Области неопределенности
Хотя несколько исследований показали улучшение половой дисфории и усовершенствований социального и сексуального функционирования в транссексуалах, которые подверглись сексуальному переводу по службе, ни один окончательно не продемонстрировал, что медицинские вмешательства решают половые дисфории. Сравнительным исследованиям недостает, чтобы сообщить принятию решения относительно режимов и дозированию поперечных половых гормонов. Рекомендации для управления основаны на мнении эксперта; исследованиям эффективности и безопасности гормональных приготовлений недостает, как исследования ответа дозы приготовлений к половому гормону. Большие, долгосрочные исследования необходимы, чтобы обеспечить данные по долгосрочному риску болезни, специально для сердечно-сосудистого заболевания и рака, которые представляют особый интерес в пожилых пациентах и в тех, у кого было длительное подвергание половым гормонам. Данные также необходимы на том, как правительство аналогов GnRH, сопровождаемых поперечным сексуальным гормональным обращением, затрагивает pubertal развитие. Нерешенные вопросы состоят в том, есть ли возраст, в котором должно быть прекращено поперечное сексуальное гормональное обращение и нужно ли гормональной замены избежать в транссексуалах мужчины женщине старшего возраста.
Руководящие принципы от Профессиональных Обществ
Руководящие принципы для лечения транссексуалов были сформулированы Мировой Профессиональной ассоциацией для Транссексуального здоровья и изданы в его отчете 2001 года, Стандартах Заботы о Беспорядках Половой идентификации. Эти руководящие принципы были разработаны, со специальным вниманием на поперечные половые гормоны, в новых руководящих принципах от Эндокринного Общества. Рекомендации в этом обзоре совместимы с этими руководящими принципами.
Заключения и Рекомендации
У человека, описанного в виньетке, есть половая дисфория, который, вероятно, совместим с диагнозом беспорядка половой идентификации. Диагноз должен быть проверен опытным профессионалом психического здоровья со вниманием к преемственности и готовности для сексуального перевода по службе. Пациент должен понять, что сексуальный перевод по службе приносит облегчение половой дисфории только — другие психологические проблемы могут остаться. Ожидания о физическом появлении и жизни после сексуального перевода по службе должны также быть реалистичными. Поскольку реальный опыт обязателен, предпосылка для хирургического сексуального перевода по службе составляет, по крайней мере, год опыта, живущего полностью как член нового пола с полным привыканием к новым поведениям и к ответам других. У пациентов, которые следуют за этой процедурой редко, есть извинения после сексуального перевода по службе.
Люди, подвергающиеся сексуальному переводу по службе, могут быть заверены, что серьезные краткосрочные осложнения поперечного сексуального гормонального обращения, кажется, необычны. Однако, долгосрочные эффекты на риски сердечно-сосудистого заболевания, нарушения обмена веществ, и рака не хорошо картируются.