2. Энтеральные пути введения лекарственных средств в организм. Их преимущества и недостатки

1. Энтеральные пути введения

1. Per OS: пациент проглатывает лекарственное средство и оно проделывает следующий путь: пищевод желудок  двенадцатипёрстная кишка  тонкий кишечник, где оно всасывается и по венам через систему воротной вены попадает в печень, из которой поступает в нижнюю полую вену, правое предсердие, правый желудочек, далее по лёгочным артериям попадает в лёгкие, затем в левое предсердие, левый желудочек и по артериям в органы и ткани. Та часть, которая не всосалась, поступает в толстый кишечник и выделяется через прямую кишку. Исходя из этого:

• Лекарственное средство подвергается действию пищ соков. Рот – слюна – амилаза. Желудок, соляная кислота – пепсин, слизь. Двенадцатипёрстная кишка – панкреатический сок, пепсин, амилаза, липаза, желчная кислота

• Лекарственное средство взаимодействует со всеми компонентами пищи

• Лекарственное вещество проходит через печень, где подвергается присистемной иллюминации

• Лекарственное средство подвергается метаболическим превращениям в крови

Преимущества: Простота введения, Быстрота введения, Безопасность введения, Можно вводить разные лекарственные формы, Не требует стерилизации, Проходит через множество биологических барьеров, которые защищают от микроорганизмов. Недостатки: Не все можно вводить (например, пептиды, белки, сахара разрушаются под действием соляной кислоты желудочного сока), Скорость наступления эффекта самая медленная и зависит от множества факторов (объёма пищи, интенсивности перестатики), Острые заболевания не устранить (например, приступ бронхиальной астмы), Скорость всасывания непостоянная и требует постоянной концентрации вещества в крови, Невозможно введение в бессознательном состоянии, Больной ощущает вкус и запах лекарственного препарата, Раздражающие вещества могут вызывать боли в желудке.

2. Сублингвальный: таблетку или другую лекарственную форму помещают под язык. Всасывание происходит в ротовой полости. Далее лекарственное вещество попадает в систему воротной вены. Далее смотри per OS.

Преимущества: Лекарственное средство минует печень, Меньше подвергается действию пищеварительных соков и ферментов. Недостатки: Можно вводить только вещества, хорошо проникающие через слизистую оболочку, Можно вводить только высоко активные вещества, Малая поверхность всасывания

3. Per rectum: вводят ректально свечи или клизму. Лекарственное вещество всасывается в прямой кишке (в её нижней трети). Попадает в полую вену, далее смотри per OS.

Преимущества: Минует печень (т.е. меньше разрушается), Меньше подвергается действию пищеварительных соков, ферментов, лишь действию микроорганизмов толстого кишечника, Меньше раздражаются слизистые ЖКТ, и нарушается пищеварение, Можно вводить пациенту в бессознательном состоянии, а так же при патологии печени

Недостатки: Ограниченная поверхность всасывания, У детей может не успеть всосаться, т.к. у них быстрый акт дефекации, Раздражающее действие приводит к неприятным ощущениям в области заднего прохода

4. Через зонд: похож на per OS, но в отличие от него лекарственное вещества можно вводить пациентам в бессознательном состоянии

5. Трансбуккальный: смотри Сублингвальный