Микропрепараты,методичка

31

№ 202. Неспецифический язвенный колит

В препарате язва толстой кишки. В крае ее избыточное разрастание грануляционной ткани, покрытое слизистой оболочкой. Это так называемые, «гранулематозные псевдополипы». Слизистая оболочка инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками и единичными нейтрофильными лейкоцитами. В просвете отдельных резко расширенных крипт встречаются скопления лейкоцитов и клеточного детрита — этокрипт-абсцессы. В мышечной оболочке кишки разрастающаяся соединительная ткань, инфильтрированная преимущественно плазматическими клетками. Стенка сосудов утолщена, просвет сужен.

Существенные элементы: 1. «гранулематозные-псевдополипы»

2.крипт-абсцесс

3.склероз Мышечной оболочки

№ 203. Полил толстой кишки

Биопсия представлена доброкачественной опухолью, состоящей из хаотичного сплетения железистых трубочек, часто кистозно расширенных. Они выстланы светлым призматическим эпителием с примесью бокаловидных клеток. Строма опухоли инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками.

Существенные элементы: 1. опухолевые железы

2.бокаловидные клетки

3.лимфоидный инфильтрат в строме

№ 204. Острый поверхностный аппендицит

Червеобразный отросток на поперечном разрезе. В просвете его слизь, нейтрофильные лейкоциты и слущенные клетки цилиндрического эпителия. В слизистой оболочке нейтрофильноклеточные инфильтраты и поверхностные дефекты. Кровеносные сосуды полнокровны. Лимфоидные фолликулы гиперплазированы.

Существенные элементы: 1. гиперемированные сосуды

2.очаги гнойного воспаления в слизистой

3.поверхностные дефекты слизистой

№ 205. Паразитарный аппендицит

В просвете червеобразного отростка слизь и острицы, окрашенные в розовый цвет. Цилиндрический эпителий слизистой оболочки в состоянии повышенной секреторной активности — высокий и вакуолизированный. Лимфоидные фолликулы гиперплазированы, больших размеров и с массивными центрами размножения. Набольшем увеличении в толще слизистой оболочки

отмечается густая фильтрация мононуклеаров и полинуклеаров, среди которыхмного эозинофилов. Существенные элементы: 1. острица

2.лейкоцитарная инфильтрация

3.эозинофилы

№ 206. Мукоцеле аппендикса

В препарате резко измененный червеобразный отросток. Мышечная оболочка его частично замещена соединительной ткан на большем увеличении в ней видны мелкие инфильтраты из лимфоцитов и плазматических клеток. Слизистая оболочка в отростке отсутствует. В просвете кишки голубоватая вакуолизированная слизь.

Существенные элементы: 1. Склерозированная мышечная оболочка 2. слизь в просвете кишки

№ 207. Острая токсическая дистрофия печени

В печени большие поля некроза с образовавшимся детритом вокруг центральных вен. В отдельных гепатоцитах видны жир, гидроскопическая и зернистая дистрофия. На периферии долек, вокруг триад,- участки сохранившихся печеночных клеток.

Существенные элементы: 1. некротизированные гепатоциты

2.жировая дистрофия в гепатцитах

3.сохранившиеся печеночные клетки

№ 208. Вирусный гепатит

Гистологическая структура печени резко нарушена. Печеночные балки дискомплексированы, гепатоциты в различной стадии некробиоза. Преобладают клетки с гидропической (баллонной) дистрофией, встречаются клетки с зернистой цитоплазмой и поля некроза. Отдельными островками сохранена балочная структура, гепатоцитыв них также с взкуализированной цитоплазмой. На большем лечении — гепатоциты набухшие, неправильной формы, цитоплазма пенистого

32

вида, вакуолизирована и содержит желто-бурый пигмент. Во многих клетках ядер нет. Среди клеток лежат тельца Каунсильмена

— глыбки интенсивно розового цвета. В рыхлой отечной строме очаговые круглоклеточные инфильтраты. Существенные элементы: 1. гепатоциты с баллонной дистрофией

2.тельца Каунсильмена

3.желчный пигмент

№ 209. Хронический активный гепатит

По ходу портального тракта печени отмечается разрастание со единительной ткани, в которой имеются очаги круглоклеточной фильтрации. На большем увеличении в инфильтратах определяютсяединичные нейтрофилы и плазматические клетки, глыбкижелчногопигмента и островки дистрофичных гепатоцитов. В соединительнотканных прослойках видны тяжи и трубочки из мелких кубических эпителиальных клеток — это новообразованные ложные желчные протоки.

