- •Составители:
- •Содержание
- •Цель занятий:
- •Вопросы теории:
- •Практические навыки:
- •Литература:
- •Задание на самоподготовку
- •Учебный материал для самостоятельной подготовки
- •1. 1. Организация охраны труда и медицинской помощи трудящимся
- •1. 2. Методы исследования реакции организма на трудовую нагрузку и факторы производственной среды
- •1. 2. 1. Хронометраж рабочего дня.
- •1. 2. 2. Методы исследования центральной нервной системы
- •1. 2. 3. Методы исследования анализаторов.
- •1. 2. 4. Методы исследования сердечно-сосудистой системы
- •1. 2. 5. Методы исследования внешнего дыхания и газообмена
- •1. 2. 6. Методы исследования нервно-мышечного аппарата
- •1. 3. Оценка тяжести и напряженности труда
- •1. 4. Физиологическая регламентация труда.
- •Самостоятельная работа студетов
- •Приложение 1
- •Положение о враче-терапевте участкового цехового врачебного участка
- •Приложение 2
- •Приложение 3
- •Приложение 4
- •Контрольные вопросы по теме:
- •22. Физиологическая регламентация труда.
- •Тема 2. Гигиеническая характеристика и оценка факторов производственной среды практическая значимость темы:
- •Цель занятия:
- •Вопросы теории:
- •Практические навыки:
- •Литература:
- •Задание для внеаудиторной работы
- •Учебный материал для самоподготовки
- •2. 1. Производственные вредности. Классификация.
- •2. 2. Гигиеническая характеристика и методы исследования некоторых наиболее распространенных факторов производственной среды
- •2. 2. 1. Микроклимат производственных помещений
- •2. 2. 2. Производственный шум.
- •2. 2. 3. Производственная вибрация
- •2. 2. 4. Производственная пыль.
- •2. 2. 5. Производственные яды.
- •Самостоятельная работа студентов
- •Контрольные вопросы по теме:
- •Тема 3. Методы санитарного контроля за условиями труда и комплексная оценка условий труда по степени вредности и опасности Практическая значимость темы:
- •Цель занятия
- •Материал для самоподготовки
- •3. 1. Углубленное санитарное обследование промышленного предприятия (цеха)
- •Карта санитарного обследования цеха.
- •3. 2. Методика физиолого-гигиенической оценки детальной профессии.
- •3. 3. Гигиеническая оценка условий труда по показателям вредности и опасности
- •Самостоятельная работа студентов
- •Контрольные вопросы по теме:
- •? Приложение 2
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ РАБОТЫ ВРАЧА ЛЕЧЕБНОГО ПРОФИЛЯ
НА ПРОИЗВОДСТВЕ
часть
1
профессор
Тулинская Р.С., доцент Мякишев И.А.,
ст.
преп., к.м.н. Соколов В.Д.Составители:
Содержание
ВВЕДЕНИЕ 4
Важнейшие термины по гигиене труда 5
Тема 1. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ ЦЕХОВОГО ВРАЧА. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ТРУДОВУЮ НАГРУЗКУ И ПРОИЗВОДСТВЕННУЮ СРЕДУ. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ и НАПРЯЖЕННОСТИ ТРУДА 10
1. 1. Организация охраны труда и медицинской помощи трудящимся 12
1. 2. Методы исследования реакции организма на трудовую нагрузку и факторы производственной среды 18
1. 3. Оценка тяжести и напряженности труда 30
1. 4. Физиологическая регламентация труда. 37
Тема 2. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ 55
2. 1. Производственные вредности. Классификация. 56
2. 2. Гигиеническая характеристика и методы исследования некоторых наиболее распространенных факторов производственной среды 60
Тема 3. МЕТОДЫ САНИТАРНОГО КОНТРОЛЯ ЗА УСЛОВИЯМИ ТРУДА И КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА ПО СТЕПЕНИ ВРЕДНОСТИ И ОПАСНОСТИ 112
3. 1. Углубленное санитарное обследование промышленного предприятия (цеха) 113
3. 2. Методика физиолого-гигиенической оценки детальной профессии. 116
3. 3. Гигиеническая оценка условий труда по показателям вредности и опасности 118
ВВЕДЕНИЕ
Трудовая деятельность современного человека отличается очень большим многообразием видов труда, а, следовательно, и условий, в которых он выполняется.
