Міністерство
освіти і науки України
Сумський державний
університет
МЕДИЧНИЙ ІНСТИТУТ
КАФЕДРА ІНФЕКЦІЙНИХ
ХВОРОБ І ЕПІДЕМІОЛОГІЇ
Методичні рекомендації з діагностики, лікування і профілактики вірусних гепатитів
МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ
СУМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
МЕДИЧНИЙ ІНСТИТУТ
КАФЕДРА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ І ЕПІДЕМІОЛОГІЇ
МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
З ДІАГНОСТИКИ, ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКИ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ
для лікарів, лікарів-інтернів, студентів старших курсів вищих медичних закладів освіти ІІІ-ІV рівнів акредитації
СУМИ
Вид-во СумДУ
2008
Методичні рекомендації з діагностики, лікування і профілактики вірусних гепатитів / М.Д. Чемич, А.О. Сніцарь, Н.І. Ільїна, Т.П. Бинда, І.О. Троцька, В.В. Рябіченко, Л.П. Кулеш, С.І. Кругляк, С.Л. Грабовий. – Суми: Вид-во СумДУ, 2008. – 58 с.
Кафедра інфекційних хвороб і епідеміології
Чемич М.Д. – д-р мед. наук, професор, завідувач кафедри інфекційних хвороб і епідеміології Медичного інституту Сумського державного університету;
Сніцарь А.О. – канд. мед. наук, доцент кафедри інфекційних хвороб і епідеміології Медичного інституту Сумського державного університету; головний лікар СОІКЛ ім. З.Й. Красовицького;
Ільїна Н.І. – канд. мед. наук, доцент кафедри інфекційних хвороб і епідеміології Медичного інституту Сумського державного університету;
Бинда Т.П. – канд. мед. наук, доцент кафедри педіатрії післядипломної освіти Медичного інституту Сумського державного університету;
Троцька І.О. – асистент кафедри інфекційних хвороб і епідеміології Медичного інституту Сумського державного університету; заступник головного лікаря з медичної частини СОІКЛ ім. З.Й. Красовицького; обласний позаштатний інфекціоніст управління охорони здоров’я Сумської обласної державної адміністрації;
Рябіченко В.В. – асистент кафедри інфекційних хвороб і епідеміології Медичного інституту Сумського державного університету; завідувач гепатологічного центру СОІКЛ ім. З.Й. Красовицького;
Кулеш Л.П. – асистент кафедри інфекційних хвороб і епідеміології Медичного інституту Сумського державного університету; завідувач інфекційного відділення СОІКЛ ім. З.Й. Красовицького;
Кругляк С.І. – обласний позаштатний дитячий інфекціоніст управління охорони здоров’я Сумської обласної державної адміністрації;
Грабовий С.Л. – лікар-епідеміолог Сумського обласного центру профілактики і боротьби зі СНІДом.
ЗМІСТ
Перелік скорочень ……………………………………………………... |
4 с. |
Актуальність …………………………………………………………… |
5 |
Етіологія та епідеміологія поширених вірусних гепатитів .……….. |
7 |
Класифікація гепатитів ………..………….………………………….. |
8 |
Алгоритм діагностики хронічних гепатитів …………………………. |
13 |
Лікування хронічних вірусних гепатитів …………………………….. |
16 |
Особливості діагностики, лікування хронічних вірусних гепатитів у дітей. Тактика ведення ………………………………………………… |
24 |
Вірусний гепатит і вагітність ………………………..………………... |
27 |
Профілактика вірусних гепатитів …………………………………….. |
29 |
Профілактика гепатитів у новонароджених. Тактика за наявності HBsAg та anti-HCV у матері…………………………………………… |
30 |
Клінічний перебіг вірусних гепатитів у новонароджених. Грудне вигодовування………………………………………………… |
31 |
Алгоритм ведення медичних працівників при виявленні HBsAg і anti -НСV...…………………………………………………... |
33 |
Медико-соціальна експертиза при хронічних дифузних захворюваннях печінки ………………………………………………... |
34 |
Додатки……………………………………………………… |
38 |
1 Медичні маніпуляції, пов’язані з ризиком зараження вірусами гепатитів …………………………………….......................... |
38 |
2 Карта епіданамнезу пацієнта, що звернувся в лікувально-профілактичну установу ……………………………………………… |
39 |
3 Показання до обстеження на вірусні гепатити ……………………. |
43 |
4 Інтерпретація деяких біохімічних показників при ураженнях печінки ……………………………………………………………….… |
44 |
5 Діагностичні маркери вірусних гепатитів В і С…………………… |
45 |
6 Диспансеризація хворих на вірусні гепатити……………………… |
46 |
7 Перелік контингенту, що підлягає щепленню проти вірусного гепатиту А ………………………………………………………………. |
48 |
8 Перелік контингенту, що підлягає щепленню проти вірусного гепатиту В……………………………………………………………….. |
48 |
9 Показання для направлення хворих з ураженнями печінки на стаціонарне лікування в Сумську обласну інфекційну клінічну лікарню ім. З.Й. Красовицького……………………………………….. |
50 |
10 Показання для направлення хворих на консультацію до обласного гепатологічного консультативно-лікувального центру….. |
51 |
11 Схеми діагностики та лікування вірусних гепатитів……….….… |
52 |
Список літератури……………………………….………….… |
57 |
Перелік скорочень
АлАТ – аланінамінотрансфераза;
АсАТ – аспартатамінотрансфераза;
ВГ – вірусний гепатит;
ВГ А – вірусний гепатит А;А;.
ВГ В – вірусний гепатит В;
ВГ С – вірусний гепатит С;
ВГ D – вірусний гепатит D;
ВГ Е – вірусний гепатит Е;
ВІЛ – вірус імунодефіциту людини;
ГБО – гіпербарична оксигенація;
ГВГ – гострий вірусний гепатит;
ГГТФ – гаммаглутамілтрансфераза;
ДНК – дезоксирибонуклеїнова кислота;
ЕКГ – електрокардіографія;
ІФА – імуноферментний аналіз;
ІФГ – інтерфероноген;
ІФН – інтерферон;
КІЗ – кабінет інфекційних захворювань;
ЛДГ – лактатдегідрогеназа;
ЛФ – лужна фосфатаза;
МВС – Міністерство внутрішніх справ;
МКХ – Міжнародна класифікація хвороб;
МСЕК – медико - соціальна експертна комісія;
ПВТ – противірусна терапія;
ПЕГ – поліетиленгліколь;
ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція;
РВВ – рання вірусологічна відповідь;
РНК – рибонуклеїнова кислота;
СНІД – синдром набутого імунодефіциту;
СОІКЛ - Сумська обласна інфекційна клінічна лікарня імені З.Й. Красовицького;
ТТГ – тиреотропний гормон;
УЗД – ультразвукове дослідження;
ФГДС – фіброгастродуоденоскопія;
ХВГ – хронічний вірусний гепатит;
ХГ – хронічний гепатит;
ЦНС – центральна нервова система;
ЦП – цироз печінки;
АNA – антинуклеарні антитіла;
DNA – дезоксирибонуклеїнова кислота;
HAV/HBV/НСV/HDV/HEV – вірус гепатиту А/В/C/D/E;
RNA - рибонуклеїнова кислота;
RW – реакція Васермана;
SMA – антитіла до м’язових клітин.