Существенные элементы: 1. очаги воспалительной инфильтрации 2.разросшаяся соединительная ткань 3.ложные желчные протоки

№ 210. Хронический персистирующий гепатит

Структура печеночных долек сохранена. Нерезко выражена гиалиново-капельная дистрофия гепатоцитов и некроз отдельных клеток. На периферии долек определяются единичные двуядерные гепатоциты. кортикальная пластика не нарушена. По ходу портальных трактов умеренное разрастание соединительной ткани и очаго вые инфильтраты, состоящие из лимфоцитов и плазматических клеток. В соединительной ткани видны единичные новообразованные ложные желчные протоки.

Существенные элементы: 1. гизлиново-капепьная дистрофия гепатоцитов

2.разросшаяся соединительная ткань

3.очаговые круглоклеточные инфильтраты 4.ложные желчные протоки

№ 211. Хронический холестатический гепатит

В препарате срез печени. В гепатоцитах выражена гиалиново -капельная дистрофия; определяется некроз отдельных клеток. Расширены желчные капилляры, в которых видны глыбки пигмента Силирубина зелено-коричневого цвета. По ходу портальных трактов возрастание соединительной ткани с диффузной круглоклеточной инфильтрацией, состоящей из лимфоцитов и плазматических клеток. Здесь же расположены новообразованные желчные протоки. На сдельных участках разрушена кортикальная пластинка и воспалительные инфильтраты «идут» в печеночные дольки. Желчные пророки портальных трактов расширены, содержат гомогенные и глыбчатые массы билирубина. Стенки междольковых желчных протоков инфильтрированы лимфоцитами.

Существенные элементы: 1. гиалиново-капельная дистрофия гепатоцитов 2.некротизированные печеночныеклетки 3.разросшаяся соединительная ткань 4.диффузная круглоклеточная инфильтрация

5.ложные желчные протоки

6.билирубин в желчных капиллярах

7.билирубин в междольковых желчныхпротоках

8.холангит

№ 212 Гигантоклеточный гепатит новорожденных

Печеночные трабекулы дискомплексированы, гепатоциты полиморфны различной величины и формы, встречаются гигантские клетки, содержащие несколько ядер. В цитоплазме гепатоцитов на большем увеличении заметен бурый пигмент, светлые вакуоли, занимающие в отдельных клетках всю цитоплазму. Это проявления гидропической и баллонной дистрофии. В портальных трактах массивная инфильтрация из лимфоцитов, плазматических клеток, единичных лейкоцитов. Мелкие желчные протоки формируют аденоматозные скопления, в просвете их желчные тромбы — гомогенные буро-зеленые массы.

Существенные элементы: 1. гигантские многоядерные гепатоциты 2. аденоматозные протоковые структуры 3.воспалительный инфильтрат в портальных трактах

№ 213. Микронодулярный цирроз печени

В печеночных дольках соединительная ткань разрослась в центральных отделах и в области триад, Некоторые тяжи соединительной ткани полностью замыкаются в виде овала или кольца, формируя тем самым ложные дольки. В таких дольках центральные вены отсутствуют или лежат эксцентрично. Регенерирующие клетки круп ные, иногда двуядерные. В гепатоцитах пустоты от растворившихся жировых вакуолей. В разросшейся соединительной ткани дополнительные (ложные) протоки и круглоклеточные инфильтраты.

Существенные элементы: 1. тяжи соединительной ткани

33

2.ложные печеночные дольки

3. ложные печеночные ходы

4.круглоклеточные инфильтраты

№ 214. Макронодулярный цирроз печени

В печени широкие фиброзные поля, которые делят орган на дольки и псевдодольки, не имеющие центральных вен и триад. Псевдодольки состоят из регенерирующих печеночных клеток, среди которых встречаются и двуядерные клетки, что хорошо видно на большем увеличении. В отдельных участках лежат сближенные 2-3 триады. В тяжах соединительной ткани встречаются ложные желчные ходы и круглоклеточные инфильтраты.

Существенные элементы: 1. сближенные триады

2.поля соединительной ткани

3.ложные желчные ходы

4.ложные дольки

5.круглоклеточные инфильтраты

№ 215. Билиарный цирроз печени

Архитектоника печени резко изменена; имеются широкие фиброзные тяжи, которые делят орган на дольки и псевдодольки, неимеющие центральных вен и триад. На большем увеличении видно,что гепатоциты различных размеров, часть из них содержит либо два ядра, либо одно увеличенное гиперхромное ядро. В цитоплазме печеночных клеток содержится в виде различных по размерам гранул зеленовато-бурый желчный пигмент. Желчные капилляры между клетками расширены, заполнены тем же пигментом. Па большем увеличении в синусоидах долек видны крупные клетки округлой формы, с ядром, сдвинутым на периферию. Они также содержат в цитоплазме желчный пигмент. Это печеночные макрофагиКупферовские клетки. Разросшаяся между дольками соединительная ткань инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими меч нами, единичными макрофагами. Ложные желчные протоки выглядят либо узкими трубочками, содержащими желчь, либо узкими эпителиальными тяжами без просвета.