Условия труда представляет собой совокупность производственных факторов, которые формируются в зависимости от характера технологического процесса, производственного оборудования, конструкций зданий, сырьевых материалов и многих других условий. Все эти условия и факторы, воздействующие на организм работающих, изучаются гигиеной труда с точки зрения влияния их на организм работающих.
Предметом изучения гигиены труда являются:
Особенности производственных процессов: технология, оборудование, сырьевые материалы, вспомогательные, промежуточные, побочные продукты и отходы производства.
Характер и организация труда, организация рабочих мест, психологический климат в трудовом коллективе, тяжесть и напряженность труда.
Изменения физиологических функций в процессе работы.
Санитарные условия труда: микроклимат, состояние воздушной среды, излучения различного характера, шум, вибрация и др. факторы производственной среды.
Состояние и гигиеническая эффективность санитарно-технических устройств и установок (вентиляционных, осветительных и пр.), санитарно-бытовых устройств, средств индивидуальной и общественной защиты.).
Состояние здоровья работающих (общая и профессиональная заболеваемость с ВУТ, инвалидность, смертность, физическое развитие)
На основании изучения факторов производственной среды и их влияния на организм работающих гигиена труда разрабатывает: гигиенические нормативы, являющиеся основой законодательства в области оздоровления условий труда; ПДК, ПДУ для факторов производственной среды; санитарные правила устройства и содержания промышленных предприятий; рекомендации по рациональной организации трудовых процессов и рабочих мест; рекомендации режимов труда и отдыха и др.
Знание врачом лечебного профиля профессиональных вредностей и характера их воздействия на организм работающих имеет важнейшее значение для выявления причинно-следственных связей заболеваемости трудящихся с условиями производственной среды, установления и устране- ния причин заболеваний, выбора правильной врачебной тактики, прогнозирования состояния здоровья работающих, для экспертизы трудоспособности и правильного трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью и др.
Все изложенное выше свидетельствует о том, что врачи лечебного профиля должны хорошо ориентироваться в вопросах гигиены труда и профпатологии. Изучение производственных вредностей приобретает важное значение для врачей всех специальностей, поскольку каждый больной должен рассматриваться в тесной связи с конкретными условиями труда и быта.
Важнейшие термины по гигиене труда
ГИГИЕНА ТРУДА - раздел профилактической медицины, изучающий влияние на организм человека трудового процесса и факторов производственной среды с целью научного обоснования и реализации нормативов и других средств профилактики профессиональных заболеваний и других неблагоприятных последствий воздействия условий труда на работающих.
Врач по гигиене труда - специалист медицинского профиля, обладающий квалификацией, необходимой для решения вопроса о связи отклонений в состоянии здоровья рабочих с условиями их труда.
ОБЩАЯ ГИГИЕНА ТРУДА - раздел гигиены труда.
ЧАСТНАЯ ГИГИЕНА ТРУДА - раздел гигиены труда, комплексно изучающий воздействия условий труда на здоровье и работоспособность человека в отдельных отраслях производства с целью разработки санитарных правил и оздоровительных рекомендаций.
ПРОМЫШЛЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ - раздел гигиены труда, изучающий действие на организм химических факторов (вредных веществ) с целью создания безвредных и безопасных условий труда на производстве.
ФИЗИОЛОГИЯ ТРУДА - раздел гигиены труда, изучающий изменение функционального состояния организма человека под влиянием производственной деятельности и разрабатывающий физиологически обоснованные средства организации трудового процесса, способствующие предупреждению утомления и поддержанию высокого уровня работоспособности.
