Средние величины основного обмена взрослого населения России (ккал/сутки)

Мужчины (основной обмен)					Женщины (основной обмен)
Масса тела, кг	18-29 лет	30-39 лет	40-59 лет	Старше 60 лет	Масса тела, кг	18-29 лет	30-39 лет	40-59 лет	Старше 60 лет
50 55 60 65 70 75 80 85 90	1450 1520 1590 1670 1750 1830 1920 2010 2110	1370 1430 1500 1570 1650 1720 1810 1900 1990	1280 1350 1410 1480 1550 1620 1700 1780 1870	1180 1240 1300 1360 1430 1500 1570 1640 1720	40 45 50 55 60 65 70 75 80	1080 1150 1230 1300 1380 1450 1530 1600 1680	1050 1120 1190 1260 1340 1410 1490 1550 1630	1020 1080 1160 1220 1300 1370 1440 1510 1580	960 1030 1100 1160 1230 1290 1360 1430 1500

Таблица 3.3.

Средние величины основного обмена детского населения

Возраст	Основной обмен (ккал/кг массы тела)	Основной обмен (ккал/сутки)
1 мес.	60	250
до года.	55	550
от 1 до 3 лет	52	660
от 3 до 7 лет	48	900
от 7 до 11 лет	25	650
от 11 до 18 лет	24	> 690

Рабочий обмен – совокупность основного обмена и энергетических затрат организма, обеспечивающих его жизнедеятельность в условиях терморегуляторной, эмоциональной, пищевой и рабочей нагрузок.

Терморегуляторные нагрузки – повышение интенсивности обмена веществ и энергии в условиях охлаждения. В холодном климате и в районах Крайнего Севера, особенно при работе на открытом воздухе, расход энергии возрастает в среднем на 15 %. Установлено, что при снижении среднегодовой температуры калорийность суточного рациона должна повышаться из расчета 5 % на каждые 10 ⁰ С.

Эмоциональная нагрузка увеличивает расход энергии у взрослого человека в среднем на 40-90 % от уровня основного обмена. Пережитое эмоциональное напряжение может вызывать повышение обмена на 11-19 % в течение нескольких последующих дней. У новорожденных детей при крике энергозатраты могут повышаться до 3-х раз.

Сон сокращает расход энергии на 10-15 % по сравнению с бодрствованием, что связано с расслаблением мышц, снижением активности симпатической системы, уменьшением выработки гормонов надпочечников и щитовидной железы.

Специфически-динамическое действие пищи (СДДП), или пищевой термогенез - расход энергии, связанный с превращением пищевых веществ в организме. Наибольшее количество энергии затрачивается на метаболизацию пищевых белков – они увеличивают величину основного обмена на 30-40 %. Жиры повышают ВОО на 4-14 %, для углеводов этот показатель минимален – 4-7 %. При смешанном питании основной обмен повышается на 5-10 %

Метаболические преобразования белка сложны и требуют больших затрат энергии, чем жиры и углеводы. В связи с этим избыточное потребление жиров и углеводов увеличивает массу тела, а белки таким действием не обладают.

Мышечная (физическая) работа – это работа скелетных мышц, которая является главным фактором, влияющим на суточные энергозатраты. Расход энергии на мышечную деятельность зависит от интенсивности производственной и домашней работы, особенностей отдыха, занятий спортом.

Так, в сравнении с величиной основного обмена в положении сидя человек затрачивает энергии больше на 20 %, стоя - на 40 %, при выполнении сидячей работы – на 60 %. Ходьба со скоростью 5 км/час увеличивает расход энергии в 3-4 раза. Ежедневная двухкилометровая прогулка (без изменения питания) может за месяц устранять 1 кг жира. У хорошо тренированных людей мышечная работа может увеличивать интенсивность обмена веществ до 20 раз, но не на продолжительное время – всего на несколько минут.

Умственный труд в отличие от мышечной работы требует минимальных затрат энергии. Даже очень интенсивный умственный труд, если он не сопровождается движениями, повышает расход энергии всего на 2-3 % по сравнению с полным покоем. Однако, если умственный труда сопровождаются мышечной деятельностью, энергетические затраты могут быть значительно выше.