Существенные элементы: 1. желчный пигмент в цитоплазме гепатоцитов

2.пигмент в желчных капиллярах долек

3.тяжи соединительной ткани с воспалительной инфильтрацией 4.ложные желчные протоки

№ 216. Вторичный бил парный цирроз печени при атрезии вне печеночных желчныхпротоков

На малом увеличении в препарате видно резкое расширение портальных трактов и уменьшение размеров печеночных долек. В разросшейся портальной соединительной ткани многочисленные холангиолы в виде трубочек и желез, содержащие в просвете плотные буро-зеленые гомогенные массыжелчные тромбы. На большем увеличении подобные желчные включения видны в желчных капиллярах долек и в цитоплазме гепатоцитов. На периферии отдельных долек видны участки некроза гепатоцитов, пропитанные желчьюапоплексия желчью.

Существенны элементы: 1. расширенные портальные тракты

2.холангиолы с желчными тромбами

3.апоплексии желчью

№ 217. Хронический холецистит

В препарате срез желчного пузыря. Слизистая оболочка атрофичная. В стенке желчного пузыря диффузное разрастание соединительной ткани, склероз стенок сосудов, очаговые гистиолимфоцитарные инфильтраты. Существенные элементы: 1. атрофичная слизистая оболочка

2.разрастание соединительной ткани

3.очаговые гистиолимфоцитарные инфильтраты

№ 218. Хронический панкреатит

В поджелудочной железе отмечается диффузное разрастание междольковой соединительной ткани, в которой видны очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты. Стенки сосудов и крупных протоков поджелудочной железы склерозированы. Экзокринная и эндокринная (островки Лангерганса) части железы атрофичны, в отдельных участках видна их гиперплазия.

Существенные элементы: 1. разрастание соединительной ткани

2.атрофичная паренхима

3.очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты

№ 219. Острый серозный гломерулонефрит

34

В препарате почка. Клубочки незначительно увеличены, капиллярные петли клеточные. В просвете капсулы Шумлянского серозтелийизвитых канальцев в Достоянии зернистой дистрофии, в просвете их белковые розовые массы. Существенные элементы: 1. серозный экссудат в просвете капсулы Шумлянского

2.зернистая дистрофия эпителия канальцев

3.белок в просвете канальцев

№ 220. Острый экссудативный экстракапиллярный гломерулонефрит

Вкорковом и мозговом слоях сосуды полнокровны. Клубочки увеличены, полнокровные, капиллярные петли клеточные.

Впросвете капсулы Шумлянского фибринозный экссудат розового цвета. На большем увеличении - эпителий канальцев набухший, цитоплазма зернистая, в просвете канальцев белковые массы. В строме круглоклеточная инфильтрация.

Существенные элементы: 1. фибринозный экссудат

2. полнокровные сосуды

3. круглоклеточные инфильтраты

4. белок в просвете канальцев

5. зернистая дистрофия в эпителии канальцев

№ 221. Хронический гломерулонефрит

Гистологическая структура клубочков почки разнообразная: од - ни большие и клеточные, Другие маленькие, неправильной формы или лапчатого вида, третьи склерозированы и гиалинизированы. Стенки сосудов утолщены, просветы их резко сужены. В строме круглоклеточные инфильтраты. На большем увеличении в крупных клубочках нефротелий разросшийся, нередко формирует полулуния напротив ворот клубочка или выражена пролиферация эндотелия и клеток мезангиума. В просвете канальцев белковые цилиндры.

Существенные элементы: 1. клубочки с полулуниями

2.лапчатые клубочки

3.клеточные гипертрофированные клубочки

4.склерозированные клубочки

5.круглоклеточные инфильтраты

6.белковые цилиндры

7.склерозированные стенки сосудов

№ 222. Вторично сморщенная почка

В почке клубочки, а основном мелкие, расположены густо, склерозированы и гиалинизированы. В строме разросшаяся соединительная ткань и круглоклеточные инфильтраты. В просвете каналь цев белковые цилиндры. Стенки сосудов значительно утолщены, склерозированы и гиалинизированы, просветы сосудов резко сужены.

