8.Ранние постнатальные поражения нервной системы. Причины возникновения. Клиническая характеристика.

• Нейроинфекционные – 1.первичные, при которых возбудитель проникает в нервную ткань первоначально (эпидемический гнойный менингит), 2.вторичные, для которых характерен занос в нервную ткань возбудителя из уже имеющихся в организме инфекционных очагов. (осложнения при кори, ветряной оспе, гриппе, воспалении легких и т.д.)

• травматические повреждения нервной системы. сотрясения мозга и ущемления или разрывов отдельных нервных стволов. Особое место занимает родовая травма, при которой наряду с механическими повреждениями наблюдается нарушение мозгового кровообращения и кислородное голодание плода.

9.Отдаленные последствия перинатальных поражений нервной системы. Факторы, формирующие качество отдаленных последствий перинатальных поражений. Классификация. Краткая характеристика.

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) - собирательный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры головного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный период.

К перинатальному периоду относятся:

1)антенатальный период начинается на 28 неделе внутриутробного развития и оканчивается началом родового акта.

2)Интранатальный период включает в себя непосредственно сам акт родов от начала родовой деятельности до рождения ребенка.

3)Ранний поснатальный период соответствует первой неделе жизни ребенка и характеризуется процессами адаптации новорожденного к условиям внешней среды.

КЛАССИФИКАЦИЯ

гипоксически-ишемические, возникающие вследствие недостатка поступления кислорода в организм плода или его утилизации во время беременности (хроническая внутриутробная гипоксия плода) или родов (острая гипоксия плода, асфиксия),

травматические, чаще всего обусловленные травматическим повреждением головки плода в момент родов и смешанные,

гипоксически-травматические поражения центральной нервной системы.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ:

1.Антенатальный период

1. внутриутробные инфекции

2. обострения хронических заболевании будущей матери с неблагоприятными изменениями метаболизма

3. интоксикации

4. действие различных видов излучения

5. генетическая обусловленность

2.Интранатальный период

1. длительный безводный период

2. отсутствие или слабая выраженность схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция

3. родовой деятельности

4. недостаточное раскрытие родовых путей

5. стремительные роды

6. применение ручных родовспомогательных приемов

7. кесарево сечение

8. обвитие плода пуповиной

9. большая масса тела и размеры плода

3.Постнатальный период

1. нейроинфекции

2. травмы

Последствия. – задержка психич. Развития, минимальная мозговая дисфункция, невратическая реакция, церебрастенический синдром, эпилепсия, гидроцефалия, ДЦП, ГГС – гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.д.

10.Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Причины. Клиническая характеристика. Тактика педагога.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) обусловлен избыточным накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга и под оболочками мозга, возникающий в результате препятствия оттоку, избыточного образования и нарушения обратного всасывания ликвора.

Причинами возникновения ГГС: неблагоприятное течение беременности и родов, гипоксически-ишемическое повреждение мозга, глубокая недоношенность, внутричерепные кровоизлияния и внутриутробные инфекции, врожденные пороки развития головного мозга, нейроинфекции.

Клиническими проявлениями внутричерепной гипертензии у детей первого года жизни являются: сонливость, плохое сосание, рвота пронзительный плач, прогрессирующее увеличение окружности головы (до 60 см и более), напряжение, выбухание родничков, отсутствие их пульсации, расхождение черепных швов, расширение вен волосистой части головы, симптом заходящего солнца (глаза ребенка смотрят вниз, нижняя часть радужки прикрыта, наверху видна широкая полоса склеры), повышение тонуса мышц ног, судороги, атрофия зрительных нервов.

У детей старше года (с закрытыми родничками и швами ) признаки внутричерепной гипертензии могут развиваться быстро, в течение нескольких суток. Клинически это проявляется сильными, длительными, приступообразными головными болями, которые усиливаются по утрам и сопровождаются рвотой, не приносящей облегчение. Поведение детей меняется, они становятся вначале беспокойными, далее более вялыми, малоподвижными. Иногда наблюдается фиксированное положение головы, напряженное, страдающее выражение лица. На глазном дне определяются застойные диски зрительных нервов различной степени выраженности. Сниженная острота зрения не поддается коррекции. В подобных случаях требуется немедленная госпитализация ребенка в нейрохирургический стационар, поскольку это может быть началом развития гидроцефалии.