- •Основные понятия общей фармакологии. Фармакокинетика и фармакодинамика. Теория рецепторов. Виды действия. Эффект повторного и совместного введения лекарственных средств.
- •Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства. Классификация. Фармакологические эффекты и применение в стоматологии.
- •Вяжущие средства. Классификация. Механизм действия, фармакологические эффекты, применение.
- •Местные анестетики. Классификация. Механизм анестезирующего эффекта. Связь между химической структурой и действием.
- •Холиномиметические средства. Классификация. М-холиномиметики и n-холиномиметики. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
- •Антихолинэстеразные средства. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты. Симптомы отравления, лечение отравлений.
- •Холинолитические средства. Классификация. M-холинолитики. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты. Симптомы отравления, лечение отравлений.
- •Адрено- и симпатомиметические средства. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты и применение.
- •Адрено- и симпатолитические средства. Механизм действия. Классификация. Фармакологические эффекты и применение.
- •Блокаторы н-1 гистаминовых рецепторов. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Особенности препаратов различных поколений. Применение.
- •Нейролептики. Классификация. Производные бутирофенона. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
- •Транквилизаторы. Классификация. Механизм действия производных бензодиазепина. Фармакологические эффекты. Показания к применению в стоматологии. Побочные эффекты.
- •Аналептики. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Применение.
- •Средства для неингаляционного наркоза. Классификация. Механизмы действия. Характеристика отдельных препаратов. Применение. Понятие о комбинированном наркозе.
- •Средства для ингаляционного наркоза. Классификация. Стадии наркоза: клинические признаки и механизм их развития.
- •Снотворные средства. Классификация. Применение при различных нарушениях сна.
- •Наркотические анальгетики. Классификация по рецепторному действию. Центральные и периферические эффекты. Особенности действия отдельных препаратов. Применение.
- •Нестероидные противовоспалительные средства. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
- •Бронхоспазмолитические средства. Классификация. Механизмы действия. Применение.
- •Средства для предупреждения приступов бронхоспазма. Классификация. Механизмы действия.
- •Отхаркивающие и противокашлевые средства. Классификация. Механизмы действия. Применение.
- •Средства заместительной терапии при недостаточности функции желез желудка и поджелудочной железы. Характеристика отдельных препаратов, применение.
- •Средства для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Классификация. Антисекреторные препараты: характеристика отдельных групп, побочные эффекты.
- •Средства для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Антацидные средства. Классификация. Характеристика отдельных групп препаратов. Побочные эффекты.
- •Средства для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Гастропротекторы. Характеристика отдельных препаратов. Побочные эффекты.
- •Слабительные средства. Классификация. Препараты раздражающего действия: механизм действия, побочные эффекты.
- •Слабительные средства. Препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника. Механизм действия.
- •Сердечные гликозиды. Классификация. Фармакологические эффекты. Применение. Признаки передозировки, меры их профилактики и лечения.
- •Сердечные гликозиды. Классификация. Эффекты. Механизм действия. Сравнительная характеристика полярных и неполярных препаратов.
- •Антигипертензивные средства. Классификация. Средства преимущественно центрального действия: механизмы действия, применение, побочные эффекты.
- •Антагонисты ангиотензина II. Классификация. Механизмы антигипертензивного действия. Применение, побочные эффекты.
- •Адренолитики: механизмы антигипертензивного действия, особенности применения, побочные эффекты.
- •Средства для купирования гипертонических кризов. Особенности действия и применения отдельных препаратов.
- •Сосудосуживающие средства местного и системного действия. Классификация. Механизмы действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Средства для купирования приступов стенокардии. Классификация. Механизмы антиангинального действия и особенности применения.
- •Мочегонные средства. Классификация. Механизм действия тиазидных и осмотических диуретиков. Особенности применения. Побочные эффекты и меры их предупреждения.
- •Мочегонные средства. Классификация. «Петлевые» диуретики. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Мочегонные средства. Ингибиторы карбоангидразы и калийсберегающие диуретики. Механизмы действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Антикоагулянты прямого действия. Классификация. Механизм и особенности применения. Фармакологические антагонисты.
- •Кровоостанавливающие средства местного и системного действия. Классификация. Механизмы действия. Применение в стоматологии.
- •Антиагреганты. Классификация. Механизмы действия. Применение.
- •Органические антисептики. Классификация. Механизм действия и особенности применения в стоматологии отдельных групп препаратов.
- •Биосинтетические пенициллины. Механизм и спектр противомикробного действия. Применение. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные эффекты.
- •Полусинтетические пенициллины. Классификация. Особенности спектра действия. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные эффекты.
- •Цефалоспорины. Классификация. Механизм действия. Особенности спектра, применения цефалоспоринов различных поколений. Побочные эффекты.
- •Макролиды и азалиды. Классификация. Механизм и спектр действия. Сравнительная характеристика препаратов различных поколений. Применение. Побочные эффекты.
- •Антибиотики группы тетрациклина. Классификация. Механизм и спектр действия. Применение. Побочные эффекты
- •Антибиотики группы аминогликозидов. Классификация. Механизм и спектр действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Препараты группы хлорамфеникола. Механизм и спектр действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Хинолоны и фторхинолоны. Классификация. Механизм и спектр действия. Сравнительная характеристика поколений. Применение. Побочные эффекты.
- •Антибиотики группы линкозамидов. Механизм и спектр действия. Применение.
- •Противогрибковые средства. Классификация. Механизм и спектр действия. Применение в стоматологии.
- •Разделяются -по химическому строению
- •Выбор противогрибкового препарата
- •Дрожжеподобные грибы Кандидозы
- •Вторичная резистентность
- •Побочные реакции общие для всех системных азолов:
Адрено- и симпатомиметические средства. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты и применение.
Классификация: Адреномиметики: al a2 в1 в2 Адреналина гидрохлорид al a2 в Норадреналина Гидротартрат alМезатон а2 Нафтизин Галазолин Клофелин = Клонидин = Гемитои Гуанфацин=Эстулик в1 в2 Изадрин Орципреналин-сульфат=Алупент в1Добутамин в2 Фенотерол = Беротек = Партусистен Салбутамол Тербуталин Симпатомиметики: Фенамин Эфедрин Тирамин Кокаин
а-адреномиметики: Эфекты: 1. Сосудосуживающее действие на сосуды кожи и слизистых оболочек (в большей степени),почек органов брюшной полости, скелетных мышц, мозга и сердца (в меньшей степени, т.к. в них преобладают в2-рецепторы расширяющие сосуды)
МЕЗАТОН Не является катехоламином (содержит только 1 гидроксильную группу в ароматическом ядре). Преобладает действие на сосуды. Применение: Лечение острых гипотонии Риниты, конъюнктивиты. Иногда – с МА (вместо адреналина). Осмотр глазного дна -расширение зрачка (менее продолжительно, чем атропин) Лечение открытоугольной формы глаукомы. НАФТИЗИН ГАЛАЗОЛИН Сосудосуживающее действие сильное и длительное. Применение: Противоотечное, противовоспалительное действие - для облегчения носового дыхания при ринитах, для остановки носового кровотечения. КЛОФЕЛИН активирует тормозные пресинаптические а – адренорецепторы снижает выброс медиаторов (норадреналина, ацетилхолина) из нервных окончаний Растворим в липидах - легко проникает в ЦНС Эффекты: 1. Центральный гипотензивный эффект. Тормозит выброс катехоламинов из мозгового вещества надпочечников, из окончаний симпатических волокон, иннервирующих сердце (урежает ЧСС, снижает сердечный выброс), уменьшает секрецию ренина в почках, увеличивает диурез - что также способствует понижению АД 2. Седативное действие 3. Анальгетическое действие 4. Снижение внутриглазного давления Применение: 1 .Лечение гипертонической болезни В первые минуты после введения может возникнуть кратковременное повышение АД. 2.Обезболивание в хирургической практике (реже) 3.Глаукома 0,25% р-р Характерен синдром отмены.
в-адреномиметики: Эффекты: Снижение сосудистого тонуса и ОПС.
ДОБУТАМИН Активирует B1-адренорецепторы сердца. Увеличивает сократимость миокарда и сердечный выброс. Тахикардия выражена слабо - за счет рефлекторной (с барорецепторов дуги аорты) активации вагусных влияний на синусный узел. Нет значительного подъема АД (за счет небольшой активации В2 - рецепторов. Можно использовать препарат при сердечной недостаточности (ослаблении функции миокарда). ОРЦИПРЕНАЛИН Относительно избирательное действие на В2 - рецепторы бронхов. После ингаляции эффект через 10-15 минут, максимум через час и до 4-5 часов. Для купирования приступов бронхиальной астмы можно вводить и в\м и п\к
1-2млО,05%р-ра. ФЕНОТЕРОЛ Более избирательное действие на в2-адренорецепторы. Более сильное и длительное действие при бронхоспастических состояниях. 0,1% р-р для ингаляций во флаконах по 20мл (по 0,5 мл на ингаляцию) ПАРТУСИСТЕН Для применения в акушерской практике как токолитик в связи с расслабляющим влиянием на мускулатуру матки. САЛЬБУТАМОЛ Бронхолитик. Аэрозоль, таблетки, сироп. ИЗАДРИН Активирует bi и В2 - адренорецепторы (сердца и бронхов). Выраженная стимуляция работы сердца (тахикардия, интенсификация обменных процессов, значительное увеличение кислородного запроса миокарда, но и улучшение доставки О2 за счет расширения коронарных сосудов). Может быстро развиться истощение функционального и метаболического резервов сердца. Стимулирует проводящую систему сердца - повышение возбудимости и автоматизма (аритмии). Расширяет периферические сосуды, снижая АД.
Наиболее активный бронхолитик из известных препаратов.
а, в –адреномиметики: АДРЕНАЛИН НОРАДРЕНАЛИН На сердце: Оказывают влияние на bi - рецепторы проводящей системы. Возбуждают синусный узел сердца (норадреналин меньше), усиливают автоматизм. Возрастает ЧСС. Адреналин используют при остановке сердца, вводят в полость левого желудочка в сочетании с массажем сердца(чтобы адреналин вошел с кровью в коронарные сосуды и достиг синусного узла). Тонус миокарда повышается. Увеличивается минутный объем и работа сердца. Потребление кислорода миокардом резко повышается. КПД сердца (работа/потребление О2) снижается. Может развиться истощение резервов сердца и развитие острой сердечной недостаточности. На сосуды: Сокращение периферических сосудов, затем крупные вены и артерии. В результате увеличивается возврат крови к сердцу. Сосуды малого круга кровообращения реагируют меньше, но и в них давление повышается (может развиться адреналиновый отек легких). В сосудах скелетных мышц преобладают вг-рецепторы -сосудорасширяющее действие адреналина. (Общая емкость сосудов скелетных мышц велика - диастолтеское давление обычно снижается). Систолическое давление крови возрастает за счет резкого усиления работы сердца. Норадреналин в отличие от адреналина повышает кровяное давление в основном за счет сужения сосудов. Норадреналин больше подходит для лечения острых гипотонии. На бронхи: Адреналин (норадреналин слабо) понижает тонус гладкой мускулатуры бронхов, уменьшает острое набухание слизистой. Используется, если другие средства неэффективны. Лучше - ингаляционно. На углеводный обмен: Адреналин - антагонист инсулина. Резко усиливает расщепление глюкогена до глюкозы. Норадреналин практически не влияет. Проникновение через ГЭБ Оба плохо проникают. Действуют менее 10 минут. ЭФЕДРИН Подобно действию адреналина. Значительно менее активен, но действует значительно дольше. Эффективен при приеме внутрь. Хорошо проникает через ГЭБ - специфическое действие на ЦНС (эйфория). Применяется при бронхиальной астме, крапивнице, др. аллергических заболеваниях. Эффективен при гипотонической болезни и сосудистом коллапсе. Уменьшает действие общих анестетиков и снотворных.
Показания: 1.Гипотонии различного генеза. Норадреналин, дофамин, мезатон. 2.Острая сердечная недостаточность. Добутамин.3.Остановка сердца. Адреналин. 3.Атриовентрикулярная блокада. Изадрин, орципреналин. 4.Бронхиальная астма. Салбутамол, фенотерол, орципреналин, эфедрин. 5.Угроза выкидыша. Партусистен 6.Некоторые формы глаукомы (открытоугольная) Мезатон, клофелин, адреналин. 7.Для удлинения действия МА. Адреналин, мезатон. 8.Экстренная терапия анафилактического шока. Адреналин. 9.. Гипогликемическая кома. Адреналин.
Побочные эффекты: а- Адреномиметики : Опасный подъем АД. Следствие - резкая перегрузка сердца, его истощение, острая сердечная недостаточность с развитием отека легких. в- Адреномиметики: Нарушения сердечного ритма, приступ стенокардии, мышечный тремор.