2) Пиелолитотомия, нефростомия

3) пункционная нефростомия

4) нефрэктомия

5) ударно-волновая литотрипсия

148. При камне лоханки почки 20х25 мм и нижней трети мочеточника с той же стороны размером 14х8 мм (функция почки сохранена; хронический пиелонефрит в активной фазе) показано

1) длительная антибактериальная и спазмолитическая терапия

2) контактная уретеролитотрипсия и экстракция + пиелолитотомия + нефростомия

3) ударно-волновая литотрипсия

4) пиелолитотомия и уретеролитотомия из одного разреза по Израэлю

5) уретеролитотомия и пиелолитотомия из 2-х разрезов

149. При камне лоханки почки, карбункуле почки, высокой температуре тела, выраженной интоксикации, подозрении на сепсис следует

1) назначить внутривенно и эндолимфатически антибиотики, детоксикацию

2) выполнить срочную нефрэктомию

3) выполнить срочную пиелолитотомию, иссечение карбункула, нефростомию, декапсуляцию почки, дренирование забрюшинного пространства с последующим проведением интенсивной антибактериальной и детоксикационной терапии

4) провести катетеризацию, стентирование мочеточника, консервативную терапию

5) выполнить пункционную нефролитолапаксию и нефропилостомию

150. При камне верхней трети мочеточника, осложненном острым гнойным пиелонефритом, следует рекомендовать

1) уретеролитотомию, нефростомию, декапсуляцию почки, дренирование забрюшинного пространства с последующим проведением интенсивной антибактериальной и детоксикационной терапии

2) нефрэктомию при диффузном остром гнойном пиелонефрите

3)контактную уретеролитотрипсию, катетеризацию, стентирование мочеточника с последующим проведением интенсивной антибактериальной и детоксикационной терапии

4) пункционную нефростомию с последующим проведением интенсивной антибактериальной и детоксикационной терапии, ДЛТ

5) правильно 1) и 2)

151. При выполнении пиело- нефролитотомии по поводу коралловидного камня почки операцию целесообразно закончить

1) нефропиелостомией

2) ушиванием лоханки наглухо

3) пиелостомией

4) циркулярной (кольцевой) нефростомией

5) равноценны все методы

152. При удалении камня в лоханке и чашечках обнаружены соли, детрит. операцию целесообразно закончить

1) циркулярной нефростомией

2) нефропиелостомией

3) пиелостомией

4) ушить лоханку наглухо

5) нефропиелостомией двуми трубками

153.У больного 65 лет во время пиело - нефролитотомии возникло профузное артериальное кровотечение. Функция контралатеральной почки нормальна. В этом случае операцию целесообразно закончить

1) введением в лоханку и чашечки гемостатической губки

2) пиелостомией

3) нефростомией

4) нефрэктомией

5) ушиванием лоханки наглухо

154. При камне лоханки почки 25х20 мм и камне нижней трети мочеточника 12х9 мм с той же стороны при одномоментной операции целесообразно

1) люмботомия по Федорову, пиелолитотомия, разрез по Пирогову и уретеролитотомия

2) разрез по Израэлю, пиелолитотомия, уретеролитотомия

3) параректальный разрез по Деревянко, пиелолитотомия, уретеролитотомия

4) уретеролитоэкстракция + катетеризация (стентирование) мочеточника, нефролитолапаксия

5) все доступы равноценны

155. При уратном (рентгенонегативном) камне средней трети мочеточника, размером 15х9 мм, нарушающем уродинамику, показаны

1) литолиз

2) установить мочеточниковый катетер

3) уретеролитотомия

4) уретеролитоэкстракция + катетеризация (стентирование) мочеточника

5) нефропиелостомия

156. При аденоме предстательной железы, осложненной циститом и камнем (оксалатом) размерами 30-30 мм, расположенном в мочевом пузыре, показаны

1) литолиз

2) цистолитотомия и цистостомия

3) аденомэктомия, цистолитотомия и цистостомия

4) трансуретральная цистолитотрипсия

5) ударно-волновая дистанционная литотрипсия

157. У больного 55 лет камень юкставезикального отдела мочеточника размером 14х12 мм, нарушающий уродинамику. Ему целесообразно

1) консервативная терапия

2) уретеролитотомия

3) уретеролитоэкстракция

4) катетеризация мочеточника

5) стентирование мочеточника

158. У больного 50 лет камень средней трети мочеточника размером 12х10 мм, умеренно нарушающий уродинамику. Ему целесообразно

1) консервативная терапия

2) уретеролитотомия

3) уретеролитоэкстракция

4) ударно-волновая дистанционная литотрипсия

5) катетеризация (стентирование) мочеточника

159. У больной 30 лет камень нижней трети мочеточника 4х6 мм, нарушающий уродинамику. Частые приступы почечной колики. Ей показана

1) консервативная терапия

2) уретеролитотомия

3) уретеролитоэкстракция

4) катетеризация мочеточника

5) пункционная нефростомия

160. У больного двусторонние рентгенпозитивные коралловидные камни почек. Подозрение на гиперпаратиреоз. В план диагностики следует включить

