- •Сестринское дело в гериатрии теоретический курс
- •Тема 1. Геронтология как наука о старении человека. Современная демографическая ситуация в Республике Беларусь и в мире. Виды старения. Теории старения.
- •Тема 2. Особенности обследования гериатрического пациента. Особенности сбора анамнеза. Особенности питания в пожилом и старческом возрасте. Клиническая фармакология в гериатрии.
- •Особенности течения и лечения: а) атеросклероза;
- •Б) ишемической болезни сердца;
- •В) артериальной гипертензии;
- •Г) хронической сердечной недостаточности.
- •А) хронических бронхитов
- •Б) пневмоний;
- •В) обструктивной эмфиземы
- •Г) рака лёгкого
- •Тема 4. Возрастные изменения желудочно-кишечного тракта у лиц . Особенности болезней желудочно-кишечного тракта у пожилых людей. Особенности клинического течения и лечения.
- •А) хронического гастрита
- •Б) язвенной болезни
- •В) рака желудка
- •Г) хронического гепатита и цирроза печени
- •Д) холециститов и желчно-каменной болезни
- •Е) синдрома раздражённого кишечника
- •Ж) сосудистых (ишемических) болезней кишечника.
- •Тема 5. Возрастные изменения почек и мочевых путей.
- •А) хронических гломерулонефритов (хгн)
- •Б) пиелонефритов острых и хронических
- •В) мочекаменной болезни
- •Г) опухолей почек
- •Возрастные изменения желез внутренней секреции.
- •А) диффузного токсического зоба;
- •Б) гипотироза;
- •В) сахарного диабета (сд)
- •Г) ожирения;
- •Г) истощения.
- •Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата.
- •А) остеопороза
- •Б) остеохондроза позвоночника;
- •В) остеоартроза.
- •Тема 6. Уход и повозрастная реабилитация больных в пожилом и старческом возрасте. Деонтология и медико-социальные взаимоотношения в обслуживании людей .
- •Тема 7. Социальная геронтология и социальная защита. Медицинские проблемы пожилых и старых людей. Феномен одиночества. Психическое старение.
Сестринское дело в гериатрии теоретический курс
Тема 1. Геронтология как наука о старении человека. Современная демографическая ситуация в Республике Беларусь и в мире. Виды старения. Теории старения.
Определение геронтологии как науки о старении человека.
Геронтология - (от греч. geron, родительный падеж gerontos- старик и... логия), раздел медико-биологической науки, изучающий явления старения живых организмов, в том числе и человека. Составными частями геронтологии являются гериатрия - учение об особенностях болезней старческого организма, герогигиена - учение о гигиене людей старших возрастных групп, и геронтопсихология.
Геронтология так же подразделяется на фундаментальную геронтологию, социальную геронтологию и гериатрию (полидисциплинарная наука).
Фундаментальная геронтология (или биология старения) изучает механизмы старения, занимается вопросами предупреждения преждевременного старения и продления жизни. |
Биология |
Социальная геронтология занимается вопросами взаимодействия пожилого человека и общества, существованием пожилых людей в социальной среде. |
Социология |
Гериатрия - частный раздел геронтологии, изучает проблемы оказания медицинской помощи пожилым людям. |
Медицина |
Определение понятия старения.
Старение – процесс необратимых структурных изменений в организме, сопровождающийся постепенным снижением функций человека, нарушающий адаптацию человека к окружающей его среде.
Классификация старших возрастных групп.
Устоявшегося термина нет. Принято (ВОЗ) деление на группу пожилого возраста (возраст от 61 до 75 лет), старческого возраста (от 76 до 90 лет) и группу долгожителей (старше 91 года).
При определении биологического возраста определяется совокупность функциональных нарушений у индивида и соотносят их со средними показателями для определенного календарного возраста. Биологический и календарный возраст у некоторых людей может не совпадать между собой и различаться на 10-20 лет.
Современная демографическая ситуация в Республике Беларусь и в мире.
Демографическая ситуация в мире характеризуется быстрым приростом населения. Население планеты увеличилось вдвое за последние сорок лет. В настоящее время в мире проживает более 6,5 млрд. человек. Увеличение населения планеты на 5 млрд. произошло всего за 200 лет. В ХХ веке прирост жителей Земли на 1 млрд. происходил за 33 года (27-60 гг.), 14 лет (60-74 гг.), 13 лет (74-87 гг.), 12 лет (87-99 гг.). Чем более цивилизованна страна, тем меньше в ней рождаемость, тем больше пожилых. Успехи медицины постоянно увеличивают продолжительность жизни. 50 лет назад демографы предполагали, что к 2050 году на Земле будут проживать 15 млрд человек. Однако сейчас ООН прогнозирует, что к 2050 году ожидаемый рост населения составит 8,9 млрд. человек. Понижение прогноза было связано со стремительным распространением СПИДа и падением рождаемости ниже уровня, необходимого для воспроизводства населения в долгосрочной перспективе.
Возрастную структуру современной Беларуси характеризует увеличение доли пожилых людей и снижение доли детей. Каждый пятый житель республики находится в пенсионном возрасте. Современная демографическая ситуация в Беларуси свидетельствует о явном демографическом кризисе, проявившемся в снижении рождаемости и росте смертности населения. Более 20 лет поколение детей численно не восполняет поколения родителей. Средний размер семьи составляет 3.2 человека.
Причины падения рождаемости:
особенности возрастной структуры (в детородный возраст вступили женщины — дети "детей войны", малочисленное поколение которых отразилось на рождаемости);
нестабильность социально–экономической ситуации;
резкое падение уровня жизни населения;
смена социальных ориентаций;
экологические последствия катастрофы на Чернобыльской АЭС
В России идет очень быстрое нарастание числа пожилых лиц. Ожидаемая продолжительность жизни в 1998 году составила 67,1 год, а в 2015 году прогнозируется 69,9 лет. Уже сегодня пятую часть населения России составляют лица пенсионного возраста, около 11% (3,2 миллиона граждан) - старше 80 лет, старше 85 лет - 1387 тысяч, а возрасте более 100 лет - 15,6 тысяч. С учетом сниженной рождаемости, пожилые люди вскоре составят треть всего населения страны.
Виды старения, теории старения. Биологические и социальные аспекты старения.
Старение — неизбежный биологический разрушительный процесс, приводящий к постепенному снижению адаптационных возможностей организма; характеризуется развитием так называемой возрастной патологии и увеличением вероятности смерти.
Продолжительность жизни определяется сложным взаимоотношением процесса старения и процесса, направленного на сохранение жизнеспособности организма, увеличение продолжительности жизни, получившего название «витаукт» (лат. vita жизнь + auctus увеличение, прирост).
Различный баланс процессов старения и витаукта определяет биологический возраст человека, объективную меру степени возрастных изменений. Физиологическое (естественное) старение соответствует по темпам и последовательности возрастных изменений средним показателям данной человеческой популяции. Различают синдромы ускоренного (преждевременного) и замедленного (ретардированного) старения. Ускоренное старение способствует раннему развитию возрастной патологии, замедленное — долголетию. При преждевременном старении биологический возраст превышает календарный. Существуют синдромы старения с преимущественными изменениями в различных системах организма — нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и др. Определение биологического возраста, синдрома старения позволяет прогнозировать изменения здоровья человека, темп его старения, рекомендовать систему специфических средств профилактики.
Современные теории старения во многом основываются на классических представлениях И.И. Мечникова (аутоинтоксикация), И.П. Павлова ( изменения деятельности ЦНС), А.А. Богомольца (изменения соединительной ткани), А.В. Нагорного (затухание самообновления протоплазмы). В конечном итоге старение развивается в результате нарушения механизмов саморегуляции на разных уровнях жизнедеятельности организма, ограничивающего его приспособительные возможности (В.В.Фролькис). Нарушение регуляции генома приводит к изменению соотношения синтезируемых белков, ограничению потенциальных возможностей белоксинтезирующей системы, появлению ранее не синтезировавшихся белков. Все это сказывается на энергетическом обеспечении клетки, обусловливает нарушение ее функции, гибель клеток. Возрастные изменения в клетках нервной и эндокринной систем приводят к нарушению нейрогуморальной регуляции и в результате этого к нарушению гомеостаза и трофики тканей.
Биологическое старение: внешние признаки старости - морщины, редеющие волосы, слезящиеся глаза и т. д. Со старостью люди страдают от артрита, повышенного давления, ухудшения слуха и зрения и сердечных заболеваний. Эти недуги могут обостряться или ослабляться под влиянием различных факторов окружающей среды и в результате своевременного изменения поведения: давление может понизиться благодаря соблюдению диеты, физическим упражнениям и лечению.
Социальное старение: разрушение организма ограничивает возможности трудовой деятельности пожилых людей, они не могут выполнять роли, требующие большой физической энергии или четкой координации движений. Но важно иметь в виду, что это относится не ко всем: ведь необязательно все должны нагружать грузовики или ремонтировать часы. Кроме того, биологические факторы зависят от социальных. Если пожилых людей принято считать слабыми и зависимыми, то они склонны принимать это на веру и уклоняться от некоторых практически посильных для них видов деятельности, например физического труда.