При использовании пакета необходимо разорвать прорезиненную оболочку по надрезу на кромке и извлечь завернутый в бумагу перевязочный мате­ риал. Осторожно развернув бумагу, левой рукой бе­ рут конец бинта с пришитой к нему ватно-марле- вой подушечкой (за сторону, обозначенную цветной ниткой), правой — скатку бинта, руки разводят в стороны. Между руками натягивается отрезок бин­ та с расположенными на нем подушечками. Поду­ шечки накладывают на поверхность раны и закреп­ ляют турами бинта. При сквозном ранении одну подушечку накладывают на входное отверстие, другую — на выходное отверстие раны. Концы бинта закрепляют булавкой.

Некоторые виды повязок на различные части тела показаны на рисунке (рис. 84).

1.Расскажите о значении первой медицинской помощи.

2.Дайте характеристику открытым повреждениям (ра­ нам). 3. Перечислите виды кровотечений и назовите спо~ собы временной остановки кровотечения. 4. Расскажите

оправилах наложения жгута. 5. Что такое пакет пере­ вязочный индивидуальный?

§ 56. Первая медицинская помощь (продолжение)

Переломы костей. Перелом — повреждение ко­ сти с нарушением ее целости. Если под действием травмирующего предмета или острого края отлом­ ленной кости нарушается целость кожи, то образу­ ется открытый перелом. Если целость кожи не на­ рушена, то перелом называют закрытым.

Поврежденной части тела нужен покой, непод­ вижность. Создание такой неподвижности называет­ ся иммобилизацией. Иммобилизация бывает лечеб­ ной (постоянной на время лечения) и транспортной (временной). Транспортная иммобилизация — важ­

343

нейшее	мероприятие первой медицинской			помощи
при переломах и других тяжелых повреждениях.
Для	транспортной	иммобилизации	применяют
главным	образом шины	в виде полос	или	желобов

из различных жестких материалов, к которым при­ бинтовывают поврежденную часть тела. Если нет табельных средств иммобилизации, то пользуются импровизированными шинами, применяя фанеру, дощечки, палки, лыжи, пучки прутьев, полоски из твердого картона. При отсутствии подходящих подручных средств прибинтовывают поврежденную руку к туловищу, а поврежденную ногу — к здо­

ровой ноге.
При транспортной иммобилизации	необходимо
соблюдать следующие правила:
• шина должна быть удобной для	пострадавше­
го и не причинять ему боль;

•иммобилизация должна быть проведена как можно раньше;

•при наличии раны ее следует закрыть асеп­ тической повязкой до наложения шины;

•при необходимости применения кровоостанав­ ливающего жгута его следует накладывать до про­ ведения иммобилизации и не прикрывать повязкой;

• шина не должна оказывать сильного давления на мягкие ткани, сосуды, нервы, костные выступы;

•при переломах длинных трубчатых костей обязательно фиксировать 2—3 смежных сустава;

•конечность следует иммобилизовать в среднем физиологическом положении;

•транспортную шину нужно прикреплять к конечности бинтом, который не должен нарушать кровообращение.

Искусственная вентиляция легких и непрямой

массаж сердца. В		основе искусственной	вентиля­
ции	легких лежит вдувание воздуха в дыхательные
пути	пострадавшего.	Наиболее простой	метод —

“изо рта в рот”. Искусственная вентиляция легких проводится следующим образом:

344

• положить пострадавшего на спину; освободить его шею, грудную клетку и область живота от сжимающих элементов одежды (расстегнуть ворот­ ник, расслабить галстук, поясной ремень и др.);

•осмотреть ротовую полость и при наличии жидкости, инородных тел удалить их;

•одной рукой взять пострадавшего за под­

бородок, а другой зажать ему нос и запрокинуть голову;

•сделать глубокий вдох и, плотно охватив гу­

бами рот пострадавшего, с некоторым усилием вдохнуть в него воздух. Вдыхание можно проводить через платок, салфетку;

•сразу после завершения вдыхания воздуха и расширения грудной клетки пострадавшего высво­ бодить его рот и нос;

•увидев, что грудная клетка пострадавшего опускается, сделать очередное вдыхание в его рот.

