Министерство здравоохранения Республики Беларусь
УО «Гомельский государственный медицинский университет»
Кафедра нормальной физиологии
Обсуждено на заседании кафедра
Протокол №__________200__года
ЛЕКЦИЯ № 2 (27)
по нормальной физиологии для студентов 2 курса
лечебного, медико-диагностического, медико-профилактического факультетов
Тема: Физиология ствола мозга. Продолговатый, средней мозг. Мозжечок.
Время 90 минут
Учебные и воспитательные цели:
1. Сформировать представление о функциях продолговатого, среднего мозга, мозжечка.
2. Изучить участие этих структур в осуществлении сенсорных, моторных, вегетативных и проводниковых функций.
3. Изучить характер нарушений функций при повреждении каждой из этих структур ЦНС.
4. Уметь использовать полученные теоретические знания для оценки состояния функций отдельных структур ЦНС.
ЛИТЕРАТУРА
Основная
1. Физиология человека. Учебник. Под ред. В.М. Покровского и Г.Ф. Коротько. В 2-х томах. – М.: Медицина, 2000 г. С. 147-159. Т1.
2. Нормальная физиология. Учебник. Р.С. Орлов, А.Д. Ноздрачева Под ред. Э.Г. Улумбекова. Москва, 2005. С. 204
3. Лекционный материал.
Дополнительная
1. Киеня А.И., Заика Э.М. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии /Под ред. проф. А.И. Киени. – Гомель, 1999 г.
2. Физиология. Основы функциональных систем. Курс лекций под ред. К.В. Судакова. М., «Медицина», 2000 г.
3. Физиология человека. Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. В 3-х томах. Том 1. – Москва, «Мир». 1996 г. С. 9-66.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧНИЕ
1. Мультимедийная презентация 40 слайдов.
РАСЧЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ
№ п/п |
Перечень учебных вопросов |
Количество выделяемого времени в минутах |
1. |
Структурно-функциональная характеристика ствола мозга |
15 |
2 |
Физиология заднего мозга: |
20 |
3 |
Средний мозг |
20 |
4 |
Мозжечок |
30 |
5 |
Заключение |
5 |
Всего 90 мин
ФУНКЦИИ СТРУКТУР СТВОЛА МОЗГА
Участвует в формировании рефлексов, обеспечивающих различные формы поведения
Выполняет проводниковую функцию
Осуществляет ассоциативную функцию, обеспечивая взаимодействия структур ЦНС
Кроме соматических рефлексов продолговатый мозг принимает участие в регулировании вегетативных функций организма. На дне четвертого желудочка располагаются нейроны дыхательного центра, вазомоторный центр. Ядра продолговатого мозга принимают участие в процессах захвата пережевывания и проглатывания пищи.
ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ
В продолговатом мозге серое вещество располагается в виде обособленных ядер. Белое вещество представляет собой проводящие пути, которые связывают спинной мозг с вышерасположенными отделами ЦНС и наоборот. В продолговатом мозге локализованы ядра V—XII пары черепно-мозговых нервов.
XII пара – подъязычный нерв. Является моторным, иннервирует мышцы языка.
XI пара – добавочный нерв. Является моторным, иннервирует мышцы шеи.
X пара – блуждающий нерв. Является смешанным (моторным и сенсорным). Имеет 3 ядра:
1. Вегетативное ядро, которое иннервирует гортань, ЖКТ, сердце и т.д.
2. Висцеросенсорное ядро. На этом ядре заканчиваются волокна от внутренних органов и образуют солитарный пучок (одиночный).
3. Соматодвигательное ядро. Нейроны этого ядра регулируют последовательность сокращений мышц глотки и гортани.
IX пара – языкоглоточный нерв. Является смешанным. Его моторные волокна иннервируют мышцы дна глотки, а сенсорные волокна идут от вкусовых рецепторов полости рта. Вегетативные волокна идут к парасимпатическим ганглиям, а от них к слюнным железам.
VIII пара – слуховой нерв. Является сенсорным и имеет две ветви: вестибулярную и слуховую. Вестибулярная ветвь начинается от полукружных каналов внутреннего уха и заканчивается на вестибулярных ядрах продолговатого мозга (ядра Дейтерса и Швальбе). Слуховая ветвь, образована афферентами, идущими от кортиева органа и заканчивается на вентральных и дорсальных слуховых ядрах
Варолиев мост
Варолиев мост содержит ядра трех пар черепно-мозговых нервов.
VII пара – лицевой нерв. Является смешанным. Афференты идут к этому ядру от вкусовых рецепторов языка, а эфференты посылают импульсы к мимическим мышцам лица.
VI пара – отводящий нерв. Является моторным. Иннервирует наружную и прямую мышцу глаза.
V пара – тройничный нерв. Является смешанным. Содержит сенсорные ядра, которые занимают весь мост, воспринимает зубную боль, получает импульсы от слизистой оболочки носа и языка. Моторное ядро посылает импульсы к жевательным мышцам, а также мышцам, напрягающим барабанную перепонку.
