1. лейкемические инфильтраты в строме миокарда

2.лейкемические инфильтраты в эндокарде

3.опухолевые полиморфные клетки

№ 169. Лимфатический узел при лейкозе

Фолликулярная структура лимфатического узла изменена за счет пролиферации круглых мелких клеток. На большем увеличении определяются мелкие клетки с гиперхромным ядром; почти полностью занимающим цитоплазму. Они напоминают лимфоциты. Подобные клетки видны также в капсуле лимфатического узла и окружающей жировой клетчатке.

Существенные элементы: 1. лимфоцитоподобные элементы

№ 170. Костный мозг трубчатой кости взрослого человекав норме и при хроническом миелолейкозе

В препарате два среза. В одном из них костный мозг трубчатой кости взрослого человека в норме: костно -мозговые полости заполнены жировой тканью, очагов кроветворения нет.В другом срезе — костномозговые полости расширены, костные балки истончены. В костномозговых промежутках диффузное разрастание опухолевых незрелых и зрелых клеток гранулоцитарного ряда, определяются мегакариоциты и небольшое количество жиро вых клеток.

Существенные элементы: 1. диффузные инфильтраты из зрелыхи незрелых гранулоцитов

2.мегакариоциты

3.атрофичные костные балки

№ 171. Печень при миелолейкозе

На малом увеличении видно, что структура печени стерта за счет диффузной инфильтрации опухолевыми клетками. На большем увеличении виден их выраженный полиморфизм: часть клеток круп ные, с бобовидным ядром и зернистым хроматином. В других клетках ядра слабо сегментированы, они напоминают по внешнему виду палочкоядерные лейкоциты. Встречаются единичные метки с сегментированными ядром и эозинофильной цитоплазмой.Сохранившиеся гепатоциты атрофичны, с зернистой цитоплазмой, содержат желто-коричневый пигмент — липофусцин.

Существенные элементы: 1. полиморфный диффузный опухолевый пролиферат 2. атрофичные гепатоциты

№ 172. Лейкозные инфильтраты в почке при лимфолейкозе

В препарате срез почки. В строме видны диффузные и очаговыелейкемические инфильтраты из низкодифференцированных клеток.На большем увеличении — инфильтраты состоят из бластов лимфоклеточного происхождения, которым, свойственно высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение.

Существенные элементы: 1. лейкозные инфильтраты в строме 2.бластные клетки

26

№ 173. Плазмоцитома

В гистологическом срезе определяется диффузно разросшиеся плазматические клетки разнообразного вида. В основном они содержат темно-окрашенные эксцентрично расположенные ядра и довольно обильную базофильную цитоплазму. Видны ядра с тонкой структурой хроматина и бледной цитоплазмой.

Существенные элементы: 1. поля плазматических клеток

№ 174. Лимфогранулематоз

Структура лимфатического узла утрачена, лимфатические фолликулы отсутствуют, видны поля склероза. На большем увеличении определяются крупные базофильные клетки с большим гиперхромным ядром — клетки Ходжкина; гигантские клетки с центральным расположением двух и более ядер — клетки Березовского—Штерн- берга; эозинофилы; ретикулярные и лимфоидные клетки, нейтрофилы. Встречаются очаги некроза.

Существенные элементы: 1. клетки Ходжкина

2. клетки Березовского—Штернберга

3.эозинофилы

4.очаги некроза

5.поля склероза

№ 175. Липоидоз и липосклероз аорты. Окраска гематоксилином + Суданом III

В препарате срез аорты. В месте утолщения интимы видны отложения липоидов в виде зерен и глыбок желтовато-оранжевого цвета — липоидоз. Интима в месте отложения липоидов утолще на за счет разросшейся соединительной ткани — липосклероз. На большем увеличении отмечается, что Липоиды располагаются в межуточной субстанции и в цитоплазме,клеток (ксантомные клетки).

Существенные элементы: 1. липоиды в межуточном веществе интимы

2.склероз интимы

3.ксантомные клетки

№ 176. Атероматозная бляшка в аорте Окраска по ван Гизону.