Циклы вдыхания воздуха повторяются 12—18 раз в минуту.

В случае остановки сердца пострадавшему в по­

рядке	оказания первой медицинской помощи сле­
дует	немедленно провести непрямой массаж серд­

ца. Для проведения непрямого массажа сердца по­ страдавшего надо уложить на плоскую твердую по­ верхность. Спасатель размещается сбоку, кладет ла­ донь на грудь пострадавшего таким образом, чтобы основание ладони располагалось на нижнем конце его грудины. Поверх этой кисти для усиления дав­ ления спасатель помещает другую кисть и сильны­ ми движениями, помогая при этом себе всей тя­

жестью тела,	осуществляет	быстрые	ритмичные
толчки (1 раз в секунду) на грудь пострадавшего.
Непрямой массаж сердца обязательно			сочетается
с проведением	искусственной	вентиляции легких.

При этом после каждого искусственного вдоха сле­

дует пять сжатий сердца. Таким	образом, в мину­
ту должно быть проведено до 12	вдохов и 60 сжа­
тий сердца.

345

Солнечный и тепловой удар. При действии пря­ мых солнечных лучей на голову может наступить солнечный удар. Тепловой удар возникает при об­ щем перегревании организма, который может на­ ступить при больших физических нагрузках, повы­ шенной влажности, недостаточном поступлении в организм питьевой воды и др. Развитию теплового удара способствуют тесная и плохо проницаемая для воздуха одежда, переутомление, употребление алкоголя и другие факторы.

Оказание первой медицинской помощи одинако­ во как при солнечном, так и при тепловом ударе. Пострадавшего следует срочно вынести в тень или прохладное место, обеспечить ему доступ свежего

воздуха, освободить от	одежды, дать выпить холод­
ной воды, положить	холодный компресс или лед

на голову, паховые области. Полезно обертывать по­ страдавшего простынями, смоченными холодной во­ дой, обдувать вентилятором.

Отморожение — повреждение тканей тела под влиянием холода. Отморожение может произойти не

только в морозную погоду, но		и при	температуре
около нуля, когда сыро и ветренно.
Пострадавшего	необходимо	согреть,	обложив

грелками. Отмороженную конечность нужно погру­ зить в теплую воду (температура 36—40 °С) и ос­ торожно растирать до тех пор, пока кожа не по­

краснеет и не	восстановится ее	чувствительность,
затем наложить	спиртовую или	асептическую по­

вязку. Отмороженную конечность нельзя растирать снегом или погружать в холодную воду.

Ушиб, вывих, растяжение. Ушиб — закрытое по­ вреждение тканей и органов, вызванное кратковре­ менным воздействием на поверхность тела твердого предмета без нарушения целостности кожи, тканей, слизистых оболочек и органов. Оказание первой ме­ дицинской помощи при ушибах заключается в на­

ложении давящей	повязки, холода	(пузырь	со	льдом
на 40—50 мин,	с перерывом в	10—15	мин).	При

346

небольших поверхностных ушибах наложить влажновысыхающую повязку с холодной водой.

Вывих — нарушение целостности сустава со стойким смещением суставных концов костей. Трав­ матический вывих возникает от чрезмерного или несвойственного данному суставу движения. Наибо­

лее	часто встречаются травматические вывихи пле­
ча,	предплечья, пальцев кисти, бедра, нижней че­

люсти. Первая медицинская помощь при вывихе заключается в иммобилизации пострадавшей конеч­ ности, введении обезболивающих средств, приложе­ нии холода на область поврежденного сустава. Вправление вывиха и дальнейшее лечение осуще­ ствляет только врач.

