- •31. Схизис и аутизм: определение, симптоматология.
- •32. Расстройства мышления, эмоций, воли при шизофрении.
- •33. Шизофрения. Определение, этиология. Формы шизофрении.
- •34. Нарушение эмоций при шизофрении.
- •35. Параноидная форма шизофрении.
- •36. Простая форма шизофрении.
- •37. Гебефреническая форма шизофрении.
- •38. Кататоническая форма шизофрении.
- •39. Изменение личности при заболеваниях: эпилепсия, шизофрения, травматическое и сосудистое поражение головного мозга.
- •40. Эпилепсия - этиология, течение, симптоматология.
- •41. Психоорганический синдром, его формы: апатическая, эксплозивная, эйфорическая, астеническая.
- •42. Биполярное аффективное расстройство (мдп).
- •43. Психические изменения в остром периоде травмы мозга
- •44. Отдаленные последствия травматического поражения мозга
- •45. Прогрессивный паралич - стадии, формы.
- •46. Психогении - принципы диагностики, классификация.
- •47. Сифилис мозга - клинические формы.
- •48. Психические нарушения при спиДе.
- •49. Психические изменения при гипертонической болезни.
- •50. Психические изменения при церебральном атеросклерозе.
- •51. Сенильное слабоумие
- •52. Пресенильные психозы: инволюционная меланхолия, инволюционный параноид.
- •53. Истерические психозы: пуэрилизм, синдром Ганзера, псевдодеменция, психогенный ступор.
- •54. Понятие симптоматического психоза. Кардиогенные психозы. Психозы при гриппе и туберкулёзе.
- •55. Депрессивный синдром, его варианты.
- •56. Психопатии - этиология, критерии диагностики.
- •57. Реактивные психозы
- •58. Психические изменения при опухолях мозга. Факторы, формирующие психические нарушения при опухолях мозга
- •59. Психические изменения при опухолях лобной локализации.
- •60. Инсулино-шоковая терапия.
43. Психические изменения в остром периоде травмы мозга
Острый период травмы мозга начинается с момента прояснения сознания. Характерно:
Протекает без психотических расстройств. Чаще выраженная астения. Характерно выраженные вегето-сосудистые, вестибулярные расстройства. Если травма тяжелая – ретроградная амнезия, фиксационная амнезия с переходом в психорганический синдром. Локальные неврологические знаки, эпилептиформные пароксизмы.
1.Вестибулярная форма непсихотических проявлений
2. Вегетативно-вазомоторный
3. Адинамически-дисфорический вариант (обычно у пожилых травматиков)
С рудиментарными психическими нарушениями. Затруднения мышления, памяти. Эйфория, некритическое отношение к собственному положению. Длится до 1,5 нед.
Острые посттравматические психозы чаще протекают в форме синдромов оглушенности, острых посттравматическими делириями. Длится 3-5дн. Возможны сумеречные расстройства. Спутанность сознания. Транзиторный Корсаковский синдром (до 3нед).
При несовместимых с жизнью травмах апаллический синдром (декортикация) – неподвижен, глаза открыты, взгляд не фиксируется, на голос не реагирует, рефлексы орального афтоматизма Если выживет – синдром мозговой немощи (апато-абулия, паркинсонизм, слабоумие).
44. Отдаленные последствия травматического поражения мозга
Начинаются не ранее чем через 6-12мес. От момента травмы.
Травматическая астения(церебрастения) – последствие сотрясения г.м.. Характерна неврозоподобная симптоматика с выраженной вегетативной и вестибулярной чувствительностью. Органических проявлений нет.
Травматическая энцефалопатия – органическое поражение невоспалительного характера, не прогрессирующее. Органические изменения психики – нарушения памяти, внимания, снижение интеллекта, выраженная эмоциональная неустойчивость. Могут присоединяться патология влечений. Локальная неврологическая симптоматика.
Травматическая эпилепсия – вариант травм. Энцефалопатии, но в клинике на первом плане эпилепт симптоматика (припадки, сумеречные состояния, дисфории. Отличается от простой эпилепсии тем, что изменения психики сочетаются с органической симптоматикой.
Травматическое слабоумие – вариант травм. Энцефалопатии, но на первом плане нарушения памяти и интеллекта (слабоумие). Слабоумие может быть лобное (возникает сразу после травмы) После травмы начинаются изменения личности.
45. Прогрессивный паралич - стадии, формы.
Прогрессивный паралич (болезнь Бейля) является формой сифилитического поражения головного мозга. Длительность 2-5лет
Стадии:
1Начальная (предпаралитическая неврастения) – повышение утомляемость, снижение работоспособности, расстройство внимания, раздражительная слабость, эмоциональная лабильность, навязчивые страхи. Отличие от банальной неврастении состоит в том, что некритичен к симптомам, резкие изменения личности, утрата этических норм, рауш состояния, зрачковые расстройства, положит р-ция Вассермана в спинной жидкости и крови.
2. Развитого заболевания. Паралитический синдром – тотальное слабоумие с грубыми расстройствами критики, эйфория. Паралитическая триада – зрачковые расстройства, дизартрия (каша во рту), паралич лицевой иннервации (маскообразное лицо). В ликворе – клеточно-белковая диссоциация, «паралитическая кривая» при реакции Ланге. Положительные серологические реакции в крови и ликворе. Могут встречаться позитивная симптоматика.
3.Ослабоумливания в клинике – тотальное слабоумие
4 Маразма – грубый распад элементарных навыков, отсутвие речи. Вегетативный образ жизни, парезы.
Формы заболевания
Классическая – маниакальное возбуждение с бредом величия
Депрессивная – депрессия с идеями греховности, ипохондрическим бредом
Ажитированная – галопирующее течение, непрерывно-тревожное возбуждение прерывается апоплектиформными припадками, эпилептиформными припадками.
Асимптомная – неврологически и серологически – это прогрессивный паралич, психической симптоматики нет
Простая – клиника исчерпывается тотальным слабоумием, без позитивной симптоматики.