Методическая разработка лекционного занятия
Тема: «Основы химиотерапии инфекционных заболеваний»
План:
Понятие о химиотерапии
Понятие об антибиотиках. Основные принципы
антибиотикотерапии.
Основные группы антибиотиков и их краткая характеристика
Сульфаниламидные препараты.
Осложнения при химиотерапии инфекционных болезней
Понятие о химиотерапии
Химиотерапия – это применение для лечения заболеваний химических веществ, обладающих специфическим действием на возбудителя и не повреждающих клетки и ткани человека.
Лечение инфекционных болезней должно быть комплексным, этиологически и патогенетически обоснованным и индивидуальным с учетом состояния организма больного, тяжести и фазы болезни. Различают следующие виды терапии инфекционных болезней:
Этиологическое лечение – заключается в применении антибактериальных препаратов, бактериофагов, иммунных сывороток, интерферонов.
2. Патогенетическое лечение – направлено на механизм развития заболевания, восстановление водно-электролитного и белкового обмена, кислотно-щелочного равновесия, устранения печеночной, почечной, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
3. Симптоматическое лечение – направлено на устранение отдельных клинических симптомов заболевания.
Успехи в борьбе с массовыми инфекционными заболеваниями связаны с применением химиотерапевтических препаратов, в частности антибиотиков. Благодаря им резко снизилась заболеваемость и летальность при таких заболеваниях, как чума, брюшной тиф и сыпной тиф, менингиты. В настоящее время известно более 2000 химиотерапевтических средств.
2. Понятие об антибиотиках. Основные принципы антибиотикотерапии.
Антибиотики – это продукты жизнедеятельности живых организмов, способные избирательно убивать микроорганизмы или подавлять их рост.
Основные принципы антибиотикотерапии:
Выделение и идентификация возбудителя заболевания.
Выбор наиболее активного и наименее токсичного препарата.
Определение оптимальных доз и методов введения препарата.
Своевременное начало и необходимая продолжительность курса лечения.
Прогнозирование возможных побочных явлений.
Комбинирование антибиотиков между собой и другими препаратами.
Выбор антибиотика определяется видом возбудителя и его чувствительностью к данному антибиотику.
Основные группы антибиотиков и их краткая характеристика
1. Группа пенициллина – природный антибиотик. Исторические сведения: В 1928 году Александр Флеминг проводил эксперимент: вырастив колонии культуры Staphylococcus, он обнаружил, что некоторые из чашек для культивирования заражены обыкновенной плесенью Penicillium — веществом, из-за которого хлеб при долгом лежании становится зеленым. Вокруг каждого пятна плесени Флеминг заметил область, в которой бактерий не было. Из этого он сделал вывод, что плесень вырабатывает вещество, убивающее бактерии. Впоследствии он выделил молекулу, ныне известную как «пенициллин». Это и был первый современный антибиотик. Только в 1938 году двум ученым Оксфордского университета, Говарду Флори и Эрнсту Чейну, удалось выделить чистую форму пенициллина. В связи с большими потребностями в медикаментах во время Второй мировой войны массовое производство этого лекарства началось уже в 1943 году. В 1945 году Флемингу, Флори и Чейну за их работу была присуждена Нобелевская премия. Благодаря пенициллину и другим антибиотикам было спасено бесчисленное количество жизней.
К группе пенициллина относятся бициллин, феноксиметилпенициллин, оксациллин, ампициллин, карбенициллин. Они эффективны в отношении грамотрицательных (гонококки, менингококки) и грамположительных бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки), а также сибиреязвенных палочек, клостридий, возбудителя дифтерии, трепонем.
2. Цефалоспорины – цепорин, кефзол и др. близки по строению и механизму действия к пенициллинам, но они обладают более широким спектром действия.
3. Стрептомицины – в настоящее время их применение ограничено в связи с тем, что микроорганизмы частично утратили чувствительность к нему (возбудители туберкулеза, дизентерии, чумы, туляремии, бруцеллеза).
4. Левомицетины – эффективны в отношении многих бактерий, риккетсий, спирохет, относится к группе антибиотиков широкого спектра действия.
5. Тетрациклины – это окситетрациклин, морфоциклин, вибрамицин и рифампицин. Обладают широким спектром действия, подавляют рост многих бактерий и риккетсий.
6. Аминогликозиды – неомицин, мономицин, канамицин, гентамицин. Активны в отношении микроорганизмов, устойчивых к пенициллину, левомицетину, тетрациклинам.
7. Макролиды – эритромицин, олеандомицин. Их используют при тяжелых формах заболеваний, в частности – при стафилококковых инфекциях.
8. Линкомицины – показаны для терапии осложнённого гриппа, пневмоний, рожи, гнойных поражений костной и мышечной тканей, а также при инфекциях, вызванных синегнойной палочкой.
9. Противогрибковые антибиотики – нистатин, леворин. Они эффективны в отношении возбудителей микозов, кандидозов и в случаях длительного применения антибиотиков.
Кроме природных антибиотиков есть и синтетические и полусинтетические антибиотики. Это такие препараты, как ампициллин, оксациллин, карбенициллин, цефалоридин, амикацин, метациклин, доксциклин, моноциклин, риампицин и др. Их отличие от природных антибиотиков:
Обладают расширенным спектром действия
Обладают измененным механизмом действия
Обладают улучшенным распределением в тканях и органах
Кислото – и ферментоустойчивы.
Обладают меньшим числом побочных эффектов
Различают также бактерицидные и бактериостатические антибиотики. Соответственно - убивающие микроорганизмы и подавляющие рост и размножение микроорганизмов.
Кроме антибиотиков, есть и другие химиотерапевтические препараты:
Производные нитрофурана – фуразолидон, фурадонин, фурагин, фурациллин. Эффективны в отношении многих бактерий, а также некоторых простейших (трихомонады, лямблии).
Производные 8-оксихинолина – энтеросептол, интестопан, мексафарм, мексаза, 5-НОК и др. Применяются в основном для лечения дизентерии и энтероколитах.