Энергетический баланс организма – соотношение между расходом энергии и ее поступлением с пищей.

Различают три вида энергетического баланса:

• энергетическое равновесие - расход энергии соответствует ее поступлению с пищей, является физиологичным для здорового взрослого человека;

• отрицательный энергетический баланс - расход энергии превышает ее поступление; наблюдается при различных видах голодания и характеризуется мобилизацией всех ресурсов организма на продукцию энергии для ликвидации энергетического дефицита (при этом все пищевые вещества, в том числе белки, используются как источник энергии);

• - положительный энергетический баланс - превышение энергетической ценности пищевого рациона над расходом энергии, является физиологичным для детей, беременных и кормящих женщин и т.д.

Энергетически избыточное питание - главная причина возникновения избыточной массы тела и алиментарного (лат. аlimentarius - пищевой) ожирения. Избыточная масса тела характеризуется отложением избыточного жира в организме и увеличением нормальной массы тела на 5-10 %. Увеличение массы тела более чем на 10 % свидетельствует об ожирении.

Ожирение – фактор риска многих заболеваний, в том числе атеросклероза, ишемической болезни сердца, сахарного диабета второго типа, артериальной гипертензии, желчнокаменной болезни. В настоящее время в экономически развитых странах избыточной массой тела страдает до 50 % населения, а ожирением - 25-35 %.

Методы определения энергозатрат. Для определения энергозатрат организма пользуются лабораторными и табличными (расчетными) методами.

Лабораторные методы:

• метод прямой калориметрии - измеряют тепло, которое выделяет организм при различных видах деятельности, в специальной калориметрической камере;

• метод непрямой калориметрии - определяют количество поглощенного кислорода и количество выделившегося углекислого газа при определенном виде работы, затем с помощью дыхательных коэффициентов рассчитывают расход энергии.

Табличные методы:

• хронометражно-табличный метод – вначале учитывают время, затрачиваемое на выполнение той или иной работы, затем с помощью таблиц расхода энергии при различных видах деятельности определяют суточные затраты энергии;

• метод определения энергозатрат с учетом коэффициента физической активности (КФА) и величины основного обмена – КФА, соответствующий определенному виду деятельности, умножают на величину основного обмена.

Энергетическая ценность пищевых продуктов. Нормы потребления макронутриентов. Наибольшей энергетической ценностью обладают чистые жиры (масла растительное, топленое; жиры говяжий, бараний, кулинарный, кондитерский и др.) - около 890 ккал/100 г, и продукты, содержащие много жира (свинина жирная, майонез, шоколад, пирожные слоеные с кремом, халва и др.) - 500-600 ккал/100 г. Ниже всего калорийность у овощей и фруктов - 20-80 ккал/100 г.

Согласно действующим в России физиологическим нормам питания в пищевом рационе здорового среднего человека за счет белков, жиров и углеводов должно обеспечиваться соответственно 12 %, 30 % и 58 % суточной энергетической ценности рациона (см. прил. 1).

Физиологические потребности в энергии для взрослых – от 2100 до 4200 ккал/сутки для мужчин и от 1800 до 3050 ккал/сутки для женщин.

Физиологические потребности в энергии для детей – 110-115 ккал/кг массы тела для детей до 1 года и от 1200 до 2900 ккал/сутки для детей старше 1 года.

В целях профилактики массовых алиментарных заболеваний ВОЗ рекомендованы следующие нормы суточного потребления макронутриентов, % от общей калорийности рациона:

Белки 10-15

Жиры (всего) 15-30

В т.ч.:

насыщенные жирные кислоты Менее 7

полиненасыщенные жирные кислоты (всего) 6-10

В т.ч.:

омега-6 5-8

омега-3 1-2

транс-изомеры жирных кислот Менее 1

Углеводы (всего) 50-75

В т.ч. свободные сахара Менее 10

Примечание. Нормы суточного потребления мононенасыщенных жирных кислот определяют по разнице между общим количеством жира и всеми другими жирными кислотами.

В лечебном и лечебно-профилактическом питании энергетические квоты пищевых веществ могут значительно отличаться от приведенных величин, рекомендуемых для рационального (здорового) питания.