В препарате поперечный срез аорты. Внутренний слой аорты (интима) имеет бляшковидное утолщение, выбухающее в просвет. С поверхности бляшка покрыта соединительной тканью (фиброзная покрышка), а в подлежащих отделах видна бесструктурная масса атероматоз и прозрачные, игольчатой формы кристаллы холестерина. На большем увеличении - в отдельных местах на периферии детрита лежат ксантомные клеткикрупные клетки со светлойпенистого вида цитоплазмой.

Существенны элементы: 1. покрышка бляшки

2.атероматозная масса

3.кристаллы холестерина

4.ксантомные клетки

№177.Сосуды головного мозга при артериальной гипертонии

В препарате срез головного мозга. Артериолы имеют узкий про свет и утолщенные стенки. Слои не определяются. При окраске гематоксилином и эозином стенка артериол гомогенная, розовая. При окраске по ван Гизону стенка желторозовая: видна разросшаяся волокнистая ткань розового цвета и бесструктурные желтые массы (гиалиноз) Эндотелий в сосудах сохранен.

Существенные элементы: 1. гиалинизированные стенки артериол 2. разросшаяся соединительная ткань в стенке артериол

№ 178. Головной мозг при гипертоническом кризе

В препарате срез головного мозга. Отмечаются гофрированность и деструкция базальной мембраны эндотелия артериол и своеобразное расположение его ядер в виде частокола, что является выражением спазма. Стенка артериол утолщенная, гомогенная, бледная, структура стертая. Иногда видна пролиферация клеток адвентиции и глиальных элементов ткани мозга. В стенках других артериол определяются участки интенсивно розового цвета, бесструктурные, слегка зернистые — фибриноидный некроз. Вокруг сосудов, глиальных и ганглиозных клеток светлыйободок — отек. В ткани мозга расположены очаговые скопления эритроцитов.

Существенные элементы: 1.плазматическое пропитывание стенок артериол

2.фибриноидный некроз стенок артериол

3.отек

4.гиалинизированные стенки артериол

5.диапедезные кровоизлияния

27

№ 179. Артернолосклероз почки Окраска по вин Гизону + по Горновскому.

Поверхность почки неровная, волнистая. Под капсулой, в местахзападения, клубочки склерозированные, маленькие и розового цвета, канальцы спавшиеся и сближены между собой (атрофия) В местах выбухания под капсулой видны крупные клубочки и канальцы (гипертрофия). Стенки артерий мышечного типа значительно утолщены, просвет их сужен. В стенде таких сосудов много эластических волокон черного цвета (гиперэластоз),гладкомышечных клеток и соединительной ткани (миофиброз).

Существенные элементы: 1. склерозированные клубочки

2.гипертрофированные клубочки

3.гиперэластоз артерий

4.миофиброз артерий

№ 180. Рецидивный инфаркт миокарда

В миокарде определяются участки некроза неправильной формы,розового цвета. В них видны контуры кардиомиоцитов и ядернаяпыль. Вокруг инфарктов полнокровные сосуды и круглоклеточныеинфильтраты (демаркационный вал).В других зонах миокардасформировалась грануляционная ткань на месте погибших мышечных клеток.

Существенные элементы: 1. участок некроза

2.демаркационная зона

3.грануляционная ткань

№ 181. Прогрессирующий кардиосклероз

В Миокарде отмечаются очаги некробиоза и некроза кардиомиоцитов, участки грануляционной и зрелой соединительной ткани, круглоклеточные инфильтраты, полнокровные сосуды.

Существенные элементы: 1.очаги некробиоза кардиомиоцитов

2.очаги некроза кардиомиоцитов

3.участки грануляционной ткани

4.участки соединительной ткани

№ 182. Миокардит Абрамова—Фидлера

В миокарде неравномерное кровенаполнение, очаги «опустошения» (некроза). В цитоплазме кардиомиоцитов отмечается слабая поперечная исчерченность. На концах отдельных мышечных клеток колбообразные вздутия, содержащие 2-3 ядра — «мышечные почки». Строма рыхлая (отечная), инфильтрирована плазматическими клетками, лимфоцитами, эозинофилами, макрофагами.

