Пример билета к ига

Итоговая государственная аттестация

По специальности 060101 52 Лечебное дело

Повышенный уровень среднего профессионального образования.

Итоговый междисциплинарный экзамен

Департамент здравоохранения города Москвы. Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы Медицинское училище № 17

Экзаменационный билет № Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета Дата---

Утверждаю Директор медицинского училища № 17 ________ Т.И.Боровских Дата----

Задача № 1

На ФАП обратился больной 60 лет с жалобами на затрудненное прохождение жидкой пищи. 3 года назад впервые появилось чувство комка за грудиной при употреблении твердой пищи. За это время похудел на 20 кг. При осмотре: больной истощен и ослаблен, дефицит массы тела 25 кг.

В левой надключичной области пальпируется плотный неподвижный безболезненный лимфатический узел диаметром 2см. Другие группы периферических лимфатических узлов не увеличены.

Печень пальпируется у края реберной дуги. Опухолевидных образований пальпаторно в брюшной полости нет.

Задания к задаче:

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику. Расскажите о классификации (если таковая имеется), этиологии, патогенезе, клинике данной патологии, возможных осложнениях.

2. Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.

3. Выпишите рецепт: фентанил для инъекций. Укажите показания и противопоказания к применению.

4. Иллюстрация № 0244. Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.

Задача № 2

Поводом для вызова бригады скорой помощи к пациенту 57 лет явилась боль в подложечной области, тошнота, многократная рвота.

Анамнез заболевания: больной М., главный инженер завода, болен два часа. Заболел внезапно во время совещания у директора, когда появились боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка воздухом.

Эпид.анамнез: Свое заболевание связывает с тем, что в столовой съел плохо прожаренную рыбу.

Анамнез жизни: больной страдает гипертонической болезнью II ст.,адаптирован к АД 160/95мм рт. ст..

Объективно: состояние средней тяжести. Больной повышенного питания. Кожа бледная, влажная, отмечается цианоз губ. Над легкими везикулярное дыхание, в нижних отделах небольшое количество влажных хрипов. ЧДД =20 в мин., Cor – левая граница относительной сердечной тупости на 1,5 см кнаружи от левой ср.ключичной линии. Тоны сердца глухие, отмечаются единичные экстрасистолы ЧСС= 100 в мин., АД=120/85 мм рт. ст.; пульс=98 в мин, аритмичный, слабого наполнения и напряжения, с единичными выпадениями ударов. Язык покрыт белым налетом. Живот мягкий, незначительная болезненность в эпигастральной области. Печень у края реберной дуги. Стула не было. Мочеиспускание в норме.

На ЭКГ: Ритм синусовый. Подъем сегмента S-T выше изолинии во II, III, aVF . Депрессия S-T в I,

V2-V5 отведениях. Единичные желудочковые экстрасистолы.

Задания к задаче.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику.

2. Определите тактику фельдшера, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе, если подобная патология будет причиной вызова бригады скорой помощи.

3. Расскажите об основных принципах обследования и лечения пациентов с данной патологией в стационаре.

4. Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи

Эталон ответа к задаче1 билета №…

Диагноз: : Рак пищевода IV cтадии.

Обоснование диагноза Жалобы на затрудненное прохождение жидкой пищи.3 года назад впервые появилось чувство комка за грудиной при употреблении твердой пищи. За это время похудел на 20 кг. При осмотре: больной истощен и ослаблен, дефицит массы тела 25 кг.

В левой надключичной области пальпируется плотный неподвижный безболезненный лимфатический узел диаметром 2см. Другие группы периферических лимфатических узлов не увеличены.

• Дифференциальная диагностика с: раком легкого, опухолью средостения, опухоль щитовидной железы и гортани.

• Классификация данной патологии - ТNM

• Этиология – употребление горячей, острой пищи, деествие на слизистую пищевода канцерогенов.

• Патогенез – малигнизация.

• Возможные осложнения – метастазирование в другие органы, раковая кахексия.