17

Лекция физиология сосудов

Большой и малый круги кровообращения. Морфофункциональная классификация сосудов. Гемодинамические законы. Артериальное давление. Методы определения. Венозное давление, его значение. Артериальный и венозный пульс, механизмы возникновения. Микроциркуляторное русло, его характеристика. Сосудосуживающие и сосудорасширяющие нервы. Понятие о сосудистом тонусе. Гуморальная и рефлекторная регуляция сосудистого тонуса. Рефлексогенные зоны. Сосудодвигательный центр, его организация.

Физиология сосудов не может быть отдельной от физиологии сердца. Рассказать о большом и малом кругах кровообращения. Оба круга кровообращения работают синхронно, взаимодействуют друг с другом. Большой круг кровообращения- доставка питательных веществ и кислорода, в малом- связь между внешней средой –диффузия кислорода в альвеолы. В большом круге кровообращения содержится 84% крови.

Показатели	Большой круг кровообращения	Малый круг кровообращения
объем крови	84% всей крови	9%
Давление крови	120 на 70 мм.рт.ст.	22 на 8 мм.рт.ст
Линейная скорость движения крови	в среднем около 0,3 м/сек, а нижняя граница около 70 см/сек	верхние величины -около 5 см/сек нижние - около 1 см/сек

Морфофункциональная классификация сосудов

1. Амортизирующие сосуды или сосуды эластического типа – аорта, легочная артерия, и др. крупные артерии, которые расположены близко к сердцу. Их стенки содержат много эластических элементов. Следовательно, они сглаживают изменения АД, которые возникают при систоле.

2. Резистивные сосуды или сосуды сопротивления- концевые артерии, артериолы. Имеют небольшой просвет, но толстую мышечную стенку из гладко-мышечных клеток. Эти сосуды очень хорошо изменяют свой просвет. Они оказывают сопротивление току крови. Они являются основными источниками регуляции кровообращения в органах, участвуют в перераспределительных реакциях крови.

У пациентов, страдающих гипертиреозом (болезнь Грейвса), повышение уровня основного обмена веществ часто сочетается с расширением артериол. Снижение их сопротивления уменьшает демпфирование пульсации АД, что проявляется в виде пульсации в капиллярах, которую можно наблюдать в ногтевых ложах у пациентов, страдающих этим заболеванием.

3. Сосуды-сфинктеры- последние участки прекапиллярных артериол. Как и резистивные сосуды имеют выраженную стенку, представленную ГМК. Через сосуды-сфинктеры обеспечивается кровенаполнение капилляров. Один сосуд-сфинктер может обеспечивать кровенаполнение около 100 капилляров.

Если просвет увеличен, то в общей артериальной системе давление низкое, но за счет этого все капилляры максимально заполнены кровью. Если просвет сосуда снижен- давление увеличивается, почти все капилляры не заполнены кровью, они закрыты. Регулируя просвет и артериолы и сосуды-сфинктеры обеспечивают их максимальное кровенаполнение или не обеспечивают кровью. Сосуды управляются через гуморальные факторы (гормоны), местные механизмы (О2, СО2 в крови, продуктами метаболизма).

4. Обменные сосуды или капилляры. Движение крови медленное. Капилляры самые многочисленные сосуды (около 40 лн. в организме человека). Если какой-нибудь орган находится в активном состоянии, то максимально открыты все капилляры, а в другом участке, который неактивен, большая часть капилляров закрыта. При физических нагрузках капилляры открываются в работающих мышцах, а в ЖКТ- сужены.

5. Емкостные сосуды- венулы, средние вены, крупные вены. Мышечная стенка гораздо тоньше, следовательно, они могут вмещать большой объем крови (особенно печеночная вена, вены почек, легких). Вены это одно из кровяных депо, до 35% крови сосредоточено в них.

6. Шунтирующие сосуды- объединяют между собой артериальную и венозную часть и представлены не во всех частях тела, а только на периферии- в стопе, в области носа, уха. Они являются регуляторами периферического кровообращения и выполняют функцию терморегуляции. Если ноги всегда холодные, то это признак недостаточности периферического кровообращения.

Резюме

1. Кровеносная система состоит из насоса (сердце), системы распределяющих и собирающих трубок (кровеносные сосуды) и обширной системы тонких сосудов, обеспечивающих быстрый обмен веществ между тканями и кровью.

2. Наибольшее сопротивление движению крови и, как следствие, наибольшее падение давления в артериальной системе, наблюдается на уровне малых артерий и артериол.

3. Пульсация давления демпфируется за счет эластичности стенок артериол и сопротивления, производимого трением в малых артериях и артериолах, так что движение крови в капиллярах преимущественно равномерное (не пульсирующее).

4. Скорость движения крови обратно пропорциональна общей площади поперечного сечения сосудов на любом участке сосудистой системы.

5. Большая часть крови, содержащейся в сосудах большого круга кровообращения, находится в венозной части.