Существенные элементы: 1. склерозированные клубочки

2.гиалинизированные клубочки

3.склероз стремы

4.круглоклеточные инфильтраты

5.белковые цилиндры

№ 223. Острый пиелонефрит

Почка полнокровная. На большем увеличении — межуточная ткань коркового и мозгового слоев отечная и инфильтрирована нейтрофильными лейкоцитами, эпителий канальцев в состоянии зернис той дистрофии, в просвете их скопления нейтрофилов. В отдельных участках почки на месте разрушенной ткани скопления нейтрофилов — микроабсцессы.

Существенные элементы: 1. нейтрофилы в строме

2.нейтрофилы в просвете канальцев

3.микроабсцессы

№ 224. Хронический пиелонефрит

В ткани почки диффузное разрастание соединительной ткани, выражена атрофия канальцев. Сохранившиеся канальцы растянуты, эпителий их уплощен, просветы заполнены густым коллондо -подобным содержимым. Почка напоминаем по строению щитовидную железу («щитовидная почка»). Стенки чашечек, лоханок фиброзированы, определяется очаговый экстракапиллярный гломеруло-склероз. Артерии и вены также склерозированы. В относительно сохраненной почечной ткани есть признаки регенерационной гипер трофии нефронов. Видны лимфоплазмоцитарные и нейтрофильные инфильтраты стромы, стенок чашечек и лоханок; полнокровие.

Существенные элементы: 1. поля «щитовидной почки»

2.диффузный склероз стромы

3.склероз стенок артерий и вен

35

4. клеточные инфильтраты в строме

№ 225. Фолликулярный пиелонефрит

В почке выражено разрастание зрелой соединительной ткани с инфильтрацией лимфоцитами и единичными нейтрофилами. Много лимфатических фолликулов со светлыми «зародышевыми центрами». Канальцы атрофичные. Часть канальцев резко растянут эпителий их уплощен, в просвете — белковые цилиндры. Отмечается склероз отдельных клубочков, стенок артерий и вен.

Существенные элементы: 1.разросшаяся соединительная ткань

2.лимфатические фолликулы

3.атрофичные канальцы

4.склероз стенок чашечек и лоханок

5.регенерационная гипертрофия нефронов

6.лимфоплазмоцитарные и нейтрофильные инфильтраты

№226. Некротический нефроз при отравлении сулемой

Впочке очаговое полнокровие. На большем увеличении — отек стромы; эпителий извитых канальцев набухший и в основном без ядер (кариолизис), цитоплазма в состоянии глыбчатого распада (плазморексис). Некоторые извитые канальцы разрушены — тубулорексис. Прямые канальцы запустевшие, эпителий в них сохранен. Ядра клубочков сморщенные, гиперхромные — кариопикноз.

Существенные элементы: 1. очаговое полнокровие

2. некротизированный эпителий извитых канальцев (кариолизис, плазморексис) 3. тубулорексис 4. отечная строма

5. кариопикноз в клубочках

№227. Некротический нефроз при синдроме размозжения

В почке очаговое полнокровие. На большем увеличении — в эпителии извитых канальцев зернистая и гиалиновокапельная дистрофия некоторые клетки некротизированы. Отдельные мертвые извитые канальцы распавшиеся — тубулорексис. В просвете навитых особенно прямых канальцев скопления глыбчатых розовых масс миоглобина. Строма отечная, рыхлая.

Существенные элементы: 1. дистрофия эпителия

2.миоглобин в просвете канальцев

3.тубулорексис

4.очаговое полнокровие

№228.Железистая гипертрофия предстательной железы

Железа дольчатого строения. Железы в дольках гиперплазиро ваны, расположены густо, различной формы и величины.Некоторые л железы кистозного вида или содержат розовые массы. На большого у в е л и ч е н и и — с т р о м а и м ы ш е ч н ы е к л е т к и п у ч к о в о г о х а р а к т е р а эпителий желез одно-, дву- и многорядный, в железах имеются сосочковые обрастания эпителия и стромы.

Существенные элементы: 1. Гиперплазированные железы

2.кистозные железы

3.эпителиальные сосочки

№229 Железистая гиперплазия слизистой оболочки матки

Вэндометрии гиперплазированные железы распределены неравномерно. Они кругло-овальные, извитые и неопределенной формы, а также кистозноизмененные. Сосуды полнокровные. Встречаются кровоизлияния. Н а большем увеличении — эпителий маточных желез высокий, одно- и двурядный, в кистозных железах упрощенный. Строма клеточная.

Существенные элементы: 1. гиперплазированные железы 2. кистозные железы 3. полнокровные сосуды 4. кровоизлияния

№230, Железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки

36

В кусочке влагалищного отдела шейки матки многочисленные псевдоэрозионные железы неопределенной формы и величины. С поверхности шейка матки неровная, с многочисленными западения ми и сосочковыми выростами. На большем увеличении — железы и сосочковые разрастания выстланы высоким призматическим эпителием. В толще ткани круглоклеточные инфильтраты.

