Диагностика

•Опрос (важен анамнез! В том числе семейный)

•Осмотр

•Гинекологический осмотр

•ОАК

•Коагулограмма

•УЗИ

•Гистероскопия, биопсия

•МРТ

Дифдиагностика

•Беременность

•Опухоли яичников, матки и влагалища

•Заболевания крови

•Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

•Травма половых органов

•Задержка частей плодного яйца в матке

Лечение

•Гемостаз (НПВС, антифибринолитики)

•Оральные прогестины

•Комбинированные гормональные препараты

•ВМС с левоноргестрелом

•Антигонадотропины

•Агонисты ГнРГ (псевдоменопауза)

•Хирургическое лечение (аспирация, полипэктомия, миомэктомия, гистерэктомия)

•Абляция эндометрия

Дисменорея

Классификация

1.Первичная – не связана с заболеваниями половых органов и органов малого таза

2.Вторичная

А. Компенсированнная Б. Декомпенсированная

По степени тяжести:

I – менструальные боли слабо выражены и редко нарушают повседневную активность, иногда требуют приёма анальгетиков, вегетоневротические симптомы отсутствуют.

II – менструации умеренно болезненные, повседневная активность нарушена, требуют регулярного приёма анальгетиков, единичные вегетоневротические и психоэмоциональные симптомы

III – выраженные боли, резкое нарушение повседневной активности, регулярный приём анальгетиков (малоэффективны), выраженные вегетоневротические и психоэмоциональные симптомы

Этиология

Окончательно не изучена.

Для первичной дисменореи характерно нарушение обмена эндогенные опиоидных пептидов, что способтвует нарушению механизмов, отвечающих за нормальное отторжение эндометрия

Вторичная дисменорея может быть обусловлена наличием анатомических предпосылок к нарушению оттока менструальной крови от матки и структур малого таза, проявлениями соединительнотканной дисплазии, сосудистыми нарушениями, воспалительным процессом, эндометриозом и пр.

Клиническая картина

Схваткообразные или ноющие боли внизу живота, в области крестца, поясницы во время менструации, возможны тошнота, рвота, диарея, слабость, головная боль, потливость, обмороки, утомляемость, раздражительность, плаксивость и др. Часто сочетается с ПМС.

Диагностика

•Опрос

•Осмотр

•Гинекологический осмотр

•УЗИ

•Проба с НПВС

+ исключить заболевания, приводящие ко вторичной дисменорее

Дифдиагностика

•Перекрут ножки или разрыв кисты и опухолей яичника

•Нарушение кровоснабжения миоматозного узла

•Острый сальпингоофорит

•Острый аппендицит

•Острый холецистит

•ОКИ

•Острый дивертикулит

•Острый цистит, почечная колика, острый пиелонефрит

Лечение

•Оптимизация образа жизни

•Психотерапия

•НПВС

•КОК (Джес, Джес Плюс)