- •Лекция №2
- •Гнойничковые болезни кожи (пиодермиты)
- •Лекция №2
- •Гнойничковые болезни кожи (пиодермиты)
- •Классификация гнойничковых заболеваний кожи по этиологическому принципу
- •Стафилококковые пиодермиты:
- •II. Стрептококковые пиодермиты:
- •Стафилококковые пиодермиты новорожденных, детей грудного и раннего детского возраста
- •Везикулопустулёз.
- •2. Эпидемическая пузырчатка новорожденных.
- •3. Эксфолиативный дерматит Риттера.
- •Стрептококковые пиодермиты
- •Стрептококковое импетиго.
- •Буллезное импетиго.
- •Щелевидное импетиго.
- •4. Импетиго ногтевых валиков (тоурниоль).
- •5. Сифилоподобное постэрозивное папулезное импетиго (постэрозивный сифилид Севестра-Жаке).
- •Смешанные пиодермиты
- •Вульгарное импетиго (стрептостафилококковое).
- •2. Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия.
- •3. Шанкриформная пиодермия.
- •4. Пиогенная гранулема (ботриомикома).
- •Общие принципы лечения пиодермитов.
- •Рекомендуемая литература
Стафилококковые пиодермиты новорожденных, детей грудного и раннего детского возраста
-
Везикулопустулёз.
Возникает на 3-5–й день жизни.
Клиника. Появляются гнойнички величиной до булавочной головки, окруженные выраженным воспалительным веничком. Иногда высыпания единичные, но чаще множественные, ссыхающиеся в корочки, оставляющие после себя пятна пигментации.
Заболевание носит название перипорит по гистологическому исследованию устьев эккриновых потовых желез, где видны воспалительные изменения. Общее самочувствие нарушено, возможен субфибрилитет. Цикл развития – от 2-3 до 7-10 дней. У резко ослабленных детей на месте перипоритов могут возникать флегмоны. Иногда, при гематогенном и лимфогенном распространении инфекции поражаются внутренние органы, костная система, развивается септикопиемия.
Везикулопустулёз – наиболее частая форма стафилодермии новорожденных, он встречается более чем у 33% от общего числа больных стафилодермиями. Почти у 70% больных детей везикулопустулёз сочетается с множественными абсцессами.
Локализация – волосистая часть головы, складки туловища и конечностей.
Диф. диагностика проводится с чесоткой.
2. Эпидемическая пузырчатка новорожденных.
Болеют дети в первые 7-10 дней жизни. Инфицируются от обслуживающего персонала роддома, матерей, больных детей и через предметы ухода.
Клиника. Появляются вялые, реже напряженные, пузыри различных размеров с серозным или серозно-гнойным содержимым, воспалительным венчиком по периферии, после вскрытия которых обнажаются эрозии ярко-красного цвета. Симптом Никольского обычно положительный. При благоприятном течении заболевание продолжается 2-4 недели. В тяжелых случаях температура тела поднимается до 38 градусов и выше, появляются желудочно-кишечные расстройства, иногда сепсис со смертельным исходом.
Локализация – кожа туловища и конечностей, кроме кожи ладоней и подошв.
Диф. диагностика проводится с сифилитической пузырчаткой, ветряной оспой, буллезным эпидермолизом.
3. Эксфолиативный дерматит Риттера.
Клиника. В первые дни жизни ребенка на коже повсеместно появляются пузыри с серозно-гнойным содержимым, быстро увеличивающиеся по периферии. Вскрываясь, обнажаются обширные мокнущие эрозии. Симптом Никольского положительный. Общее состояние нарушается, прогноз в ряде случаев неблагоприятный. Рядом авторов заболевание трактуется как тяжелая форма эпидемической пузырчатки новорожденных.
Диф. диагностика проводится с сифилитической пузырчаткой, буллезным эпидермолизом, токсикодермией, десквамативной эритродермией Лейнера.
4. Псевдофурункулёз Фингера (множественные абсцессы) – гнойное воспаление эккриновых потовых желез у детей.
Болеют чаще всего дети до 1 года. Развитию способствуют истощение, плохой уход, чрезмерное укутывание и наличие других форм пиодермитов.
Клиника. В устьях протоков потовых желез появляются мелкие пустулы величиной с просяное зерно, которые быстро вскрываются и подсыхают в гнойные корки. Кроме мелких, образуются пустулы больших размеров, которые постепенно превращаются в абсцессы величиной с горошину, грецкий орех и больше. Пустулы вскрываются с выделением жидкого сероватого гноя. Некротического стержня нет, процесс заканчивается формированием рубца. Течение заболевания длительное, возможно развитие сепсиса с летальным исходом.
В ряде случаев нарушается общее состояние – повышается температура тела, появляется слабость.
Локализация – кожа головы, шеи, туловища, ягодиц.
Диф. диагностика проводится с гидраденитом, скрофулодермой, фурункулёзом.