3. Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим в терактах

Массовый характер безвозвратных и санитарных потерь среди пострадавшего в терактах населения, огромный общественный резонанс терактов обязывают:

-руководителей территориального здравоохранения брать на себя организацию ЛЭО пострадавших в зонах терактов;

-привлекать в качестве консультантов специалистов по тому или иному виду патологии, развивающейся или способной развиться у пострадавших.

Это взаимодействие позволит принимать оптималь- ные управленческие решения по медицинскому обеспече- нию пострадавших в сложившейся и быстро меняющейся ситуации.

Опираясь на существующую систему ЛЭО в ЧС, в основу оказания медицинской помощи пострадавшим при терактах следует положить следующие организационные подходы (принципы):

1.Экстренного реагирования и взаимодействия

1.1.В зону теракта немедленно выдвигаются оперативная группа и дежурные БЭР ЦМК с бригадами ССМП.

1.2.Оперативная группа ЦМК в зоне теракта осуществляет координацию действий сил СМК и организацию их взаимо- действия с немедицинскими спасательными формированиями.

1.3.При необходимости, привлекаются другие формирова- ния СМК (ВСБ, БСМП, различного профиля территориальных ЛПУ, в т.ч. ведомственного здравоохранения, способные рабо- тать с пострадавшими, их родственниками и очевидцами ЧС).

1.4.Функции по проведению медицинской сортировки, оказанию медицинской помощи пострадавшим формирования СМК выполняют на безопасных расстояниях, предотвращая собственные поражения от повторных взрывов и возникно- вения осколочных полей. Это расстояние в механо-термиче- ском очаге, в зависимости от ситуации, может быть 100-1000 м.

1.5.При возникновении токсичных очагов поражения формирования СМК работают за их внешней границей. Оказание первой помощи и вынос (вывод, вывоз) пострадав- ших из таких очагов осуществляют спасательные формирова- ния МЧС России.

2. Сочетания эвакуации и лечения

Пострадавшие, получив медицинскую помощь в очаге теракта, и нуждающиеся в ее продолжении эвакуируются медицинским или привлеченным транспортом (с медицинским сопровождением) в ближайшие ЛПУ для оказания квалифици- рованной и/или специализированной медицинской помощи и осуществления последующего лечения.

В ряде случаев (значительная удаленность ЛПУ от места теракта, захват террористами ЛПУ) вблизи очага террора развертывается модульный мобильный госпиталь ЦМК или для этой цели привлекаются общественные здания.

Пострадавшие с тяжелыми травмами и ранениями, находя- щиеся в транспортабельном состоянии, могут быть эвакуиро- ваны в специализированные ЛПУ, как субъекта РФ, так и в ЛПУ окружного и федерального центра.

С этой целью, в таких ЛПУ (особенно во внерабочее время) осуществляется оповещение и экстренный сбор персонала на рабочие места, высвобождаются, согласно заданию, оператив- ные койки, а при необходимости, из состава резерва СМК используется медицинское имущество и осуществляется привлечение медицинского персонала из тех ЛПУ, которые не задействованы в приеме пострадавших.

3. Привлечение сил и средств СМК соседних субъектов (муниципальных образований)

и федерального центра

Такое привлечение осуществляется на основании заранее подготовленных и подписанных двухсторон- них или трехсторонних договоров.

На федеральном уровне при ВЦМК «Защита» в постоянной готовности к убытию в зону теракта находятся оперативная группа штаба ВСМК, консультанты, ПМГ, БСМП, резерв медикаментов и медицинского имущества.

4. Судебно-медицинская экспертиза погибших

Организация работы в терактах с массовой гибелью людей высвечивает проблему организации деятельности судебно- медицинского звена СМК по проведению судебно-медицинской экспертизы, идентификации трупов, расчлененных или изуро- дованных взрывами частей тел и их останков.

С этой целью в зоне спасательных работ развертывается площадка для сбора трупов, на которой работает бригада судебно-медицинских экспертов с представителем прокурату- ры, и к которой обеспечивается свободный подъезд машин для перевозки трупов. По возможности, здесь же предусмат- ривается развертывание палатки для размещения медицин- ского имущества и носилок.

Полный комплекс мероприятий по идентификации погибших с вынесением заключения осуществляется в бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ).

Важным элементом медицинского обеспечения в этих условиях является организация работы внутри БСМЭ 1-2 бригад ССМП, усиленных психотерапевтами (психологами) для работы с родственниками погибших, привлекаемых к опозна- нию последних.

Правила поведения персонала при захвате террористами больницы

Больница по разным причинам (криминогенным, политиче- ским, военным) может оказаться захваченной террористами. Мед. персонал, оказавшийся в заложниках, обязан быть подготовлен к таким инцидентам, знать, уметь и применять на практике рекомендации по поведению в этих условиях.

Общими правилами при этом являются:

-находясь внутри помещения, старайтесь расположиться возле капитальных стен здания ближе к окнам и выходам;

-не выделяйтесь своим поведением и внешним видом: не кричите, не требуйте ничего у террористов, не делайте резких движений;

-выполняйте все команды террористов, совершайте только разрешенные ими действия и не смотрите на них в упор;

-психологический настрой должен быть на спасение и понимание того, что помощь придет обязательно;

-при начале активных действий (штурм здания, самолета, вагона и т.п.) необходимо лечь на пол и закрыть голову руками;

-при явной угрозе гибели следует предпринять все возможное для спасения (бегство, прыжок из окна, нанесение поражающего повреждения террористу, завладение его оружием и т.п.).