Понятие медико-социальной работы.
По определению ВОЗ Медико-социальная работа – это организованное социальное обслуживание в больнице или в не ее, с особым упором на связанные со здоровьем социальные проблемы. Так как медико-социальные проблемы клиентов условно разделяют на медицинские, психологические, социальные и гигиенические, то в связи с этим медико – социальная работа как вид деятельности - это новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психологического, педагогического и социально-правового характера, направленный на восстановление , сохранение и укрепление здоровья. Цель медико-социальной работы – достижение максимально возможного уровня здоровья. Функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а так же социальным неблагополучием.
Профессионально – этический кодекс межрегиональной ассоциации Работников социальных служб.
Во 2-ом разделе Кодекса «Этические обязательства социального работника по отношению к клиентам оговорены права и пререгативы, первостепенность интересов клиента. Социальный работник не должен использовать отношения с клиентом в собственных интересах. Не должен принимать участие в любых формах дискриминации, должен избегать связей, которые идут во вред его клиентам, должен осведомлять клиентов о рисках, правах, возможностях. Сотрудник социальной службы должен уважать тайны клиентов . Поделиться конфедециальной информацией можно только в случаях необходимых по профессиональным обстоятельствам. Социальный работник должен получить согласие клиентов, прежде, чем печатать, делать записи или разрешить какой-либо третьей инстанции наблюдать за его работой.
Медицинская этика и деонтология.
Этика – это учение о морали и нравственности. Мед. этика – наука о нравственных началах в деятельности мед работников. Основные принципы мед этики были сформулированы Гиппократом. Понятие ДЕОНТОЛОГИЯ ввел в 18 в И. Бетнам (англ. философ). Мед ДЕОНТОЛОГИЯ является частью мед-ой этики и представляет собой совокупность этических норм и предписаний для мед работников в осуществлении профессиональной деятельности. Основные этические принципы медицины:
- не навреди
- принципы сохранения мед тайны. В ст. 61 в основах Законодательства РФ «Об охране здоровья граждан определено, что врачебная тайна- информация о факте обращения за мед помощью, состоянии здоровья граждан, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении составляют врачебную тайну»
Представление сведений, составляющих врачебную тайну без согласия гражданина допускается:
в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю.
при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений.
по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда, в связи с судебным разбирательством.
в случае оказания помощи несовершеннолетнему до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей.
при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровья гражданина причиняет в результате противоправных действий.
- принцип информированного согласия – означает, что любой мед работник должен максимально полно информировать больного, дать ему оптимальные советы, после чего больной сам определяется с лечением (принудительное лечение может осуществляться только по решению суда).
- это право граждан на информацию о состоянии своего здоровья (диагноз, методы и способы лечения, риски, последствия, результат обследования).
- Согласия на мед вмешательство – в случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а мед вмешательство неотложно, то вопрос о его проведении решает консилиум; при невозможности его собрать - решает лечащий врач с последующим уведомлением должностных лиц мед учреждения.
- принцип уважения автономии пациента. Означает, что пациент сам независимо от медиков должен принимать решения относительно обследования, лечения и т.д.
- принцип дистрибутивной справедливости – означает обязательность предоставления и равнодоступность мед помощи.
Организация санитарно- курортного лечения.
Санитарно-курортная помощь населению – это важное звено в системе лечебно- профилактических реабилитационных меропритияй.
Санатории в зависимости от возраста делятся на :
Детские, подростковые и взрослые. Каждый санаторий имеет свой медицинский профиль. Санатории могут быть однопрофильными (для лечения больных с однородными заболеваниями) и многопрофильными ( двумя и более специализированными отделениями). Имеются санатории специального назначения: для семейных, для матерей с детьми, для беременных. По характеру природных особенностей делятся на три группы:
больнеологические – виды минеральных источников.
грязевые – лечебная грязь
климатические – могут быть приморские, горные, степные .
Санатории предназначены для лечения естественными лечебными средствами (солнце, воздух, вода) в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой, рациональным и лечебным питанием в условиях активного отдыха и специализированного режима.
Организация льготного санаторно-курортного лечения осуществляется в соответствии с приказом №328 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».
В соответствии с этим приказом инвалидам 1 и 2 групп, детям-инвалидам, лицам, подвергшимся воздействию радиации, героям советского союза и России предоставляется право на бесплатный проезд к месту лечения и обратно.
Инвалиды 1 группы и дети-инвалиды имеют право на получение второй путевки для сопровождающего их лица.
Об эффективности санаторно-курортного лечения свидетельствуют:
Длительное отсутствие обострений основного заболевания
Стойкое восстановление трудоспособности
Улучшение общего состояния здоровья и самочувствия больного.
Обеспечение лекарственными средствами.
Многие граждане России имеют право на льготное обеспечение лекарственными средствами. Приказом Минздрава и Социального развития РФ от 29.12.2004 года № 328 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» определены правила получения бесплатных медикаментов.
При лечении в стационарах независимо от продолжительности лечения лекарственные средства выдаются бесплатно. За предоставлением необходимых лекарств граждане должны обратиться в ЛПУ в регистратуре поликлиники заводится медицинская карта амбулаторного больного (для взрослого) или история развития ребенка с маркировкой «Л» и указанием страхового индивидуального лицевого счета. При обращении в ЛПУ гражданин должен предъявить документ, удостоверяющий личность и документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг (удостоверение участников войны, справка об инвалидности и т.д.), а также медицинский полис медицинского обязательного страхования.
Врач или фельдшер выписывает рецепт установленной формы и гражданин обращается в аптечное учреждение для получения лекарства. Гражданам, проживающим в стационарном учреждении, не имеющим возможность самостоятельно обратиться в аптеку, а также осужденным к лишению свободы, лекарства приобретаются представителями стационарного или исправительного учреждения.
В случае временного отсутствия необходимого лекарства, аптека организует в течение 10 рабочих дней отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарства.
Законодательством предусматривается перечень заболеваний, при которых лекарственная помощь оказывается бесплатно:
- церебральный паралич;
- ВИЧ инфицированные;
- онкологические заболевания, - туберкулез, - бронхиальная астма, - инфаркт миакарда, - диабет, - глаукома и др.