Растяжение — это надрыв тканей с сохране­

нием их целостности. Первая медицинская помощь
при	растяжении — тугое бинтование поврежденно­
го	сустава, при сильных болях — иммобилизация

и немедленное обращение к врачу.

Поражение ядами животных, отравление ядови­ тыми растениями. Опасным животным для челове­ ка в Беларуси является гадюка. Обычно змеи на­ падают на людей, когда их потревожат. Уже в первые минуты после укуса гадюки, вызывающего небольшую боль и чувство жжения, вокруг места укуса появляется покраснение, множественные кро­ воизлияния и быстро распространяющийся отек.

Тяжесть последствий		зависит	от места укуса, воз­
раста и состояния здоровья пострадавшего.
Оказание	первой	помощи	пострадавшему следу­
ет начать с	немедленного и		энергичного отсасыва­

ния содержимого ранки, не забывая при этом по­ стоянно сплевывать отсасываемую жидкость. Отса­ сывание продолжать 15—20 мин. Затем, по воз­ можности, обработать ранку йодом, спиртом, зелен­ кой. После этого обеспечить неподвижное положе­ ние укушенной конечности, создать покой постра­ давшему. Категорически противопоказано делать по­ страдавшему разрезы кожи на месте укуса, давать

347

пить спиртные напитки, вводить в зону укуса мар­ ганцовокислый калий или другие окислители, при­ жигать место укуса, накладывать жгут.

При употреблении в пищу ядовитых грибов (бледной поганки, мухомора, опят ложных и др.), недостаточной кулинарной обработке условно съе­ добных и использовании в пищу старых съедобных грибов возникает отравление. Отравление проявля­ ется резкими болями в животе, рвотой и обильным поносом с примесью крови. Могут отмечаться сни­ жение температуры, судороги, желтуха, увеличение печени, расстройство сердечной деятельности с па­ дением кровяного давления.

Первая медицинская помощь при отравлении грибами состоит в промывании желудка. Для этого нужно вызвать у пострадавшего обильную рвоту (в этих целях рекомендуется обильное питье), дать ему активированный уголь и затем слабительное. Следу­ ет избегать от попадания в рот уксуса и кислоты.

Отравление человека может наступить и при употреблении в пищу плодов, зелени или корней

ядовитых растений. Первая	медицинская помощь
при отравлении ядовитыми	растениями такая же,
как и при отравлении грибами.

Способы транспортировки пораженных и боль­ ных. После оказания первой медицинской помощи пострадавшему его необходимо доставить в ближай­ шее лечебное учреждение.

Наиболее травмобезопасным средством транспор­ тировки больных и пораженных являются санитар­ ные носилки. Кроме носилок для транспортировки пострадавших, особенно с переломами костей таза и позвоночника, целесообразно использовать вакуумные носилки. Для переноски больных применяют специ­ альные носилочные лямки, которые позволяют вы­ носить пострадавших из труднодоступных мест.

Носилки можно сделать из подручных материа­ лов — двух жердей, соединенных деревянными распорками, переплетенных лямками (веревками,

348

ремнем и др.). Во время Великой Отечественной войны для выноса раненого солдата с поля боя под

огнем противника	порой	единственным	средством
была солдатская шинель или плащ-палатка.
Положение пораженного на носилках зависит от
характера ранения	или	травмы. При	переломе

шейного или грудного отдела позвоночника пост­ радавшего транспортируют на спине, поясничного отдела — на животе. При ранениях в живот, пе­

реломах	костей таза пострадавшего	кладут на спи­
ну, ноги ему сгибают в коленях.
При	отсутствии носилок и подручных средств
можно	переносить больных на руках, спине, пле­
че, а	также при помощи “замка”	из четырех и
трех рук (рис. 85).
а	г

б

в

Рис. 85. Способы переноски пострадавших: a — санитарные носилки; б — носилочная лямка; в — с помощью “замка” из трех рук; г — на спине

(из тесных узких помещений)

349