13. Головной мозг, общая характеристика, оболочки и желудочки.

Головной мозг расположен в полости черепа. В соответствии с развитием пяти мозговых пузырей головной мозг человека разделяют на пять отделов: продолговатый мозг, задний мозг, средний мозг, промежуточный мозг и конечный мозг.

Продолговатый мозг, задний мозг и средний мозг имеют черты сходства в строении со спинным мозгом. От них также отходят нервы (черепные нервы), осуществляющие связь мозга с кожей, мышцами и внутренними органами. Поэтому эти отделы мозга объединяют под общим названием — стволовая часть мозга. Нередко к ней относят еще и промежуточный мозг.

Конечный мозг, особенно его полушария, устроен совершенно иным образом. Основная его отличительная особенность связана с наличием коры мозга, которая представляет собой колоссальное скопление нервных клеток (около 10⁹), расположенных в несколько слоев. Наибольшего развития она достигает у человека, головной мозг которого под влиянием труда и членораздельной речи приобретает новые черты строения, отличные от таковых у животных. Полушария головного мозга у человека являются тем материальным субстратом, с которым связана высшая нервная деятельность.

Оболочки мозга

• Мягкая (или сосудистая) оболочка непосредственно прилегает к мозгу и, повторяя его рельеф, заходит во все борозды. Она содержит кровеносные сосуды и образует сосудистые сплетения, которые расположены в желудочках мозга. Сосудистые сплетения продуцируют спинномозговую жидкость, которая, циркулируя в мозговых желудочках и в подпаутинном пространстве головного и спинного мозга, защищает их от механических влияний и выполняет роль лимфы. Сосудистые сплетения также обладают свойством задерживать и обезвреживать вредные вещества Между мягкой и паутинной оболочками натянуты тяжи и пластинки, таким образом проходящие в них сосуды оказываются "подвешенными" .

• Средняя (паутинная) оболочка, занимающая срединное положение. Паутинная оболочка в борозды не заходит, а, перекидываясь между извилинами мозга, образует особые подпаутинные пространства — цистерны, в которых циркулирует спинномозговая жидкость. Наиболее крупными из них являются: цистерна боковой ямки большого мозга, межножковая и мозжечково-мозговая цистерны. Подпаутинные пространства сообщаются между собой, с желудочками головного мозга и с подпаутинным пространством спинного мозга. Отделена от твердой мозговой оболочки капиллярным субдуральным пространством.

• Твердая мозговая оболочка. Твердая оболочка дает в полость черепа особые выросты — отростки, расположенные между отдельными частями головного мозга и предохраняющие его вместе со спинномозговой жидкостью от сотрясения. Наиболее важные из этих отростков: серп большого мозга, проникающий в продольную борозду между полушариями, и намет мозжечка, отделяющий полушария головного мозга от мозжечка. Твердая оболочка имеет в своем составе два листка. Наружный листок прикрепляется к черепу изнутри и выстилает внутренний канал позвоночника (составляет их надкостницу). Внутренний листок сращен с наружным (образуя в местах сращения мозговые синусы - ложа для оттока венозной крови от мозга и головы). Между наружным листком и костями черепа находится эпидуральное пространство.

Вокруг мозговых сосудов существуют узкие пространства (периваскулярные). Периваскулярные, перицеллюлярные и перикапиллярные пространства получили название пространства Вирхова-Робена. Это мельчайшие ликвороносные пути, связанные с субарахноидальным пространством.

Субарахноидальное пространство

Расширения субарахноидалного пространства, заполненные ликвором, получили название подпаутинных цистерн. • Мостомозжечковая (большая) цистерна. Расположена между мозжечком и продолговатым мозгом • Межножковая цистерна. Расположена между ножками мозга • Хиазмальная цистерна. Располагается спереди от межножковой • Конечная цистерна (спинного мозга). Расположена ниже места окончания спинного мозга в спинномозговом канале позвоночника (примерно на уровне L(поясничного) 3 позвонка). Нужно помнить, что у новорожденного спинной мозг заканчивается на уровне L3 позвонка, тогда как у ребенка 5 лет уже на уровне L1-L2 позвонков.

Желудочки головного мозга

• Парные боковые желудочки (первый и второй). Расположены в полушариях мозга. В каждом из желудочков различают передний рог (в области лобной доли), задний рог (в области затылочной доли), нижний рог (в области височной доли), тело желудочка ( в области теменной доли) • Третий желудочек. Расположен на средней линии между зрительными буграми. Соединен посредством отверстий Монро с боковыми желудочками и посредством водопровода мозга с четвертым желудочком • Четвертый желудочек. Сообщается через боковые отверстия Лушки с субарахноидальным пространством головного мозга, а через отверстия Мажанди с большой цистерной мозга. • Центральный спинномозговой канал. Является прямым продолжением четвертого желудочка.