Рефлексы продолговатого мозга
Вегетативные рефлексы
Вестибуло-вегетативные рефлексы
Рефлексы поддержания позы (статические и статокинетические)
Рефлексы пищевого поведения
Защитные рефлексы
Статокинетические рефлексы.
Эти рефлексы направлены на сохранение позы и ориентации в пространстве при изменении скорости движения. Для данных рефлексов характерна большая сила и высокая скорость ответной реакции. При их осуществлении вовлекается вся мускулатура, особенно мышц глаза. Кроме того, при этом активируется и большое количество вегетативных центров. Например, блуждающий нерв осуществляет контроль за дыханием, работой сердца, тонусом сосудов.
В продолговатом мозге расположены центры, принимающие участие в осуществлении защитных рефлексов (рвоты, кашля, чихания). Центры продолговатого мозга регулируют деятельность органов грудной и брюшной полости. Повреждение структур продолговатого мозга ведет к гибели организма.
ЦЕНТРЫ ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА
Дыхательный
Сердечно-сосудистый
Слюноотделения
Рвоты
Сосания
Жевания
Глотания
Кашля
Чихания
Рефлексов поддержания позы
В центре продолговатого мозга расположена ретикулярная формация, которая начинается в спинном мозге и продолжается в мост и средний мозг. Предполагают, что ретикулярная формация достигает коры больших полушарий.
СРЕДНИЙ МОЗГ
Скопления нейронов образуют:
Ядра четверохолмия
Красное ядро
Черную субстанцию
Голубое ядро
Ретикулярную формацию
Средний мозг относится к стволу мозга. Его дорсальные отделы представлены крышкой мозга, а вентральные – ножками мозга. Скопление нейронов в среднем мозге образуют следующие ядра: четверохолмия, красное ядро, ретикулярную формацию, черную субстанцию, голубое ядро. Верхние бугры четверохолмия являются первичными зрительными центрами, а нижние – первичными слуховыми. На уровне верхних бугров четверохолмия расположено ядро глазо-двигательного нерва (III пара черепно-мозговых нервов), а на уровне нижних бугров – IV пара (блоковый нерв). Глазо - двигательный нерв иннервирует верхнюю и внутреннюю косую мышцу глаза. Средний мозг принимает участие в формировании ориентировочных зрительных и слуховых рефлексов. Эти рефлексы выражаются в поворотах головы и тела по направлению к источнику света или звука. Ядра четверохолмия принимают участие в образовании сторожевого рефлекса, т.е. усиливается тонус мышц- сгибателей, за счет чего происходит подготовка к ответной реакции на любой новый раздражитель. Например, повышение тонуса мышц-сгибателей у кошки при возникновении шороха.
Красное ядро дает начало руброспинальному тракту, и оно регулирует тонус скелетной мускулатуры. Это ядро связано с корой больших полушарий, ретикулярной формацией, мозжечком, спинным мозгом.
Голубое ядро участвует в обеспечении гомеостаза. Медиатором здесь является норадреналин. Его недостаток сопровождается возникновением депрессии, избыток – дистрессовыми состояниями. Голубое пятно представляет собой плотное скопление нейронов, отростки которых образуют дивергентные сети с одним входом. Медиатором в голубом пятне является норадреналин, который участвует в формировании эмоциональных реакций. Избыток этого вещества приводит к тяжелым стрессовым состояниям, а его нехватка к депрессии. Голубое пятно имеет связи с корой больших полушарий, с мозжечком, спинным мозгом, таламусом и гипоталамусом.
Черная субстанция содержит пигмент меланин темного цвета, за счет чего получила свое название. Эта субстанция связана с базальными ядрами и ретикулярной формацией. Принимает участие в рефлексах жевания, глотания, регуляции тонуса мышц. Нейроны черной субстанции синтезируют дофамин, который необходим для регуляции сложных движений. Дофамин поступает в базальные ядра, где оказывает тормозное влияние. Повреждение черной субстанции приводит к нарушению тонких движений пальцев рук, мимики лица (болезнь Паркинсона).
Децеребрационная ригидность. Если перерезать ствол мозга у кошки выше продолговатого мозга таким образом, чтобы красное ядро оставалось выше уровня перерезки, то наблюдается повышение тонуса мышц-разгибателей, т.е. развивается децеребрационная ригидность. Она возникает в результате того, что нарушается связь ретикулярной формации продолговатого мозга с красным ядром. Красное ядро снижает активность ретикулярной формации, в результате чего повышается тонус мышц разгибателей. Если произвести вторичную перерезку ствола мозга на уровне нижней границы ромбовидной ямки то ригидность исчезает.
У человека ригидность может наблюдаться при повреждении вышерасположенных структур ствола мозга и подкорковых ядер без повреждения среднего мозга. При этом у человека она проявляется усилением тонуса мышц-сгибателей.
Средний мозг находится в подчинении вышележащих структур ЦНС и сам управляет нижележащими отделами.