Существенные элементы: 1. эрозионные железы

2.сосочковые разрастания

3.круглоклеточные инфильтраты

№ 231. Наботовы кисты

В шейке матки лежат кистозно растянутые железы различной величины. Это наботовы кисты. В просвет некоторых кист густая слизь. На большем увеличении — эпителии кистозных желез уплощенный, кубический. Вокруг желез круглоклеточная инфильтрация.

Существенные элементы: 1. кистозные железы

2. круглоклеточные инфильтраты

№ 232. Послеродовой эндометрит

Эндометрий разрушен. На миометрии свертки крови смешанного характера и элементы плаценты. На большем увеличении — обильная нейтрофильная инфильтрация свертков крови к миометрия. Среди миоцитов лежат крупные неправильной формы клетки хориального эпителия с уродливыми ядрами. В венах миометрия стаз и смешанные тромбы. В строке миометрия отек.

Существенные элементы: 1. остатки плаценты

2.смешанные тромбы в венах

3.инвазивный хориальный эпителий

4.свертки крови

5.нейтрофильноклеточная инфильтрация

№ 233. Гнойный плацентит

В препарате фрагмент плаценты с базальной децидуальнойпластинкой и ворсинами хориона. В децидуальной ткани видны очаги некроза и диффузная лейкоцитарная нейтрофильная инфильтрация. Это-базальный децидуит. Ворсины хориона отечные, инфильтрированы лейкоцитами — этот процесс называется веллузит,В межворсинчатых пространствах скопление белковых масс, инфильтрированных лейкоцитами. Этот процесс получил название — интервеллузит.

Существенные элементы: 1. базальный децидуит

2.веллузит

3.интервеллузит

№ 234. Гнойный сальпингит

Маточная труба на поперечном разрезе, В просвете ее ворсины, срезанные на различных уровнях. В ворсинах и стенке маточной трубы — полнокровные сосуды, на большем увеличении видна нейтрофильноклеточная инфильтрация. На серозном покрове массивные гнойно-фибринозные наложения.

Существенные элементы: 1. полнокровные сосуды

2.нейтрофилы в ворсинах и стенке трубы

3.массивные гнойно-фибринозные наложения

№ 235. Маточная беременность

В препарате соскоб эндометрия, в котором среди свертков крови и фибрина лежат пласты децидуальных клеток и ворсины хориона. Хориальные ворсины неправильной формы, различные по величине и выделяются светлой бедноклеточной стромой. На большем увеличении — децидуальные клетки крупные, цитоплазма их бледная» базофильная. Ворсины хориона покрыты слоем кубических клеток (Ланггансовы клетки) и слоем поверхностных клеток.

Существенные элементы: 1. ворсины хориона

2. пласты децидуальных клеток

№ 236. Трубная беременность

В ворсинах маточной трубы видны элементы плаценты. Четко контурируют ворсины хориона и пласты децидуальных клеток. На большем увеличении многоядерные клетки хориона выделяются среди стромальных клеток ворсин.

Существенные элементы: 1. ворсины хориона

2.хориальный эпителий

3.пласты децидуальных клеток

№ 237. Печень при эклампсии

37

В печени мелкие очаги кровоизлияний и некроза, которые выделяются сиренево-розовым цветом. На большем увеличении в очагах некроза распавшиеся гепатоциты. В окружающих клеткахзернистая и жировая дистрофия. В сосудах полнокровие и тромбы.

Существенные элементы: 1. очаги некроза

2.очаги кровоизлияний

3.тромбы в сосудах

№ 238. Головной мозг ори эклампсии

В ткани мозга неравномерное кровенаполнение: гиперемия и шаговое малокровие. В стенках мелких сосудов определяются фибриноидное набухание (утолщение, неравномерная гомогенизация стенки) и очаги фибриноидного некроза (бесструктурные, более ярко окрашенные зернистые участки стенки). В сосудах микроциркулярного русла (артериолы, капилляры, венулы) фибриновые тромбы. В ткани мозга видны петехии — мелкие очаговые скопления эритроцитов, и более крупные кровоизлияния. Выражены дистрофические изменения нервных клеток (нечеткость контуров клеток и ядер, бледные ядра, включения в цитоплазме) и мелкие бес - структурные участки мозга, окрашенные в розовый цвет (некроз). Вокруг сосудов, глиальных и ганглиозных клеток светлый ободок — отек.

Существенные элементы: 1. очаги гиперемии

2.очаги малокровия

3.фибриновые тромбы

4.фибриноидный некроз стенки сосудов

5.петехии

6.мелкие очаги некроза ткани мозга

7.отек

№ 239. Коллоидный зоб

Щитовидная железа узловатого строения. В узлах фолликулы разной величины. Одни фолликулы крупные, кистоподобные, другие фолликулы мелкие (макро-, макрофолликулы). Коллоид в фолликулах окрашена различные оттенки розового цвета в зависи мости от степени зрелости коллоида. На большем увеличении эпителий в макрофолликулах кубический, уплощенный. В некоторых фолликулах выстилающий эпителий разросшийся.

Существенные элементы: 1. макрофолликулы

2.микрофолликулы

3.уплощенный эпителий кистовидныхфолликулов

4.пролиферирующий эпителий

№ 240. Базедов зоб

Щитовидная железа дольчатого строения.Междольковая соеди нительная ткань выражена слабо. Фолликулы различны по величине, неопределенной формы, в просвете их ветвящиеся сосочки. Коллоида мало, он светлорозовый. Встречаются клеточные инфильтраты. На большем увеличении – фолликулярный эпителийвысокий, цилиндрический, коллоид вакуолизированный. Вклеточных инфильтратах - лимфоидные и плазматические клетки.

Существенные элементы: 1. призматический эпителий фолликулов

2.ветвящиеся сосочковые разрастания

3.вакуолизированный коллоид

4.лимфоидно-плазмоклеточный инфильтрат

№ 241 Зоб Хасимото

Щитовидная железа дольчатого строения. Соединительнотканные прослойки широкие, местами гиалинизированные. Много лимфатических фолликулов со светлыми зародышевыми центрами. Коллоид густой, интенсивно розового цвета. На большем увеличении - фолликулярный эпителий уплощенный или кубический.

Существенные элементы: 1. лимфатические фолликулы

2.разросшаяся соединительная ткань

3.уплощенный фолликулярный эпителий

№ 242. Печень при сахарном диабете

Структура печени изменена: выражена дискомплексация гепатоцитов. В печеночных клетках округлые пустоты — это места локализации капель цитоплазматического жира, который растворился при спиртовой обработке материала. Ядра гепатоцитов оттеснены на периферию, в них определяются округлые просветления — «дырчатые ядра». По ходу портальных трактов умеренное разрастаний соединительной ткани и очаговые круглоклеточные инфильтраты.

Существенные элементы: 1. ожиревшие гепатоциты

2. «дырчатые ядра»

38

№ 243. Почка при сахарном диабете

В почке разросшаяся соединительная ткань бедна клеточными элементами и гиалинизирована. Стенка артерий и артериол утолщена, склерозирована, гиалинизирована и окрашена в интенсивно розовый цвет, просвет сосудов значительно сужен. Капилляры клубочков гиалинизированы диффузно или очагово. В некоторых клубочках очаговые, чаще округлые отложения белковых масс розовогоцвета. В просвете канальцев белковые цилиндры.

Существенные элементы: 1.белковые массы в клубочках 2.гиалинизированныесосуды 3. белковые цилиндры в канальцах

№ 244. Экзогенный аллергический альвеолит

Ткань легкого резко изменена. На малом увеличении видны полякистозно расширенных альвеол, сочетающиеся с безвоздушными участками. Альвеолярные перегородки утолщены, в просвете альвеол разрастающаяся соединительная ткань, инфильрированнаялимфоцитами, плазмоцитами, единичными макрофагами. Кроме этого в легком встречаются гранулемы — лимфо-плазмоцитарные скопления, среди которых имеются единичные гигантские многояде рные клетки находящиеся вокруг прозрачных кристаллов игольчатой и вытянутой формы.

Существенные элементы: 1. гранулема

2. кистозно расширенные альвеолы

3.разрастающаяся соединительная ткань в просвете альвеол

№ 245. Легкое при приступе бронхиальной астмы

Стенки бронхов и межальвеолярные перегородки утолщены за счет соединительной ткани, определяются очаги эмфиземы. Резкое полнокровие сосудов микроциркулярного русла. Бронхи гофрированы (спазмированы), железы в состоянии гиперсекреции. Стенки бронхов и межальвеолярных перегородок инфильтрированы эозинофилами, базофилами лимфоцитами, плазматическими клетками. В просвете бронхов и альвеол слоистый секрет, эозинофилы, лимфоциты, плазматические клетки.

Существенные элементы: 1. спазмированные бронхи

2.очаги эмфиземы

3.слоистый слизистый секрет

4.лимфоциты

5.эозинофилы

6.плазматические клетки

№ 246. Очаговая пневмония

Гистологическая структура легкого изменена за счет очагов и ателектаза, среди которых лежат воздухосодержащие альвеолы. Кровеносные сосуды полнокровные. На большем увели чении — в очагах воспаления экссудат фибринозный, мелкозернистый, сиреневато-розового цвета, с примесью нейтрофильных лейкоцитов и спущенных клеток альвеолярного эпителия.