ПСИХОЛОГИЯ ТРУДА - отрасль психологической науки, изучающая особенности психической деятельности человека и его личности в процессе труда.
ЭРГОНОМИКА - прикладная физиология труда, занимающаяся рационализацией рабочих мест в отношении удобства рабочей позы и расположения орудий труда.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ - система организационных и технических мероприятий и средств, направленных на предотвращение воздействия на работающих опасных производственных факторов.
САНИТАРНАЯ ТЕХНИКА - совокупность технических средств, применяемых для реализации гигиенических требований и рекомендаций.
НОРМИРОВАНИЕ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ - научное обоснование и законодательное признание безопасных и безвредных для человека и экологических систем уровней вредных факторов окружающей среды.
ГИГИЕНИЧЕСКИЙ НОРМАТИВ - научно обоснованный и официально регламентированный уровень вредного фактора, превышение которого может привести к заболеваниям или другим неблагоприятным последствиям для человека и окружающей природной среды.
ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ (ПДК) - концентрация вредного вещества в воздухе рабочей зоны, воздействие которого, независимо от наличия других вредных факторов, не превышающих норматив, при работе установленной продолжительности в течение всего трудового стажа не вызовет заболевания или другого отклонения в состоянии здоровья как самого работающего, так и его потомства.
ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЙ УРОВЕНЬ (ПДУ) - уровень производственного фактора на рабочем месте, воздействие которого при работе установленной продолжительности в течение всего трудового стажа не приведет к травме, заболеванию или другому отклонению в состоянии здоровья в процессе работы или в отдаленные сроки как самого работающего, так и его потомства.
УСЛОВИЯ ТРУДА - совокупность производственных факторов, формирующихся под воздействием социально-экономических процессов.
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ СРЕДА - часть окружающей человеческой среды, образованная природно-климатическими условиями и профессиональными (физическими, химическими, биологическими и социальными) факторами, воздействующими на него в процессе трудовой деятельности.
ХАРАКТЕР ТРУДА - особенности трудового процесса (тяжесть, напряженность труда, монотония, гипокинезия и др.) способные при определенных условиях оказать неблагоприятное воздействие на здоровье и работоспособность.
АНАЛИЗ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ - определение вредных веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА - определение соответствия условий труда существующим гигиеническим нормативам.
САНИТАРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА - описание санитарного состояния производственного объекта с заключением о его соответствии гигиеническим требованиям и нормативам.
АКТ САНИТАРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ - учетный и оперативный документ, в котором санитарный врач или его помощник отражают санитарное состояние контролируемого объекта при осуществлении текущего санитарного надзора и предложения по устранению обнаруженных нарушений санитарных нормативов.
Комбинированное действие - одновременное или последовательное воздействие на организм однородных (химических или физических и т. п.) вредных факторов при одном и том же пути поступления в организм.
Сочетанное действие - одновременное или последовательное воздействие на организм вредных факторов различной природы (химических, физических и т. п.)
Комплексное действие - воздействие на организм одного и того же вредного фактора, поступающего из различных сред (различным путем) в условиях производства и вне его.
Вредное вещество - вещество, которое при контакте с организмом человека в случае нарушения требований безопасности и гигиены труда может вызвать заболевания или отклонения в состоянии здоровья как в процессе контакта с ним, так и в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений, обнаруживаемые современными методами.
Опасный производственный фактор - фактор, способный при несоблюдении требований техники безопасности вызвать травму, острое отравление, резкое ухудшение здоровья или смерть.
Безопасность труда - состояние условий труда, при котором исключено воздействие на работающих опасных и вредных производственных факторов.
Вредный фактор - производственный фактор, способный оказать отрицательное влияние на работоспособность и состояние здоровья вплоть до возникновения профессиональных заболеваний.
