Вопрос 11

В ряде случаев у ребенка может наблюдаться не одно, а несколько нарушений, тогда говорят о сложном или комбинированном дефекте (например, слепоглухонемота). Комбинированный дефект характеризуется сочетанием двух и более нарушений, которые в равной мере обусловливают структуру нетипичного развития ребенка и трудности реализации образовательных практик по отношению к нему. При коррекционно-педагогической работе с ребенком, имеющим комбинированное нарушение, возможно выделение ведущего, главного нарушения и осложняющих его расстройств. Данные дефекты могут иметь характер повреждения или недоразвития, но чаще всего они сочетаются. Комбинированный дефект представляет собой не просто суммарное сочетание двух и более дефектов развития; он имеет надсистемное качество и особую структуру, отличную от составляющих его аномалий. К категории детей со сложными дефектами относятся: 1)дети с умственной отсталостью, комбинирующейся с нарушениями слуха; 2) дети с умственной отсталостью, осложненной нарушениями зрения; 3) дети глухие, слабовидящие; 4) слепоглухонемые дети; 5) дети с ЗПР, отягченной дефектами зрения или слуха; 6) глухие и слепые дети с нарушениями соматического характера (врожденные пороки сердца, заболевания почек, печени, желудочно-кишечного тракта); 7) дети с множественными дефектами (слепоглухие с умственной отсталостью; дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата в сочетании с дефектами органов слуха, зрения, речи или интеллектуальной недостаточностью). Таким образом, к детям со сложными дефектами можно отнести детей, у которых отмечаются нарушения развития сенсорных и моторных функций в сочетании с недостатками интеллекта (задержка психического развития, умственная отсталость). Причинами возникновения сложных дефектов могут быть, как указывает Б.П. Пузанов, наследственные и экзогенные факторы. Наиболее тяжелой группой детей со сложными дефектами выступают слепоглухонемые дети (это не только дети, полностью лишенные зрения, слуха и речи, но и с частичным поражением сенсорной сферы, т.е. слепые с потерей слуха, которая препятствует усвоению речи на слух, и глухие с потерей зрения, которая препятствует зрительной ориентировке). Такие дети практически полностью лишены способности получать информацию об окружающем мире по естественным каналам. Это в свою очередь увеличивает значимость коррекционного образования для них по сравнению с другими детьми, имеющими сложные дефекты.

Вопрос 12

У детей с проблемами в развитии имеются физические и (или) психические недостатки (дефекты), которые приводят к отклонению в общем развитии. В зависимости от характера дефекта, времени его наступления одни недостатки могут преодолеваться полностью, другие – лишь коррегироваться, а некоторые – компенсироваться. Раннее психолого-педагогическое вмешательство позволяет в значительной мере нейтрализовать отрицательное влияние первичного дефекта. В настоящее время в специальной психологии и коррекционной педагогике существуют различные классификации нарушений в развитии (В.В. Лебединский; В.А. Лапшин и Б.П. Пузанов; О.Н. Усанова). Наиболее распространенной является классификация Б.П. Пузанова и В.А. Лапшина: I группа – Дети с нарушениями слуха и зрения А) Дети с недостатками слуха: - глухие; - слабослышащие б) Дети со стойкими дефектами зрения - слепые; - слабовидящиеII группа – умственно отсталые дети и дети с задержкой психического развития Умственная отсталость – стойкое нарушение познавательной деятельности в результате органического поражения головного мозга. Умственная отсталость выражается в двух формах: олигофрения и деменция. Олигофрения проявляется на более ранних этапах онтогенеза (до 1,5 –2 лет), деменция (распад психики) – на более поздних этапах онтогенеза (после 1,5 – 2 лет). Выделяют три степени интеллектуального недоразвития: идиотия (самая тяжелая степень), имбецильность (более легка), дебильность – наиболее легкая степень. Дети с ЗПР подразделяются на 4 группы: ЗПР конституционного происхождения или гармонический инфантилизм; ЗПР соматогенного происхождения; ЗПР психогенного происхождения; ЗПР церебрастенического характера.К третьей группе относятся дети с тяжелыми нарушениями речи (логопаты). Все виды речевых нарушений можно разделить на 2 большие группы: нарушения устной речи; нарушения письменной речи.К четвертой группе относятся дети с нарушениями опорно-двигательной системы (в основном это дети с ДЦП).К пятой группе относятся дети со смешанным (сложным) дефектом: умственно отсталые неслышащие; слепоглухонемые.К шестой группе относятся дети с искаженным развитием – психопатией, с патологией влечений. Классификация нарушений по времени их возникновения: врожденные и приобретенные. По обратимости возникающих отклонений: необратимые и обратимые. Частично обратимые и практически обратимые. По этиологическому критерию: нарушение церебрально-органического, психогенного и соматогенного происхождения. Классификация Власова и Певзнер: дети с отклонениями в развитии, вызванными с органическими нарушениями ЦНС, дети с отклонениями в развитии в связи с функциональной незрелостью ЦНС, дети с отклонениями в связи с депривационными ситуациями. Коберник и Синев: дети со стойкими нарушениями слуховой функции (глухие, слабослышащие, позднооглохшие), дети с нарушением зрения (слепые, слабовидящие), дети со стойкими нарушениями интеллектуального развития на основе органического поражения ЦНС, дети с тяжелыми речевыми нарушениями, дети с комплексными расстройствами, дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата, дети ЗПР, дети с психопатическими формами поведения. Классификация отклонений в развитии Лебединский:1-психическое недоразвитие, типичной моделью которого явл умственная отсталость;2-задержанное развитие (полиформная группа, представленная разнообразными вариантами инфантилизма, нарушений школьных навыков, недостаточностью высших корковых функций и тд);3-поврежденное психическое развитие (описывает случаи, при кот реб-к имел достаточно длительный период нормального развития, нарушенного заболеваниями, прежде всего ЦНС или травмами);4-дифицитарное развитие (варианты психофизического развития в усл глубоких нарушений зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата);5-искаженное развитие (сочетание недоразвития, задержанного и поврежденного развития);6-дисгармоническое развитие (нарушение формир личности. Типичной моделью данного вида дезонтогенеза могут быть разл формы психопатии).