3. Ожирение сердца

Сердце размерами 13 × 10 ×9 см дряблой консистенции. Под эпикардом расположен массивный слой жировой ткани светло-желтого цвета. Верхушка сердца, межжелудочковая борозда, борозды коронарных сосудов сглажены.

Заключение. Ожирение сердца может быть проявлением общего ожирения или развиваться изолированно, например при алкогольной кардиомиопатии. Причинами ожирения могут быть алиментарные нарушения, гиподинамия, церебральные причины (травма, опухоли мозга, нейротропные инфекции), эндокринные нарушения (болезнь Иценко-Кушинга, адипозо-генитальная дистрофия, гипогонадизм, гипотиреоз), наследственная предрасположенность.

Осложнения: замещение миокарда жировой ткани приводит к развитию хронической сердечной недостаточности, аритмий, возможен разрыв сердца и тампонада полости перикарда с развитием острой сердечной недостаточности. Ожирение также является фактором риска в развитии атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.

Исход: благоприятный при компенсированном течении. Неблагоприятный – летальный вследствие декомпенсации хронической сердечной недостаточности, разрыва сердца.

Значение для организма: ожирение является фактором риска развития заболевания сердечнососудистой системы, сахарного диабета.

10. Гнойный лептоменингит

Фрагмент головного мозга ребенка дряблой консистенции. Мягкая мозговая оболочка конвекситальной поверхности головного мозга серо-желтого цвета за счет скопления гнойного экссудата, утолщена неравномерно, резко полнокровна. Рельеф борозд и извилин сглажен. На разрезе – граница между корковым и мозговым веществом мозга сохранена.

Заключение. Причинами гнойного лептоменингита могут быть инфекционные заболевания (сепсис, пневмония), отит, синусит. Наиболее частым возбудителем является менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Возбудитель проникает в слизистую оболочку носоглотки, распространяется гематогенно.

Осложнения: энцефалит, пиоцефалия, нарушение ликвородинамики с развитием гидроцефалии, отек головного мозга с развитием синдрома вклинения. В отдаленном периоде при прогрессировании гидроцефалии возможно развитие церебральной кахексии.

Исход. Возможно полное рассасывании экссудата или выздоровление со структурным ущербом вследствие образования парезов, параличей, эпилептогеннов очагов, нарушений высшей нервной деятельности. Летальный исход развивается при энцефалитt, пиоцефалии, отеке головного мозга с ущемление жизненно важных центров продолговатого мозга, церебральной кахексии.

15. Сифилитическая аневризма аорты

Восходящая часть аорты (в составе комплекса органов) длинной 22 см. Интима серо-розового цвета, поверхность бугристая, имеются многочисленные диффузнорасположенные белесоватые тяжи. В дистальном отделе аорты имеется участок истончения стенки аорты с формированием выбухания неправильной формы. Тромботические массы темно-серого цвета округлой формы, диаметром до 4 см, рыхло связанны со стенкой сосуды.

Заключение. Сифилитический мезоаортит является частым проявлением третичного сифилиса. Разрушение эластических волокон средней оболочки аорты воспалительным инфильтратом, а также разрастание соединительной ткани приводит к снижению эластичности стенки и формированию аневризмы.

Осложнения: перфорация стенки аорты с развитием массивного кровотечения, формирование аортального порока, узура грудины и ребер и перфорация грудной клетки, сдавление органов грудной клетки, тромбоз, тромбоэмболический синдром с развитием гангрены кишечника, нижних конечностей, инфаркта почек.

Исход: благоприятный при оперативном лечении (протезирование аорты, аортопластика). Летальный исход развивается вследствие разрыва аорты, массивного кровотечения, гангрены органов.