Легкая гипогликемия
без потери сознания
не требует посторонней помощи
Прием легкоусвояемых углеводов
•сахар – 4-5 кусков,
•мед – 1 ст л.,
•200 мл сока и т.п.
Тяжелая гипогликемия 
в/в струйное введение 40% раствора глюкозы от 20 до 100 мл до полного восстановления сознания
альтернатива – п/к или в/м введение 1 мл раствора глюкагона
если больной не приходит в сознание после в/в введения 100 мл 40% глюкозы, начать в/в капельное
введение 5-10% раствора глюкозы
Тяжелая гипогликемия 
если гипогликемическая кома вызвана передозировкой пероральных сахароснижающих препаратов с
большой продолжительностью действия,
в/в капельное введение 5-10% раствора глюкозы может продолжаться столько, сколько необходимо для нормализации уровня гликемии.
Диабетическая кетоацидотическая кома
Основная причина – абсолютная или выраженная относительная инсулиновая недостаточность вследствие неадекватной инсулиновой терапии или повышения потребности в инсулине.
Провоцирющие факторы
интеркурентные заболевания
нарушения режима лечения
•пропуск или самовольная отмена инсулина
•ошибки в назначении или введении дозы инсулина
•введение просроченного или неправильно хранившегося инсулина
•неисправности в системах введения инсулина
•недостаточный контроль уровня глюкозы крови
хирургические вмешательства и травмы
беременность
несвоевременная диагностика СД 1 типа
хроническая терапия антагонистами инсулина
Диабетический кетоацидоз
Развивается медленно, в течение 1,5-2 дней и более
3 стадии:
стадия умеренного кетоацидоза
стадия декомпенсированного кетоацидоза
стадия комы
Умеренный кетоацидоз 
Симптоматика прогрессирующей декомпенсации СД
•появляются сухость во рту
•жажда
•полиурия
•учащенное мочеиспускание
•иногда кожный зуд
Умеренный кетоацидоз 
Отмечаются признаки интоксикации:
общая слабость
повышенная утомляемость
головная боль
снижение аппетита
тошнота
позывы на рвоту
шум в ушах
неопределенные боли в животе
Умеренный кетоацидоз 
При осмотре выявляется:
сознание сохранено, но могут отмечаться вялость, сонливость
кожа сухая
сухость языка
тургор кожи и мышц снижен
в выдыхаемом воздухе определяется
запах ацетона
тоны сердца приглушены, пульс частый
Декомпенсированный кетоацидоз
Клинически это проявляется началом расстройства сознания и усугублением
диспептического синдрома:
полностью исчезает аппетит
постоянная тошнота сопровождается рвотой
разлитые боли в животе
боли в области сердца
головная боль
снижение зрения