Ведущий фактор производственной среды - фактор, специфическое действие которого проявляется в наибольшей мере при комбинированном или сочетанном воздействии ряда факторов на организм.
Динамическая работа - процесс сокращения мышц, приводящий к перемещению тела или его частей в пространстве, в частности, сопровождающийся поднятием груза.
Статическая работа - процесс сокращения мышц, необходимый для поддержания тела или его частей в пространстве, в частности для поддержания рабочей позы или удержания груза.
Тяжесть труда - интегральное понятие, выражающее степень функционального напряжения организма при трудовом процессе.
Напряженность труда - степень эмоциональной нагрузки на организм при работе, требующей преимущественно интенсивной работы мозга по получению и переработке информации.
Выносливость - способность к длительному выполнению работы.
Физическая работоспособность - потенциальная способность человека проявить максимум физического усилия в статической, динамической или смешанной работе зависящая от морфологического и функционального состояния различных систем организма. Общая физическая работоспособность (ОФР) оценивается по изменению ЧСС при выполнении немаксимальной дозированной нагрузки (РWC 170).
Врабатываемость - способность организма к мобилизации функциональных возможностей в начальный период выполнения работы.
Трудовая доминанта - функциональное объединение нервных центров в связи с трудовой деятельностью, характеризующееся устойчивым повышением их возбудимости, необходимым для обеспечения эффективного выполнения работы.
Динамический стереотип - относительно устойчивая целостная система условно-рефлекторных связей, возникающая в процессе обучения и упражнения как физиологическая основа навыков, необходимых для обеспечения высокого уровня профессиональной работоспособности.
Трудовая (профессиональная) адаптация - приспособление человека к определенному виду трудовой деятельности в результате морфо-функциональных изменений в организме, сопровождающихся выработкой динамического стереотипа, стабилизацией физических функций и повышением работоспособности.
Утомление - состояние, сопровождающееся чувством усталости, снижением работоспособности, вызванное интенсивной или длительной деятельностью, выражающееся в ухудшению количественных и качественных показателей работы и прекращающееся после отдыха.
Рациональный режим труда и отдыха - соотношение и содержание периодов работы и отдыха, при которых высокая производительность труда сочетается с высокой устойчивой работоспособностью человека без признаков чрезмерного утомления в течение длительного периода.
Психологический климат - настроение трудового коллектива, определяемое уровнем организации и управление производством, а также существующими межличностными отношениями и влияющие на его работоспособность.
Профессиональное отравление - острая или хроническая интоксикация, вызванная воздействием вредного химического фактора в условиях производства.
Профессиональное заболевание - заболевание, вызванное воздействием вредного фактора в условиях производства и подтвержденное в установленном порядке.
Профессиональная патология (профпатология) - раздел клинической медицины, предметом изучения которого являются профессиональные болезни.
Диспансеризация - система работы лечебно-профилактических учреждений, заключающаяся в активном наблюдении за здоровьем населения, направленная на выявление контингентов риска и проведение соответствующих лечебных, профилактических и социальных (реабилитационных) мероприятий.
Тема 1. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ ЦЕХОВОГО ВРАЧА. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ТРУДОВУЮ НАГРУЗКУ И ПРОИЗВОДСТВЕННУЮ СРЕДУ. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ и НАПРЯЖЕННОСТИ ТРУДА
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ТЕМЫ:
Основами законодательства о труде предусматривается создание на всех предприятиях, учреждениях и организациях здоровых и безопасных условий труда, что обеспечивается системой охраны труда. Улучшением условий труда и оздоровлением работающих, т. е. практическим внедрением основных положений охраны труда, занимаются врачи ЦГСЭН и МСЧ (здравпунктов) промышленных предприятий, совместно с органами охраны труда (техники безопасности). Основной задачей работы врача лечебного профиля на производстве является медицинская профилактика болезней и травм, а также прогрессирования хронических болезней и их осложнений, вызванных воздействием опасных и вредных факторов производственной среды.