8.080. При выполнении гастростомии по Штамму-Кадеру все действия хирурга правильны за исключением:

1. послойного вскрытия брюшной полости верхней срединнойлапаротомией

2. наложения двух лигатур-держалок на переднюю стенку желудка, вывода его в рану

3. наложения трех концентрических кисетных швов на переднююстенку желудка, вскрытия в центре просвета и введения трубки

4. последовательного затягивания кисетных швов с погружением трубки в желудок

5. выведения трубки наружу, фиксации ее к брюшной стенке ипослойного ушивания раны

8.081. У детей гастростомия может быть выполнена путем введения вполость желудка резиновой трубки перпендикулярно переднейстенке и фиксации ее к стенке желудка 2-3 концентрически наложенными кисетными швами, вворачивающими стенку желудка и создающими вокруг трубки канал, выстланный серознойоболочкой желудка. Такой способ называется гастростомией по:

1. Витцелю

2. Кадеру

3. Топроверу

4. Сапожкову

8.082. При гастростомии по Витцелю после выведения в рану передней стенки желудка резиновая трубка накладывается на переднюю стенку желудка:

1. ближе к малой кривизне

2. ближе к большой кривизне

3. в малососудистой зоне между большой и малой кривизной

4. вблизи пилорического отдела

5. в кардиальном отделе

8.083. При гастростомии по Витцелю конец трубки, погружаемый в просвет желудка, должен быть направлен:

1. к пилорическому отделу желудка

2. к кардиальному отделу желудка

3. к малой кривизне

4. к большой кривизне желудка

5. направление не имеет значения

8.084. При завершении гастростомии свободный конец трубки выводится:

1. через рану, образовавшуюся после доступа

2. через небольшой прокол по наружному краю левой прямоймышцы живота

3. через разрез по наружному краю правой прямой мышцы живота

4. вблизи пупка через небольшой разрез

5. через прокол в любом месте передне-боковой стенки живота

8.085. Гастропексия - это:

1. сшивание участков стенки желудка вокруг трубки при гастростомии

2. такого термина не существует

3. рассечение стенки желудка

4. фиксация желудка к париетальной брюшине несколькимишвами для изоляции полости брюшины от содержимого желудка

5. рассечение мышечного жома в области привратника

8.086. Хирург, выполняя гастростомию, вывел переднюю стенку желудка в операционную рану в виде конуса, наложил три кисетных шва и затянул их вокруг резиновой трубки, введенной вжелудок через вскрытую верхушку конуса, а затем края раныжелудка подшил к коже, а трубку извлек. Он выполнил гастростомию:

1. по Витцелю

2. по Кадеру

3. по Г.С. Топроверу

4. по К.П. Сапожкову

8.087. Предупреждение затекания пищи в свободную брюшную полость при гастростомии достигается выполнением:

1. гастропексии

2. создания искусственного клапана

3. перевязки правой желудочной артерии

4. тампонады большого сальника

5. создания мышечного жома

8.088. Выполняя резекцию желудка, хирург наложил желудочно-кишечный анастомоз между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой по типу «конец в конец». Такой способ называетсярезекцией:

1. поБильрот1

2. по Бильрот II

3. по Гофмейстеру-Финстереру

4. по Мойнихену

8.089. Известна резекция желудка, при которой после удаления дис-тальной части желудка культю желудка и двенадцатиперстнойкишки ушивают наглухо, а желудочно-кишечный анастомоз накладывают на передней стенке желудка с петлей тонкой кишкипо типу «бок в бок». Такой способ называется резекцией:

1. по Бильрот I

2. по Бильрот II

3. по Гофмейстеру-Финстереру

4. по Мойнихену

8.090. При выполнении резекции желудка хирург ушил 2/3 просветакульти желудка от малой кривизны, а оставшуюся часть культи анастомозировал по типу «конец в бок» с короткой петлейтощей кишки. Он выполнил резекцию:

1. по Бильрот I

2. по Бильрот II

3. по Гофмейстеру-Финстереру

4. по Мойнихену

8.091. Стволовая ваготомия при язвенной болезни желудка должнасочетаться с:

1. резекцией антрального отдела

2. резекцией пилороантрального отдела

3. дренирующими операциями по Гейнике-Микуличу или Финнею

4. симпатической денервацией печени

5. резекцией 1/2 желудка

8.092. Селективная ваготомия при язвенной болезни желудка должнасочетаться с:

1. резекцией антрального отдела

2. резекцией пилороантрального отдела

3. дренирующими операциями по Гейнике-Микуличу или Финнею

4. симпатической денервацией печени

5. резекцией 1/2 желудка

8.093. Тотальная ваготомия предполагает пересечение:

1) ствола левого блуждающего нерва над грудобрюшной диафраг-

мой

2) стволов левого и правого блуждающих нервов тотчас ниже

грудобрюшной диафрагмы

3. ствола левого блуждающего нерва тотчас ниже грудобрюшной диафрагмы

4. ствола левого блуждающего нерва ниже отхождения его печеночной ветви

5. ветвей левого блуждающего нерва, отходящих к телу желудка

1.094. Проксимальная селективная ваготомия предполагает пересечение:

1. ствола левого блуждающего нерва ниже отхождения его печеночной ветви

2. ветвей левого блуждающего нерва, отходящих к телу желудка

3. ветвей блуждающих нервов, отходящих к дну и телу желудка

4. ствола левого блуждающего нерва выше отхождения его печеночной ветви

5. все варианты ответов неверны

8.095. Для предупреждения заброса желудочного содержимого в приводящий отдел тощей кишки при резекции желудка по Гофмейстеру-Финстереру необходимо:

1. взять петлю тощей кишки 30-40 см

2. фиксировать место анастомоза к mesocolon

3. наложить серозно-мышечные швы между приводящим отделом кишки и культей желудка выше будущего анастомоза

4. наложить серозно-мышечные швы между отводящим отделомкишки и культей желудка ниже будущего анастомоза

5. сформировать «шпору» из приводящего отдела кишки

8.096. В хирургическое отделение поступил больной с прободной язвой тела желудка, расположенной на его передней стенке у малой кривизны. Клинические симптомы стали стихать, что явилось основанием для постановки диагноза прикрытой перфорации. Определите наиболее вероятный орган, за счет которого произошло прикрытие места перфорации язвы:

1. большой сальник

2. диафрагма

3. печень

4. селезенка

8.097. При ушивании прободной язвы желудка в первый ряд швов захватывают:

1. слизисто-подслизистые слои

2. серозно-мышечно-подслизистые слои поперечно к оси желудка

3. серозно-мышечные слои продольно к оси желудка

4. серозно-мышечные слои поперечно к оси желудка

5. все слои поперечно к оси желудка

8.098. При ушивании прободной язвы желудка во второй ряд швов захватывают:

1. все слои

2. все слои с подведением сальника на ножке

3. серозно-мышечные слои с подведением сальника на ножке

4. второй ряд не накладывают

5. серозно-мышечные слои с подшиванием свободного лоскутасальника

8.099. «Порочный круг» после выполнения гастроэнтероанастомозаобусловлен:

1. узким диаметром анастомоза или выраженным анастомозитом

2. изоперистальтическим подшиванием кишки к желудку

3. формированием «шпоры» на приводящей петле кишки вышеанастомоза

4. подшиванием к желудку приводящего отдела кишки вышеанастомоза

5. наложением дополнительного межкишечного соустья по Брауну

8.100. «Порочный круг» после выполнения гастроэнтероанастомозаобусловлен:

1. широким диаметром анастомоза

2. антиперистальтическим подшиванием кишки к желудку

1. стабильностью положения анастомоза как во время операции,так и после нее

2. формированием «шпоры» на приводящей петле кишки вышеанастомоза

3. подшиванием к желудку приводящего отдела кишки вышеанастомоза

8.101. «Порочный круг» после выполнения гастроэнтероанастомоза на длинной приводящей петле обусловлен:

1. широким диаметром анастомоза

2. изоперистальтическим подшиванием кишки к желудку

3. подшиванием к желудку приводящего отдела кишки ниже

анастомоза

4) подшиванием к желудку приводящего отдела кишки выше

анастомоза

5) формированием «шпоры» на приводящей петле кишки выше

анастомоза

8.102. «Порочный круг» после выполнения переднего впередиободочного гастроэнтероанастомоза обусловлен:

1. изоперистальтическим подшиванием кишки к желудку

2. формированием «шпоры» на приводящей петле кишки выше

анастомоза

3) подшиванием к желудку приводящего отдела кишки выше

анастомоза

4) отказом в наложении дополнительного межкишечного соустья

по Брауну

5) все варианты ответов неверны

8.103. При множественных близко расположенных ранах петли тощей кишки целесообразно выполнить:

1. зашивание каждой раны однорядным кишечным швом (Лам-бера или Вира)

2. зашивание каждой раны двухрядным кишечным швом (Шми-ден + Ламбер или Жели + Ламбер)

3. экономную резекцию кишки в пределах ранения

4. обширную резекцию кишки с захватом не менее 20 см приводящего и 20 см отводящего концов

5. обширную резекцию кишки с захватом не менее 20 см приводящего и 10 см отводящего концов

8.104. При точечной (колотой) проникающей ране тонкой кишки необходимо выполнить:

1) наложение одного ряда отдельных узловых серозно-мышеч-

ных швов

2. наложение серозно-мышечного кисетного шва с погружениемкраев раны в просвет кишки

3. наложение двухрядного кишечного шва (Шмиден + Ламбер)

4. наложение двухрядного кишечного шва (Жели + Ламбер)

5. экономную резекцию кишки

8.105. У больного диагностирована язва на задней стенке тела желудка, пенетрирующая в:

1) левую почку

2) печень

3) поджелудочную железу

4) поперечную ободочную кишку

5) селезенку

8.106. После выполнения заднего гастроэнтероанастомоза производят за-

крытие отверстия в брыжейке поперечно-ободочной кишки для:

1) предупреждения деформации созданного соустья, обеспече-

ния его неподвижности

2) обеспечения нормальной перистальтики отводящего отдела

кишки

3) обеспечения нормальной перистальтики приводящего отдела

кишки

4) предупреждения попадания подвижных образований брюш-

ной полости в полость сальниковой сумки

5) все варианты ответов неверны

8.107. Верхняя граница правой доли печени по средне-ключичной линии перкуторно определяется в межреберном промежутке:

1) 3-м

2) 4-м

3) 5-м

4) 6-м

8.108. Нижний край правой доли печени у взрослых в норме:

1) не выходит из-под края реберной дуги

2) выступает на 1-2 см из-под края реберной дуги

3) выступает на 3-4 см из-под края реберной дуги

8.109. Верхняя граница левой доли печени перкуторно по левой парастернальной линии определяется в межреберном промежутке:

1) 3-м

2) 4-м

3) 5-м

4) 6-м

8.110. Нижний край печени по срединной линии находится:

1) на уровне основания мечевидного отростка грудины

2) у верхушки мечевидного отростка

3) на середине расстояния между основанием мечевидного отростка и пупком

8.111. К нижней поверхности печени прилежат 4 органа:

1. восходящая ободочная кишка

2. двенадцатиперстная кишка

3. желудок

4. петли тонкой кишки

5. поджелудочная железа

6. правая почка с надпочечником

7. правый изгиб ободочной кишки

8.112. Первичный рак печени метастазирует прежде всего в регионарные лимфатические узлы, которые располагаются:

1. в печеночно-желудочной связке

2. в печеночно-двенадцатиперстной связке

3. у нижней полой вены на уровне впадения печеночных вен

4. по задней поверхности печени в забрюшинном пространстве

8.113. В основе деления печени на сегменты лежит:

1. формирование желчных протоков

2. ветвление левой и правой печеночных артерий

3. ветвление воротной вены

4. формирование печеночных вен

8.114. В печени выделяют:

1)7 сегментов

2. 8 сегментов

3. 9 сегментов

4. 10 сегментов

8.115. Количество печеночных вен может колебаться от:

1. 1до4

2. 2 до 5

3. Здоб

4. 4 до 7

8.116. В состав печеночно-двенадцатиперстной связки входят:

1. воротная вена

2. нижняя полая вена

3. общий печеночный проток

4. правая желудочная артерия

5. собственная печеночная артерия

8.117. По отношению к печеночным венам правильным является следующее утверждение печеночные вены:

1. выходят из ворот печени и впадают в воротную вену

2. выходят на задней поверхности печени и впадают в непарную вену

1. выходят на задней поверхности печени и впадают в нижнююполую вену

8.118. Дно желчного пузыря проецируется на передней брюшной стенке в точке:

1. пересечения наружного края правой прямой мышцы живота среберной дугой

1. пересечения правой среднеключичной линии с реберной дугой

2. между правой и средней третями горизонтальной линии, соединяющей нижние концы X ребер

8.119. Определите две крайние формы положения желчного пузыря по отношению к печени и брюшине:

1. полное внутрипеченочное расположение без контакта с брюшиной

2. внутрипеченочное расположение с покрытием брюшиной части нижней стенки пузыря

3. расположение в ямке желчного пузыря с покрытием брюшиной половины поверхности пузыря

4. расположение в ямке желчного пузыря с мезоперитонеальнымпокрытием брюшиной

5. расположение вне поверхности печени с интраперитонеальным покрытием брюшиной

8.120. Во время выполнения холецистэктомии пузырную артерию определяют в основании треугольника Кало, боковыми сторонами которого являются два анатомических образования:

1. общий желчный проток

2. общий печеночный проток

3. правый печеночный проток

4. пузырный проток

5. собственная печеночная артерия

8.121. Общий желчный проток образуется слиянием общего печеночного и пузырного протоков чаще всего:

1. вблизи ворот печени

2. в печеночно-двенадцатиперстной связке

3. позади верхней части двенадцатиперстной кишки

4. на уровне головки поджелудочной железы

8.122. Определите последовательность частей общего желчного протока:

1) интрамуральная часть

2) наддуоденальная часть

3) панкреатическая часть

4) ретродуоденальная часть

8.123. Взаимное расположение в печеночно-двенадцатиперстной связке общего желчного протока, собственной печеночной артерии и воротной вены следующее:

1) артерия по свободному краю связки, проток левее, вена между

ними и кзади

2) проток по свободному краю связки, артерия левее, вена между

ними и кзади

3) вена по свободному краю связки, артерия левее, проток между

ними и кзади

4) проток по свободному краю связки, вена левее, артерия между

ними и кзади

8.124. Для запоминания взаимоотношения элементов печеночно-две-

надцатиперстной связки используется мнемоническое правило:

1) НЕВА

2) ВАНЯ

3) ДВА

4) дамы в середине - кавалеры по бокам

5) НБА

8.125. Для временной остановки кровотечения из печени можно пере-

жать пальцами печеночно-двенадцатиперстную связку:

1) на 2-3 мин

2) на 5-10 мин

3) на 15-20 мин

4) на 25-30 мин

5) время пережатия определяется необходимостью полного пре-

кращения кровотечения

8.126. Чревный ствол обычно делится на:

1) левую желудочную артерию

2) верхнюю брыжеечную артерию

3) нижнюю брыжеечную артерию

4) селезеночную артерию

5) общую печеночную артерию

6) желчно-пузырную артерию

8.127. Определите более частый вариант взаимоотношений конечных отделов общего желчного и панкреатического протоков:

1. оба протока открываются самостоятельно

2. оба протока образуют общее отверстие

3. оба протока образуют общую ампулу

8.128. Известны сочетанные поражения билиарной системы печени и поджелудочной железы, например, холецистопанкреатит. Анатомической основой таких поражений может быть:

1. общность источника артериального кровоснабжения из чревного ствола

1. отток венозной крови из поджелудочной железы в печень

2. слияние конечных отделов общего желчного и панкреатического протоков

3. тесные топографоанатомические взаимоотношения между поджелудочной железой и общим желчным протоком

8.129. К билиодигестивным анастомозам относятся три операции:

1. гепатикоеюностомия

2. пластика общего желчного протока

3. холедохогастростомия

4. холецистодуоденостомия

5. холецистохоледохостомия

8.130. При выполнении холецистостомии стенку желчного пузыря вокруг дренажной трубки фиксируют к слоям брюшной стенки:

1. париетальной брюшине

2. париетальной брюшине и коже

3. апоневрозу наружной косой мышцы живота

4. коже

5. внутренней косой мышце живота и коже

8.131. После выполнения холецистостомии для предупреждения желчного перитонита необходимо:

1. вывести пузырь на кожу и фиксировать к ней

2. наложить кисетный шов на пузырь вокруг стомы

3. подшить пузырь к париетальному листку брюшины

4. подшить пузырь к косой мышце живота

5. подшить к кисетному шву сальник на ножке

8.132. Удаление желчного пузыря от дна обусловлено:

1. внутрипеченочным его расположением

2. брыжеечной организацией его ложа

3. невозможностью выделения его протока в печеночно-двенадцатиперстной связке

4. невозможностью выделения пузырной артерии из воспалительного конгломерата

5. наличием камня в пузырном протоке

8.133. После удаления желчного пузыря его ложе обычно закрывают:

1. пластинкой фасции

2. частью мышцы от передней брюшной стенки

3. частью большого сальника

4. остатками серозного покрова желчного пузыря

5. паренхимой печени с помощью стягивающих швов

8.134. Для ушивания раны печени можно использовать:

1. одиночные кетгутовые швы

2. закрытие раны пластинкой фасции

3. мышцу

4. пластику свободным сальником

5. пластику сальником на ножке

8.135. Шов Кузнецова-Пенского используют для ушивания ран:

1. кожи

2. мышц

3. апоневроза

4. кишки

5. печени

8.136. Одним из ранних клинических симптомов рака головки поджелудочной железы может быть появление признаков желтухи, что обусловлено:

1. развитием ранних метастазов в печени

2. метастазированием опухоли в лимфатические узлы областиворот печени

3. прорастанием опухоли в стенку двенадцатиперстной кишки вобласти большого дуоденального сосочка

4. сдавлением опухолью общего желчного протока

8.137. Деструктивный панкреатит может осложниться перитонитом, который чаще всего развивается в:

1. печеночной сумке

2. преджелудочной сумке

3. сальниковой сумке

4. левой брыжеечной пазухе

5. правой брыжеечной пазухе

8.138. Диапазон индивидуальных различий в скелетотопии тела поджелудочной железы находится в пределах:

1. Th,,-L₂

2. Th₁₂-L₃

3. L,-L₄

4. L₂-L₅

8.139. Позади головки поджелудочной железы располагаются три образования:

1. брюшная аорта

2. воротная вена

3. двенадцатиперстная кишка

4. нижняя полая вена

5. общий желчный проток

6. правая почка

8.140. Позади тела поджелудочной железы располагаются два образования:

1. брюшная аорта

2. воротная вена

3. левая почка

4. нижняя полая вена

5. селезеночная вена

8.141. В воротную вену оттекает венозная кровь от 5 органов:

1. желудка

2. надпочечников

3. ободочной кишки

4. печени

5. поджелудочной железы

6. почки

7. селезенки

8. тонкой кишки

8.142. В нижнюю полую вену оттекает венозная кровь от 3 органов:

1. желудка

2. надпочечников

3. ободочной кишки

4. печени

5. поджелудочной железы

6. почки

7. селезенки

8. тонкой кишки

8.143. При выполнении спленэктомии возможны осложнения: