17. Внутренняя водянка головного мозга

Фрагмент головного мозга ребенка эластичной консистенции. Мягкая мозговая оболочка тонкая, гладкая, прозрачная. Рельеф борозд и извилин сглажен. Ткань мозга на разрезе серого цвета, в области затылочных долей истончена до 0,8 см. Граница между корковым и мозговым веществом резко стерта. Передние и задние рога боковых желудочков резко увеличены. Эпендима гладкая, белесоватая, полупрозрачная.

Заключение. Гидроцефалия характеризуется избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга в результате затруднения её перемещения от места секреции (желудочки головного мозга) к месту абсорбции в кровеносную систему (субарахноидальное пространство). Причины: патология беременности, хромосомные мутации, инфекции и интоксикации (краснуха, ВИЧ, герпес, энцефалит, менингит, лекарственные вещества, алкоголь), черепно-мозговые травмы.

Осложнения: увеличение боковых желудочков приводит к атрофии ткани головного мозга, внутричерепной гипертензии, задержке развития, возможно развитие неврологических нарушений, присоединение инфекции с развитием энцефалита (менингоэнцефалит), пиоцефалии.

Исход: благоприятный – при оперативном лечении, устраняющем причину скопления церебральной жидкости. Летальный исход развивается вследствие сдавления жизненноважных центров головного мозга при вклинении мозжечка в большое затылочное отверстие, атрофии коры, энцефалите.

31. Глиобластома головного мозга

Фрагмент головного мозга дряблой консистенции, рельеф борозд и извилин сглажен. Мягкая мозговая оболочка тонкая, прозрачная, сосуды полнокровные. На разрезе вещество мозга светло-коричневого цвета, граница между корковым и мозговым веществом сохранена.

Патологический очаг в виде узла круглой формы диаметром 5 см, мягко-эластичной консистенции локализован в толще белого вещества лобной доли. На разрезе имеет пестрый вид в связи с наличием очагов некроза и кровоизлияний, границы с окружающими тканями нечеткие.

Заключение. Глиобластома – злокачественная, низкодифференцированная опухоль нейроэпителиального происхождения,  наиболее частая и наиболее агрессивная форма опухоли мозга. Причины: опухоли могут возникать под воздействием различных канцерогенных факторов (вирусы, химические вещества, ионизирующее излучение), а также при наличии генетической предрасположенности. Опухолевому процессу предшествуют нарушения регенерации (дис- и гиперплазия астроцитарных клеток головного мозга).

Осложнения: отек мозга с развитием синдрома вклинения, метастазирование (в пределах головного мозга), нарушение оттока ликвора с формированием внутренней и наружной гидроцефалии,

Исход: благоприятный – ремиссия при своевременном лечении. Летальный исход развивается вследствие развития отека головного мозга с ущемление жизненно важных центров продолговатого мозга при вклинении мозжечка в большое затылочное отверстие, кахексии.

34. Лимфогранулематоз

Фрагмент селезенки размерами 15 × 12 ×9 см плотной консистенции. Капсула тонкая, прозрачная, гладкая. На разрезе вещество селезенки коричневого цвета с многочисленными диффузнорасположеннымми вкраплениями светло-желтого цвета величиной от 1 мм до 1 см в диаметре - очаги склероза и некроза («порфириновая селезенка»).

Заключение. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) – злокачественная лимфома, характеризующаяся поражением лимфатических узлов, лимфатических тканей, селезенки и постепенным вовлечением других органов. Этиология лимфогранулематоза не известна. Выделяют ряд факторов риска: воздействие вирусов (в первую очередь вирус Энштейна-Барра), наследственная предрасположенность, воздействие ионизирующего облучения. Данные факторы приводят к возникновению мутаций в лимфоцитах и их бесконтрольной пролиферации. Поражение селезенки является проявлением генерализованного лимфогранулематоза.

Осложнения: нарушение функции селезенки, разрыв капсулы селезенки с развитием кровотечения, геморрагический синдром, сдавление органов брюшной полости, инфекционные осложнения (пневмония, сепсис), амилоидоз почек, анемия, печеночная и почечная недостаточность, кахексия.

Исход. Благоприятный – стойкие длительные ремиссии при своевременной цитостатической терапии. Летальный исход развивается вследствие инфекционных осложнений (пневмония, сепсис), кахексии.