Существенные элементы: 1. очаги опустошения миокарда

2.«мышечные почки»

3.рыхлая (отѐчная) строма

4.плазматические клетки

5.лимфоциты

6.эозинофилы

№ 183. Диффузный эндокардит (вальвулит Талалаева)

Створка митрального клапана на поперечном разрезе неравно мерно утолщена и, в основном, разволокнена за счет отека. Отмечается очаговая базофилия — места дезорганизации и накопления кислых мукополисахаридов. На большем увеличении отмечается сохранность эндотелия, покрывающего створку клапана.

Существенные элементы: 1. участки разволокнения

2.очаги базофилии

3.сохраненный эндотелий

28

№ 184. Острый бородавчатый эндокардит

На поперечном разрезе створки митрального клапана заметно ее неравномерное утолщение. На поверхности видны бородавчатыеотложения фибрина интенсивно розового цвета. На большем уве личении отмечается нарушение целостности эндотелия в месте отложения фибрина. В толще клапанной створки скопления гистиоцитов и фибриноидный некроз (бесструктурная масса розовогоцвета).

Существенные элементы: 1. отложения фибрина (бородавка)

2.скопления гистиоцитов

3.дефект эндотелиальной выстилки

№ 185. Возвратно-бородавчатый эндокардит

В препарате створка митрального клапана на разрезе с частью предсердия и желудочка. В дистальном отделе створка клапана булавовидно утолщена, с бородавчатым наложением фибрина интенсивно розового цвета. Булавовидное утолщение — это организовавшиеся фибринозные массы, где видны пучки коллагеновых волокон и новообразованные сосуды. Свежие очаги дезорганизации – базофильные. Участки фибриноидного некроза бесструктурные и розового цвета видны в толще организовавшейся бородавки. На поверхности бородавки свежие наложения фибрина, а в толще ее скопления гистиоцитов.

Существенные элементы: 1. организовавшаяся бородавка

2.фибринозные наложения

3.новообразованные сосуды

4.скопление гистиоцитов

№186 Склерозированный клапан при ревматическом пороке сердца Окраска по ван Гизону.

Створка клапана утолщена. В ней определяются пучки коллагеновых волокон с явлениями гиалиноза (слоистые волокна гомогенного розового цвета), новообразованные кровеносные сосуды,небольшое количество соединительнотканных клеток. Эндокард сохранен.

Существенные элементы: 1. пучки коллагеновых волокон с явлениями гиалиноза 2. новообразованные кровеносные сосуды

№187. Ревматический миоперикардит

В препарате эпикард и часть миокарда. На эпикарде массивные беспорядочные наложения фибрина розового цвета и лейкоциты. Эпикард утолщен за счет отека, полнокровных сосудов и кле точной пролиферации. В строме миокарда, преимущественно около сосудов, видны клеточные островки — Ашофф—Талалаевские гранулемы. На большем увеличении в гранулемах определяются крупные клетки с базофильной цитоплазмой и гиперхромным ядром, лимфоидные клетки и единичные лейкоциты. В центре некоторых гранулем некроз («цветущая» гранулема). Клетки в некоторых гранулемах вытянутые и складываются в пучки — «созревающие» гранулемы.

Существенные элементы: 1. фибрин

2.гиперемированные сосуды

3.гранулема «цветущая»

4.«созревающая» гранулема

№ 188. Тромбоваскулит головного мозга при ревматизме

В головном мозгу диапедезные кровоизлияния, в просвете сосудов смешанные тромбы и периваскулярные клеточные муфты. Набольшем увеличении отмечаются белковое пропитывание и стертость сосудистых стенок (фибриноидный некроз). Периваскулярные муфты состоят из кругло-овальных клеток — клетки адвентиции иглин. Вокруг ганглиозных и глиальных клеток

светлый ободок —перицеллюлярный отек.

Существенные элементы: 1. фибриноидный некроз сосудистойстенки

2.смешанный тромб в сосуде

3.периваскулярные клеточные муфты

4.перицеллюлярный отек

№ 189. Почка при узелковом периартериите

Артерии среднего калибра в почке значительно изменены. Стенка артерий утолщена, склерозирована и базофильна. Просветы сосудов сужены, щелевидной формы или облитерированы. Вокруг артерий клеточные скопления. В просвете канальцев белковые цилиндры. На большем увеличении отмечается зернистая дистрофия эпителия извитых канальцев. Клеточные инфильтраты состоят из лимфоидных элементов.

29

Существенные элементы: 1. склерозированная артерия 2.очаговая базофилия

3.инфильтраты из лимфоидных клеток

4.белковые цилиндры

№ 190. Почка при системной красной волчанке

Сосудистые клубочки разной величины и содержат неодинаковое количество сосудистых петель. Отдельные клубочки имеют «лапчатый» вид. Па большем увеличении отмечается значительное утолщение капиллярных мембран, которые напоминают «проволочные петли». Капсула Шумлянского, окрашенная в розовый цвет, утолщена, склерозирована и четко выделяется. В клубочковой капсуле и просвете извитых канальцев белковые массы. Цитоплазма эпителия извитых канальцев зернистая.

Существенные элементы: 1. лапчатые клубочки

2.проволочные петли

3.белок в капсуле и канальцах

№191. Селезенка при системной красной волчанке Окраска по ван Гизону.

Селезенка полнокровная. Лимфатические фолликулы атрофичны. Фолликулярные артерии имеют узкий просвет и значительно утолщенную стенку. Во внутреннем слое сосудов отмечается пролиферация эндотелия. Наружный слой волокнистый и с концентрической слоистостью — «луковичный склероз». На большем увеличении — среди пульпы повышенное содержание плазматических клеток.

Существенные элементы: 1. «луковичный склероз» фолликулярных артерий 2. плазматические клетки

№192. Межуточный диффузный миокардит

Вмиокарде строма выделяется широкими светлыми прослойками — отек стромы. В отечной соединительной ткани большое количество клеток. На большем увеличении определяется полиморф ноклеточный состав: нейтрофилы, лимфоциты, фибробласты и плазматические клетки. Среди гипертрофированных миоцитов выделяются крупные клетки неправильной формы — регенерирующие миоциты. В цитоплазме мышечных клеток бурый пигмент — липофусцин; отмечается слабая поперечнополосатая исчерченность.

Существенные элементы: 1. полинуклеары

2.мононуклеары

3.отечная строма

4.регенерирующий миоцит

5. липофусцин

№193. Ревматоидный артрит

В срезе синовиальная оболочка, состоящая из зрелой волокнистой соединительной ткани, клеточной интимы и ворсин. В интиме и особенно в ворсинах пролифераты клеток, в результате чеговорсины имеют неправильную булавовидную форму. На большемувеличении в утолщенных ворсинах определяется полиморфноклеточная грануляционная ткань. Среди клеток виден бурый пигмент — гемосидерин.

Существенные элементы: 1. булавовидные ворсины

2.грануляционная ткань

3.гемосидерин

№ 194. Склеродермия

В коже очаговая атрофия покровного эпителий и умеренный гиперкератоз. Базальная мембрана прослеживается отчетливо навсем протяжении. В дерме коллагеновые пучки грубые, гомогенизированные, гиалиноподобные, склеившиеся в большие массивы. Вокруг мелких сосудов клеточные инфильтраты. Потовые железы атрофичны.

Существенные элементы: 1. гиалинизированные коллагеновыеволокна.

2.периваскулярные клеточные инфильтраты

3.атрофии эпителия

№ 195. Катаральный гастрит Окраска по Мейеру.