Существенные элементы: 1. фибринозно-гнойный экссудат в альвеолах 2. полнокровные сосуды

№ 247. Стафилококковая очаговая пневмония

Легкое маловоздушное за счет пневмонических очагов. На большем увеличении — в центре очагов некроз и нагноение, скопления колоний стафилококка, окрашенных в темно-синий цвет. В окружающих альвеолах белковая жидкость, капилляры межальвеольярных перегородок полнокровны. В мелких бронхах гной, эпителий слущен и разрушен, стенка инфильтрирована лейкоцитами —панбронхит.

Существенные элементы: 1. пневмонические очаги

2. зона некроза

3.гнойная инфильтрация

4.колонии стафилакокка

5.панбронхит

№ 248 Крупозная пневмония

В легком альвеолярная структура сохранена. Межальвеолярные перегородки утолщены и полнокровны. Альвеолы заполнены экссудатом. Висцеральная плевра инфильтрирована клетками и отечная на плевре ворсинчатые фибринозные наложения. На большем увеличении — экссудат состоит из фибрина волокнистого и зернистого характера, нейтрофильных лейкоцитов; много слущенного альвеолярного эпителия, встречаются отдельные эритроциты.

Существенные элементы: 1. фибринозный плеврит

2.фибринозно-гнойный экссудат в альвеолах

3.гиперемированные капилляры

№ 249. Карнификация при крупозной пневмонии

39

В препарате ткань легкого. Альвеолы различной ширины, в про свете их нити фибрина и разрастающаяся молодая соединительная ткань, представленная фибробластами, фиброцитами и тонкими соединительнотканными волокнами. Среди волокнистой ткани набольшемувеличении видно большое количество макрофагов. Meжальвеолярные перегородки утолщены, сосуды в них полнокровные Существенные элементы: 1. соединительная ткань в просветеальвеол

2.альвеолярные макрофаги

3.фибринозный экссудат

№ 250. Хронический бронхит Окраска по ван Гизону

В легком эмфизема и обширные поля склероза волокнистого строения, кирпично-красного цвета. Стенки бронхов и сосудов утолщены, склерозированы, причудливых очертаний. На большем увеличении — альвеолы аденоматозного характера, выстилающий эпителий кубический. В стенке и вокруг бронхов круглоклеточные инфильтраты. В просвете альвеол слущенные клетки и немногочисленные лейкоциты.

Существенные элементы: 1. поля склероза

2.деформированные бронхи

3.склерозированные сосуды

4.круглоклеточные инфильтраты

5.аденоматозные альвеолы

№ 251. Острый катарально-десквамативный трахеит при гриппе.

В препарате часть стенки трахеи на поперечном разрезе. Покровный эпителий слизистой оболочки отсутствует почти на всем протяжении, базальная мембрана оголена, кровеносные сосуды полнокровные. На большем увеличении — железы слизистой оболочки построены по-разному. Эпителий в одних железах светлый, набухший, гиперсекретирующий; в других – темный многоядерный. В строме слизистой оболочки и желез лимфоидноклеточная инфильтрация.

Существенные элементы: 1. гиперсекретирующий эпителий желез

2.полнокровные сосуды

3.лимфоидноклеточные инфильтраты

№ 252. Гриппозный трахеит

Трахея ребенка на поперечном разрезе. На большем увеличении — покровный эпителий слизистой оболочки разного строения. В одних участках он высокий, цилиндрический, в других — многорядный, напоминающий многослойный плоский эпителий (псевдометаплазия), в некоторых участках эпителий слущен. Железы в состоянии гиперсекреции, их просветы расширены, заполнены слизью, выстланы светлым цилиндрическим эпителием. В строме слизистой оболочки мононуклеарные инфильтраты.

Существенные элементы: 1. псевдометаплазированный эпителий

2.гиперсекретирующие железы

3.призматический эпителий слизистой

4.мононуклеарные инфильтраты

№ 253. Острый вирусно-бактериальный трахеит

Поперечный разрез трахеи ребенка. В просвете ее слоистый фибринозногно -гнойный экссудат в виде пленки. На большем увеличении поверхностный слой экссудата состоит в основном из нейтрофилов, а пристеночный из нитей фибрина. Покровный эпителий слизистой двурядный, многорядный, но в основном однорядный цилиндрический. В железах — регенерирующий эпителий в состоянии псевдометаплазии и формирования желез. В строме — полиморфноклеточные инфильтраты.

