- •1. Кератомикозы:
- •2. Дерматомикозы:
- •3. Кандидозы:
- •Разноцветный или отрубевидный лишай
- •Клиника
- •Диагностика основана на:
- •Дифференциальная диагностика проводится с:
- •Лечение
- •Эпидермофития стоп
- •Клиника
- •Эпидермофития ногтей.
- •Эпидермофития паховая
- •Клиника
- •Руброфития
- •Клиника
- •Клиника
- •Клиника
- •Диагностика основана на:
- •Клиника
- •Диагностика основана на:
- •Лечение
- •Рекомендуемая литература
Клиника
Поверхностная трихофития волосистой части головы характеризуется вначале единичными, а затем множественными изолированными очагами диаметром 1-2 см без тенденции к слиянию. Кожа в очагах слегка гиперемирована, покрыта отрубевидными чешуйками серовато-беловатого цвета. Волосы обламываются на уровне 1-3 мм от поверхности кожи или у самого корня, что встречается значительно чаще. Без лечения заболевание может переходить в хроническую форму (у женщин) или самоизлечиваться (у мужчин).
Поверхностная трихофития гладкой кожи локализуется преимущественно на открытых участках кожного покрова: лицо, шея, предплечья, реже –туловище. Заболевание начинается с появления одного или нескольких отечных пятен розово-красного цвета с четкими контурами, шелушением, мелкими пузырьками, подсыхающими в корочки. Очаг поражения со временем приобретает вид кольца.
Ногтевые пластинки поражаются у 2-3% больных по гипертрофическому типу.
Трихофития хроническая (Tr. chronica) наблюдается у взрослых (в 80% у женщин) и отличается скудной клинической картиной. В патогенезе имеют значение нарушение функции эндокринной системы (заболевания половых желез, болезнь Иценко-Кушинга), вегетативной системы (явления акроцианоза), гиповитаминоз (недостаточность витамина А).
Клиника
Хроническая трихофития волосистой части головы локализуется в затылочных и височных областях. Очаги поражения небольших размеров бледно-розового цвета с синюшным оттенком, шелушением. Характерно наличие атрофических плешинок и «черноточечное» поражение волос.
Хроническая трихофития гладкой кожи локализуется на коже конечностей и ягодиц, реже – на коже лица и туловища. Очаги поражения без резких границ застойно-синюшного цвета с шелушением. Длительное течение обусловлено анергическим иммунологическим состоянием организма и, как правило, поражением пушковых волос.
Ногтевые пластинки поражаются у 1/3 больных по гипертрофическому типу.
Трихофития инфильтративно-нагноительная (Tr. profunda) вызывается зооантропофильными грибами Tr. verrucosum и Tr. gypseum располагающимися снаружи волоса (Tr. ecdotrix). В очагах поражения – выраженная воспалительная реакция.
Источники заражения – грызуны, крупный рогатый скот и другие животные. Эта форма может быть в качестве профессионального заболевания у животноводов.
Клиника
На волосистой части головы, в области бороды и усов возникают полушаровидные или уплощенные узлы синюшно-красного цвета, поверхность которых покрыта остиофолликулитами, эрозиями, иногда изъязвлениями, корками и чешуйками. Узлы изначально плотные, затем тестовато-мягкие, напоминают медовые соты (kerion Celsi) с обильным гнойным отделяемым. Часть волос выпадает, часть – расшатана и легко удаляется. Развившееся нагноение обусловливает гибель грибов. Они сохраняются лишь в чешуйках по периферии очагов поражения, где и обнаруживаются при микроскопическом исследовании.
Очаги поражения на гладкой коже отличаются признаками острого воспаления, нагноением с истечением гнойного отделяемого из расширенных пор.
Исход заболевания – формирование рубцов. В результате стойкого иммунитета рецидивов не возникает.