В гистопрепарате срез желудка. Четко видны все слои желудка. Слизистая оболочка утолщена, отечна. Выявляется дистрофия, некробиоз и слущивание эпителия. Эти цветки отличаются повышенным слизеобразованием. Поверхность слизистой оболочки обильно покрыта слизистыми массами (при данной окраске слизь имеет малиновый цвет). Сосуды полнокровные, определяются множественные мелкие кровоизлияния и круглоклеточные инфильтраты.

Существенные элементы: 1. отечная слизистая оболочка

2.полнокровие

3.слизистые массы

30

№ 196. Типичная метаплазия слизистой желудка

Поверхностный эпителий слизистой желудка похож на кишечный — он представлен призматическими клетками с палочковидным ядром, расположенным у базального края. В апикальной части цитоплазма содержит большую вакуоль, заполненную бледно-голубоватым или прозрачным содержимым. Это бокаловидные клетки. В собственных железах клетки плохо дифференцируются, они кубической формы. Это так называемые «псевдопилорические железы», напоминающие железы пилорического отдела желудка. Строма слизистой содержит инфильтраты из лимфоцитов, плазматических клеток и единичных лейкоцитов.

Существенные элементы: 1. бокаловидные железы в поверхностном эпителии 2 «псевдопилорические железы» 3. лимфоплазмоклеточный инфильтрат

№ 197. Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой желудка(биопсия)

В слизистой желудка на малом увеличении обращают внимание скопление лимфоидных клеток, образующих фолликулы. Они округлой формы, в цент ре расположены крупные клетки с большим ядром и светлой цитоплазмой, единичные из них с фигурами митоза. По периферии светлого центра вал из мелких лимфоцитов. Сохранившиеся в слизистой железы мелкие, количество их уменьшено, клетки в железах плохо дифференцируются.

Существенные элементы: 1. лимфоидные фолликулы в слизистойжелудка

2.атрофированные железы

№198. Атрофическая гастропатия

Впрепарате биоптат слизистой желудка. На малом увеличении обращает внимание уменьшение количества и размеров собственных желез. Сохранившиеся железы лежат группами, отдельные виды клеток в железах плохо дифференцируются. Строма слизистой инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками.

Существенные элементы: 1. группы атрофированных желез 2. лимфоплазмоцитарные инфильтраты в строме

№199. Острая язва желудка

В стенке желудка острая язва. Дно язвенного дефекта слоистого строения. На большем увеличении а поверхностном гнойно-некротическом слое распавшиеся элементы слизистой оболочки и обильная нейтрофильная инфильтрация. Средний слой — слой фибриноидного некроза — выделяется розоватой окраской и состоит из бесструктурных масс, и нейтрофильных лейкоцитов. Под ним расположен слой клеток грануляционной ткани. В строме мышечного слоя желудка и серозной оболочки воспалительная инфильтрация.

Существенные элементы: 1. гнойно-некротический слой

2.слой фибриноидного некроза

3.слой грануляционной ткани

№ 200. Хроническая язва желудка в период обострения

Визуально в стенке желудка определяется язвенный дефект. На малом увеличении в дне язвы отмечается широкая зона фибриноидного некроза с воспалительной клеточной инфильтрацией. Зазоной некроза располагается слой грануляционной ткани с большим количеством сосудов. Самый глубокий слой представленпучками и тяжами зрелой соединительной ткани с участками гиалиноза. Встречаются сосуды с резко утолщенными стенками и разросшиеся нервные волокна по типу невром.

Существенные элементы: 1. гнойно-некротический слой

2.слой грануляционной ткани

3.слой зрелой соединительной ткани

4.склерозированные стенки сосудов

5.разросшиеся нервные волокна

№ 201. Язвенный энтерит

В стенке кишки виден дефект части слизистой иподслизистогослоя. В области дна язвы определяется розовая, бесструктурная масса — некроз. В стенке кишки вокруг дефекта - гиперемия, клеточные инфильтраты.

Существенные элементы: 1. язва

2.гиперемия сосудов

3.клеточные инфильтраты