- •Средства, влияющие на периферическую нервную систему.
- •Нарисовать схему пнс и указать на ней симпатический и парасимпатический отделы автономной нервной системы, соматические нервные волокна.
- •Перечислить эффекты, вызванные повышением активности симпатического отдела автономной нервной системы.
- •Перечислить эффекты, обусловленные повышением тонуса парасимпатического отдела автономной нервной системы.
- •Нарисуйте обобщенную схему строения холинэргического синапса.
- •На каких уровнях возможно фармакологическое воздействие на передачу нервного импульса в холинэргическом синапсе.
- •Нарисуйте обобщенную схему строения адренэргического синапса.
- •На каких уровнях возможно фармакологическое воздействие на передачу нервного импульса в адренэргическом синапсе.
- •Что такое ко-трансмиттеры? Их роль в осуществлении синаптической передачи.
- •Гетерогенность холинорецепторов, их типы и подтипы.
- •Гетерогенность адренорецепторов, их типы и подтипы.
- •Локализация β1-адренорецепторов и фармакологические эффекты при их стимуляции.
- •Локализация β2-адренорецепторов и фармакологические эффекты при их стимуляции.
- •Перечислить препараты из группы , -адреноблокаторов. Указать место их действия на схему пнс.
- •Перечислить препараты из группы симпатолитиков. Указать место их действия на схеме пнс.
- •Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты м-холиномиметиков.
- •Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты н-холиномиметиков.
- •Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты антихолинэстеразных средств.
- •Перечислите эффекты пиридостигмина бромида.
-
Перечислить препараты из группы , -адреноблокаторов. Указать место их действия на схему пнс.
Лабеталол, проксодолол.
-
Перечислить препараты из группы симпатолитиков. Указать место их действия на схеме пнс.
Резерпин, гуанетидин (октадин).
-
Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты м-холиномиметиков.
а) АХ может активировать мускариновые рецепторы эффекторных органов, непосредственно изменяя их функцию.
б) АХ может взаимодействовать с мускариновыми рецепторами на нервных окончаниях, угнетая выделение из них трансмиттера.
При активации М рецепторов происходит активация ИТФ, ДАГ, открытие Са каналов.
Эффекты:
1) Глаз – миоз (сокращение зрачка), спазм аккомодации повышается отток водянистой влаги в шлеммов канал, который дренирует первую камеру глаза, сокращение циллиарной мышцы повышается ооток через трабекулярную сеть.
-
Сердечно сосудистая система.
-
уменьшение сократимости предсердий.
-
расширение сосудов (РФПЭ)
-
снижение ЧСС
-
снижение атриовентрикулярной проводимости.
-
ЖКТ
-
повышение тонуса и амплитуды сокращения кишечника
-
повышение перистальтики
-
повышение секреции слюнных желез и секреторных желез желудка.
-
Мочеполовая система.
-
повышение перистальтики мочеточников
-
сокращение детрузора МП
-
уменьшение емкости МП
-
матка человека не чувствительна к М-агонистам
-
Дыхательная система
-
сокращение ГМК бронхов
-
повышение секреции
-
Потовые, слезные железы, железы носоглотки – стимуляция секреции
-
ЦНС – паркинсоидоподобные эффекты.
-
Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты н-холиномиметиков.
Основным эффектом активации никотинового рецептора является деполяризация нервной клетки и нервно-мышечной концевой пластинки.
Активация никотиновых рецепторов вызывает сокращение скелетной мускулатуры, выраженное влияние на ствол и кору мозга. Автономные ганглии являются важным местом действия никотина. При парентеральном введении никотина наблюдается злокачественная гипертензия, симпатическая тахикардия. Никотиновые рецепторы находятся в коронарных артериях и каротидных и аортальных телах. Активация нарушение дыхания и активация вагуса.
-
Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты антихолинэстеразных средств.
Антихолинэстеразные средства способны активировать холинэстеразу, приводя к накоплению ацетилхолина, выделяющегося из окончаний холинэргических нервов и усиливают его действие на органы и ткани. Некоторые средства вызывают временное обратимое ингибирование активности фермента. Их эффект относительно непродолжителен. Другие вещества образуют с ферментом прочный комплекс (армин) и если не применяются специфические реактиваторы, то активность фермента не восстанавливается, пока не произойдет синтез новой холинэстеразы.
Фармакологические эффекты антихолинэстеразных средств.
-
ЦНС
-
в низких концентрациях – диффузное повышение активности ЭЭГ и субъективно тревожное состояние;
-
В высоких концентрациях – генерализованные судороги, кома и остановка дыхания.
-
ССС
-
в средних дозах – умеренная брадикардия, снижение сердечного выброса
-
в высоких дозах – брадикардия, снижение АД.
-
Глаз, ЖКТ, мочевые пути – эффекты вагусовой стимуляции
-
Кожа – повышение потоотделения.
-
Скелетные мышцы – возбуждение Nm-ХР, фасцикуляции, слабость, деполяризация, блок, параличи.
-
Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты М-холиноблокаторов.
-
Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты Нн-холиноблокаторов.
-
Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты Нн-холиноблокаторов.
-
Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты 1-адреномиметиков.
-
Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты 1-адреномиметиков.
-
Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты 2-адреномиметиков.
-
Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты 1,2-адреномиметиков.
-
Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты ,-адреномиметиков.
-
Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты симпатомиметиков.
-
Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты -адреноблокаторов.
-
Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты 1-адреноблокаторов.
-
Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты 1,2-адреноблокаторов.
-
Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты ,-адреноблокаторов.
-
Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты симпатолитиков.
-
Перечислите побочные эффекты М-холиномиметиков.
Слюнотечение, потливость, понос, тошнота, рвота, кожня вазодилятация, бронхиальная констрикция.
-
Перечислите побочные эффекты Н-холиномиметиков.
Острая токсичность:
-
центральное стимулирующее действие судороги, кома, остановка дыхания.
-
деполяризация концевых пластинок скелетных мышц паралич дыхания
-
гипертензия и сердечные аритмии
Хроническая токсичность:
-
повышается риск заболеваний ССС
-
повышается внроятность раковых заболеваний
-
Перечислите побочные эффекты антихолинэстеразных средств.
Миоз, саливация, потливость, спазм бронхов, рвота, диарея, нейропатии – ассоциирована с демиелинизацией нервных волокон, спазм мышц кишечника и мочевого пузыря, замедление ЧСС, нарушение ритма.
-
Перечислите побочные эффекты М-холиноблокаторов.
-
Сухость полости рта.
-
Нарушение аккомодации.
-
Тахикардия.
-
Возможно повышение внутричерепного давления.
-
Опстипация – нарушение мочеотделения
При отравлением атропином:
-
Сухие слизистые полости рта, носоглотки нарушения питания, речи
-
Кожа сухая, повышение температуры
-
Зрачки широкие
Отравление протекает по типу острого психоза
-
Перечислите побочные эффекты Нн-холиноблокаторов.
-
Мидриаз.
-
Циклоплегия.
-
Запоры и другие симптомы выключения ПНС.
-
Ортостатический коллапс.
-
Выраженной и быстрое снижение АД.
-
Угнетение моторики ЖКТ.
-
Нарушение аккомодации.
-
Дизфагия.
-
Задержка мочеиспускания.
-
Перечислите побочные эффекты Нм-холиноблокаторов.
-
АД может повышаться и понижаться
-
Тахикардия
-
Иногда аритмия.
-
Мышечные боли.
-
Аритмии.
-
Перечислите побочные эффекты -адреномиметиков.
-
Повышение АД, может приводить к кровоизлиянию в мозг и отеку легких
-
Стенокардия и инфаркт миокарда.
-
Перечислите побочные эффекты 1-адреномиметиков.
-
Тахикардия.
-
Повышение АД.
-
Эктопические желудочковые аритмии.
-
Тошнота, головная боль, боль в области сердца.
-
Перечислите побочные эффекты 2-адреномиметиков.
-
Тахикардия.
-
Повышение АД.
-
Эктопические желудочковые аритмии.
-
Тошнота, головная боль, боль в области сердца.
-
Перечислите побочные эффекты 1,2-адреномиметиков.
-
Тахикардия.
-
Иногда сердечные аритмии.
-
Тремор, головная боль.
-
Опасные экстрасистолии и фибриляции.
-
Перечислите побочные эффекты ,-адреномиметиков.
-
Приводит к нарушению сердечного ритма.
-
Выраженные аритмии (желудочковая экстрасистола).