Существенные элементы: 1. гнойно-фибринозная пленка

2.многорядный эпителий слизистой

3.однорядный эпителий слизистой

4.регенерирующие железы

5.полиморфноклеточная инфильтрация

№254. Вирусно-бактериальная бронхопневмонии при гриппе

Впросвете бронхов и альвеолах гнойно-фибринозный экссудат, кроме того, в некоторых альвеолах среди экссудата видны колонии бактерий, окрашенные в темно-синий цвет. В отдельных участках экссудат гнойно-геморрагический. На большем увеличении — эпителий бронхов слущен, разрушен. В местах локализации бактерий ткань легкого некротизирована. Стенки бронхов инфильтрированы нейтрофилами.

Существенные элементы: 1. гнойно-геморрагический экссудат 2.фибринозно-гнойный экссудат

3. воспалительная инфильтрация встенке бронха

4. колонии бактерий

40

№ 255 Аденовируснаяпневмония

Легкое ребенка маловоздушное и с мелкими участками эмфиземы. Бронхи спавшиеся, их эпителий слущен на больших участках, сосуды полнокровные. На большем увеличении — в просвете альвеол белковый экссудат зернистого характера розового цвета, слущенный альвеолярный эпителий, эритроциты, мононуклеары и немногочисленные нейтрофилы. В просвете альвеол и в межальвеолярных перегородках встречаются крупные, неправильной формы клетки с большим гиперхромным ядром. Это аденовирусные клетки.

Существенные элементы: 1. аденовирусная клетка

2.белковый экссудат

3.полиморфноклеточная инфильтрация

№ 256 PC — инфекция

Легкое ребенка маловоздушное, полнокровное, с участками ателектаза и эмфиземы. В мелких и средних бронхах клеточные сосочковые разрастания. Альвеолярный эпителий местами гипертрофирован, гиперплазирован, формирует сосочковые структуры. В альвеолах слущенный эпителий, мононуклеары и единичные нейтрофилы.

Существенные элементы: 1. сосочковые разрастания в бронхиолах

2.сосочковые разрастания в альвеолах

3.полнокровные сосуды

№ 257. Гигантоклеточная бронхопневмония при кори

Гистологическая структура легкого стерта, альвеолярный рисунок и бронхи определяются нечеткими. В просвете бронхов некротизированные распадающиеся клетки и зернистая масса. Альвеолы выполнены различными клетками. Сосуды полнокровные. На большем увеличении — воспаление в бронхах носит гнойно-некротический характер, в альвеолах слущенный эпителий и лейкоциты, встречаются причудливые гигантские многоядерные клетки.

Существенные элементы: 1. гигантские клетки

2.гнойно-некротический бронхит

3.очаги пневмонии

№ 258. Первичный Туберкулезный аффект в легком
В легком,	под плеврой,	очаг казеозного некроза окружен слоем специфической грануляционной	ткани. На
большем	увеличении	грануляционная ткань состоит из эпителиоидных, лимфоидных клеток и	одиночных

многоядерных гигантских клеток Пирогова—Лангханса. На плевре наложения фибрина ворсинчатого характера. Существенные элементы: 1. очаг казеозного некроза

2.грануляционный вал

3.лимфоидные клетки

4.эпителиоидные клетки

5.гигантские клетки Пирогова— Лангханса

6. фиброзный экссудат

№ 259. Туберкулезный лимфаденит

В лимфатическом узле казеозный некроз прослеживается почти на всем протяжении. На периферии зоны некроза небольшие островки клеточного строении. Капсула лимфатического узла неравно мерно утолщена, склерозирована. На большем увеличении — в клеточных островках определяются эпителиоидные и лимфоидные клетки, а также единичные многоядерные клетки Пирогова—Лангханса, в казеозном некрозе ядерная пыль темно-синего цвета (кариорексис).

Существенные элементы: 1. казеозный некроз

2.эпителиоидные клетки

3.лимфоидные клетки

4.клетки Пирогова— Лангганса

5.кариорексис

№ 260. Очаг Гона Окраска по ван Гизону.

В легком очаг казеозного некроза окружен толстой капсулой во локнистого строения, окрашенной в кирпичнокрасный цвет. В казеозных массах беспорядочно расположены красные коллагеновые волокна, прозрачные кристаллы холестерина игольчатого вида и темные вкрапления солей извести.

Существенные элементы: 1. очаг казеозного некроза 2.соединительнотканная капсула

3.кристаллы холестерина

4.отложение солей извести

№ 261. Альтеративныс туберкулезные бугорки в печени Окраска карбол-фуксином Циля + гематоксилином