Vιι. Предварительный диагноз.

Клинический диагноз: Первичная открытоугольная глаукома начальная стадия с нормальным ВГД (1а) OD нестабилизированная; далекозашедшая с нормальным ВГД (3а) OS оперированная. Артифакия OS. Незрелая катаракта OD. Гипертонический ангиосклероз сетчатки обоих глаз.

Осложнения: Отсутствуют

Сопутствующий диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК ГБ 2 ст риск 3 ст. ХСН 2 ФК 1. Хронический панкреатит в стадии ремиссии. ЖКБ. Эрозивный эзофагит. Язвенная болезнь ДПК, в стадии рубца.

Vιιι. Лабораторные и инструментальные методы исследования

I. Обязательное исследование:

А. Лабораторные тесты:

1. Клинический анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Кал на яйца гельминтов

4. ЭДС, ИФА (на ВИЧ) крови

5. Определение группы крови и резус-фактора

6. Уровень глюкозы в крови

Б. Инструментальные методы:

1. Флюорография

2. ЭКГ

II. Дополнительные специальные методы исследования:

1. УЗИ глаз

2. ЭФИ глаз

3. Суточная тонометрия

4. Тонография

5. Периметрия

6. Офтальмоскопия

7. Гониоскопия

КАК:

Нв-152 г/л

Эр.-5,16*10¹²

Лейк-5,5*10⁹

СОЭ-9 мм/ч

Гематокрит-50

Тромб-185*10⁹

Ц.п.-1,0

Л-38%,С-50%,М-8%,

П-1%,Э-3%.

ОАМ:

Цв.-желт.

Прозр.

Уд.вес – 1018

Р.-я – кислая.

Б. – отр.

Сах. – отр.

Лейк. – 1-3

Эпит. – 0-1

Эритр. – отр.

тото

ЭДС: Отрицательный

Группа крови: III (B), Rh+

ИФА (на ВИЧ) крови:

Отрицательный

Кал на яйца гельминтов: Отрицательный

7. Уровень глюкозы в крови: 4,6 ммоль/л

8. Легкие прозрачны на всем протяжении, без дополнительных теней. Тени корней легких структурные, не расширены. Легкие без видимых очагов инфильтрированных теней. Диафрагма, видимые синусы не изменены. Органы средостения не расширены, не изменены. Конфигурация сердца нормальная.

Заключение: флюорография органов грудной клетки без патологии.

9. Электрокардиография: Ритм синусовый, правильный, ЧСС 72 ударов в минуту, нормосистолия; левограмма. Гипертрофия миокарда левого желудочка.

10. УЗИ глаза:

ПЗО OD = 23,62; OS = 23,86. Хрусталик OD 4,63; OS 4,5; стекловидное тело – деструкция OU.

11. ЭФИ.

OD: Фосфен – 40, лабильность – 55; OS: Фосфен – 80, лабильность – 10 (норма: Фосфен – 40, лабильность – 55); Выраженные нарушения пров-ти по зрительному нерву OS.

12. Измерение внутриглазного давления (тонометрия):

OD = 17-16 mmHg, OS = 20-17 mmHg.

13.	Тонография
	OD	Ро=6,8	OS	Ро=8,3
		С=0,19		С=0,04
		F-КБ=36		F-КБ=200

14. Периметрия (см. VΙ. STATUS OFTALMICUS)

15. Офтальмоскопия (см. VΙ. STATUS OFTALMICUS)

16. Гониоскопия:

OD – Угол передней камеры открытый, сужение 1 степени, корень радужки полностью виден, цилиарное тело видно в вершине угла, переднее склеральное кольцо – видна только узкая полоска, трабекулярная зона видна полностью, патологические включения отсутствуют.

OS – Угол передней камеры открытый, сужение 4 степени, корень радужки полностью виден, цилиарное тело видно только узкую полоску, переднее склеральное кольцо в отдельных сегментах не просматривается, трабекулярная зона частично видна, патологические включения отсутствуют.