52)Направления имуннотерапии рака. Противораковые вакцины.

Клетки раковой опухоли слабо отличаются от нормальных (здоровых) клеток организма, поэтому иммунной системы подчас очень трудно их различить и обезвредить. Опухоли обладает целым рядом защитных функций, которые мешают нашей иммунной системе эффективно с ними бороться. Однако, как и любое чужеродное вещество (вирусы, бактерии, микроскопические грибки) опухоли вырабатывают специальные вещества, вызывающие образование антител. Такие вещества называются опухолевыми антигенами.

С открытием опухолевых антигенов в медицине появилось отдельное направление – онкоиммунология, задачей которой является изучение механизмов взаимодействия рака и иммунной системы, а так же поиск эффективных методов иммунного ответа против онкообразований (иммунотерапия).

Различают активную и пассивную иммунотерапию. Пассивная иммунотерапия основывается на введение в тело пациента готовых антител и Т-лимфоцитов, способных атаковать клетки опухоли.  Активная иммунотерапия предполагает введение противоопухолевых вакцин, в составе которых находятся специальные вещества (иммуногены), способные вызвать иммунный ответ против онкообразований. Именно с активной иммунотерапией связаны основные надежды по усилению роли иммунотерапии в лечении рака.

Выше было отмечено, что основой активной иммунотерапии являются противоопухолевые вакцины – лечебные и профилактические. Как следует из названия, профилактические противоопухолевые вакцины используются в случаях профилактики рака у здоровых людей, отнесенных в силу разных факторов к группе риска. Их основная функция является упреждение болезни. Лечебные противоопухолевые вакцины применимы для тех, кто уже заболел. Обычно они создаются на основе клеток опухоли. Эти вакцины не могут быть применены для профилактики рака, так как зачастую они готовятся под заболевание конкретного человека.

Главной проблемой в создании противоопухолевых вакцин является правильный выбор мишени для атаки иммунной системой или другими словами – опухолевого антигена. Сегодня известно около сотни белков, которые претендуют на роль опухолевых антигенов. Технология их получения зачастую сводится к получению ДНК из клеток опухоли, которую в последующем клонируют и в результате получают белок, маркированный соответствующими генами и способный вызвать иммунный ответ организма на исходные раковые клетки.

Второй по значимости задачей при разработке противоопухолевых вакцин является повышение иммуногенности (способности вызывать иммунный ответ) включенных в нее антигенов. Для решения этой проблемы используются специальные составляющие – адъюванты (их спектр достаточно разнообразен и варьирует от простых молекул до специально модифицированных живых клеток).

В настоящее время в клинической практике используют следующие виды противоопухолевых вакцин:

• цельноклеточные опухолевые

• антиген-адъювантные

• дендритно-клеточные

• антиидиотипические

• ДНК-вакцины

Вероятность полного уничтожения опухолей зависит от:

• 1) количества опухолевых клеток (размера опухоли) и их митотической активности;

• 2) типа опухоли - гистологической структуры, антигенной структуры, количества на опухолевой клетке молекул HLA-A класса;

• 3) исходного состояния системы иммунитета.