1. Средства, действующие на вегетативную нервную систему

1.1. Вещества, действующие на м- и н-холинореактивные системы Неостигмина метилсульфат (Прозерин)

Групповая принадлежность

• М- и Н- холиномиметик непрямого действия, четвертичный амин.

• Антихолинэстеразное средство обратимого типа действия.

Механизм действия

• Ингибирует холинэстеразу → накопление ацетилхолина.

• Стимуляция ацетилхолином М- и Н-холинорецепторов поперечнополосатой мускулатуры → повышение тонуса и облегчение нервно-мышечной проводимости.

• Не проходит через ГЭБ.

• Не всасывается в ЖКТ.

Фармакологические эффекты

• Повышение тонуса скелетных мышц.

• Повышение тонуса гладких мышц ЖКТ и МП.

• Увеличение секреции желез.

• Бронхоспазм.

• Снижение частоты сердечных сокращений.

Рецепт

Rp.: Sol. Proserini 0,05 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 1 мл подкожно 2 раза в день.

Показания

• Миастения.

• Парезы.

• Параличи центральные и периферические.

• Атрофия зрительного нерва.

• Невриты.

• Атония ЖКТ и мочеполовой системы (МПС).

Противопоказания

• Эпилепсия.

• Гиперкинезия.

• Стенокардия.

• Выраженный атеросклероз.

Пилокарпин (Пилокарпина гидрохлорид)

Групповая принадлежность

• М-холиномиметик прямого типа действия, третичный амин.

Механизм действия

• Избирательное возбуждение М-холинорецепторов нейронов и клеток эффекторных органов и тканей (сердца, глаза, гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, экскреторных желез).

• Имитация парасимпатической импульсации.

• Стимуляция потовых желёз.

Фармакологичесие эффекты

Влияние на глаз:

• Возбуждение М-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки →

Сокращение круговой мышцы радужной оболочки →

Сужение зрачка (миоз) →

Раскрытие углов передней камеры глаза →

Улучшение оттока внутриглазной жидкости →

Снижение внутриглазного давления.

Увеличение кривизны хрусталика →

Спазм аккомодации →

Глаз устанавливается на близкое видение (близорукость).

Влияние на сердце:

• Снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия).

• Угнетение проведения импульсов по проводящей системе сердца.

Влияние на железы внешней секреции:

• Повышение секреции слюны, желез ЖКТ, слизи в бронхах, слезотечение, потоотделение.

Действие на гладкую мускулатуру:

• Стимуляция сокращения циркуляторной мускулатуры бронхов (до бронхоспазма), ЖКТ (увеличение перистальтики), желчного и мочевого пузыря.

• Снижение тонуса сфинктеров пищеварительного тракта и мочевого пузыря.

Рецепты

Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1 % - 10 ml

D.S. По 10 капель на ½ стакана воды для полоскания полости рта.

Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1 % - 10 ml

D.S. Глазные капли. По 2 капли в оба глаза 3 раза в день.

Показания

• Глазные капли, мази, пленки – при глаукоме, ожогах и воспалении сетчатки глаза.

• При ксеростомии.

• При кератите, кератозе (сухость роговицы).

• Тромбоз центральной вены сетчатки.

• Отравление солями тяжелых металлов.

Противопоказания

• Бронхиальная астма.

• Язвенная болезнь ЖКТ.

• Почечная колика.

• Беременность.

Побочные эффекты

• Увеличение потоотделения.

• Гипотония.

• Спазм мускулатуры ЖКТ и МП.

• Бронхоспазм.

Ацеклидин.

Групповая принадлежность

• М-холиномиметик прямого типа действия, третичный амин.

Механизм действия

• Избирательное возбуждение М-холинорецепторов нейронов и клеток эффекторных органов и тканей (сердца, глаза, гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, экскреторных желез).

• Имитация парасимпатической импульсации.

• Стимуляция потовых желёз.

Фармакологичесие эффекты

Влияние на глаз:

• Возбуждение М-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки →

Сокращение круговой мышцы радужной оболочки →

Сужение зрачка (миоз) →

Раскрытие углов передней камеры глаза →

Улучшение оттока внутриглазной жидкости →

Снижение внутриглазного давления.

Увеличение кривизны хрусталика →

Спазм аккомодации →

Глаз устанавливается на близкое видение (близорукость).

Влияние на сердце:

• Снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия).

• Угнетение проведения импульсов по проводящей системе сердца.

Влияние на железы внешней секреции:

• Повышение секреции слюны, желез ЖКТ, слизи в бронхах, слезотечение, потоотделение.

Действие на гладкую мускулатуру:

• Стимуляция сокращения циркуляторной мускулатуры бронхов (до бронхоспазма), ЖКТ (увеличение перистальтики), желчного и мочевого пузыря.

• Снижение тонуса сфинктеров пищеварительного тракта и мочевого пузыря.

Рецепт.

Rp.: Sol. Aceclidini 0,2% - 1 ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. По 1 мл подкожно с промежутками 30 минут до достижения эффекта.

Rp.: Sol. Aceclidini 2% - 10 ml

D.S. Глазные капли. По 2 капли в больной глаз 4 раза в день.

Показания

Глазные капли:

• при глаукоме,

• для сужения зрачка (ожоги сетчатки).

Раствор для инъекций:

• Атония мочевого пузыря, мускулатуры ЖКТ

• Пониженный тонус и субинволюция матки

• Послеродовое кровотечение

• Перед рентгенологическим исследованием органов ЖКТ для выявления ахолазии

Противопоказания

• Бронхиальная астма.

• Язвенная болезнь ЖКТ.

• Почечная колика.

• Беременность.

• Ириты, иридоциклиты, увеиты

Побочные эффекты

• Увеличение потоотделения, слюнотечения.

• Гипотония.

• Спазм мускулатуры ЖКТ и МП.

• Бронхоспазм.

• Раздражение конъюнктивы

• Иногда – ощущение ломоты и тяжести в глазу