1) исследование ренина, альдостерона крови

2) определение кальция, фосфора сыворотки крови и суточной мочи

3) определение паратгормона, кальцитонина крови

4) пробу с паратгормоном, сканирование скелета

5) правильно 2), 3), 4)

161. При уратных камнях почек обследуем состояние пуринового обмена. Для этого необходимо

1) рентгенография черепа

2) определение мочевой кислоты в сыворотке крови

и суточной моче

3) определение щелочной фосфатазы крови

4) УЗИ селезенки и поджелудочной железы

5) ирригоскопия

162. Оксалатные рецидивные камни почек. В план диагностики следует включить

1) определение кальция и фосфора в сыворотке крови

и суточной моче

2) рентгенография мелких трубчатых костей

3) УЗ-сканирование паращитовидных желез

4) определение кислой фосфатазы

5) правильно 1), 2), 3)

163. Уретеролитоэкстракция целесообразна

1) у женщин с камнями нижней трети мочеточника размерами до 6 мм, при неосложненном течении

2) у мужчин при длительном (более 3 месяцев) стоянии камня

3) при камнях средней трети мочеточника более 10 мм у мужчин и женщин

4) при двусторонних камнях верхней трети мочеточника

5) манипуляция выполнима только при остром пиелонефрите

164. При постренальной анурии течение 12 часов (мелкие камни мочеточников) показана экстренная помощь

1) внутривенно большие дозы лазикса, инфузионная терапия

2) катетеризация мочеточников

3) гемодиализ

4) ударно-волновая литотрипсия

5) перитонеальный диализ

165. При постренальной анурии более 24 часов (камни пиелоуретеральных сегментов) показана экстренная помощь

1) внутривенно большие дозы лазикса, инфузионная терапия

2) гемодиализ

3) пункционная нефростомия

4) ударно-волновая литотрипсия

5) активированный уголь per os

166. ПРИ ПОСТРЕНАЛЬНОЙ АНУРИИ БОЛЕЕ 72 ЧАСОВ ПОКАЗАНА ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ

1) внутривенно большие дозы лазикса, инфузионная терапия

2) гемодиализ

3) пункционная нефростомия

4) ударно-волновая

5) правильно 3), 2), 1)

167. КАМЕНЬ ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ МОЧЕТОЧНИКА 8х7 ММ БЕЗ ЗНАЧИТЕЛЬНЫХ УРОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ. ЛОХАНКА ВНУТРИПОЧЕЧНАЯ. ОСТРЫЙ СЕРОЗНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ. СЛЕДУЕТ ПРИМЕНИТЬ

1) продолжить консервативную, антибактериальную терапию

2) экстренно уретеролитотомию, ревизию почки

3) экстренно пункционную нефростомию

4) катетеризацию/стентирование мочеточника + интенсивную антибактериальную и детоксмкационную терапию

5) ударно-волновую литотрипсию

168. При камне лоханки 20х20 мм, остром серозном пиелонефрите следует применить

1) консервативную терапию

2) экстренно пиелолитотомию, ревизию почки, нефростомию

3) нефрэктомию

4) пункционную нефролитотомию, нефростомию

5) ударно-волновую литотрипсию

169. При камне лоханки 20х20 мм, остром гнойном пиелонефрите без признаков инфекционно-токсического шока следует применить

1) антибиотики, кортикостероиды, внутривенную инфузионную терапию

2) экстренно пиелолитотомию, нефростомию, декапсуляцию почки, дренирование забрюшинного пространства

3) экстренно пункционную нефростомию

4) катетеризацию мочеточника, лоханки

5) ударно-волновую литотрипсию

170. При уратном камне почки, остром гнойном пиелонефрите следует применить

1) растворение камня в сочетании с антибактериальной терапией

2) установку стента в мочеточник

3) пункционную нефролитотомию

4) ударно-волновую литотрипсию

5) экстренную пиелолитотомию, ревизию почки, декапсуляцию, нефростомию, дренирование забрюшинного пространства

171. У больной 30 лет двусторонние коралловидные камни, хронический пиелонефрит, вторично сморщеные почки, уремия. Ей можно рекомендовать

1) гемодиализ; в перспективе двустороннюю нефрэктомию и трансплантацию почки

2) пиелолитотомию, нефростомию последовательно с 2-х сторон

3) инфузионную противоазотемическую терапию

4) катетеризацию мочеточников

5) пункционную нефростомию

172. Наиболее достоверный рентгенологический признак камня мочеточника

1) тень на обзорной урограмме

2) отсутствие "функции" почки на стороне обтурации

3) положительный симптом "нисходящего указательного пальца"

4) визуализированная тень по данным МСКТ

5) правильно 3) и 4)

173. Диагностирован рентгенопозитивный камень лоханки почки диаметром 1,5 см, без явлений пиелонефрита. Предпочтительный метод лечения

1) пиелолитотомия

2) нефролитотомия

3) дистанционная литотрипсия

4) литолиз

5) консервативный метод: камнеизгоняющая терапия

174. ПРИ камнЕ мочеточника 5мм единственной почки, ануриИ 12 часов ЦЕЛЕСООБРАЗНа

1) уретеролитотомия

2) экстренная нефростомия

3) катетеризация/стентирование мочеточника

4) литолиз

5) правильно 2) и 3)