Семинар 10 Теоретические аспекты по проблеме профилактики алкоголизма и наркомании среди подростков.

Социальная профилактика - совокупность государственных, общественных, социально-медицинских и организационно-воспитательных мероприятий, направленных на предупреждение, устранение или нейтрализацию основных причин и условий, вызывающих различного рода социальные отклонения негативного характера и другие, социально опасные и вредные отклонения в поведении. Ее целью является создание предпосылок для формирования законопослушного, высоконравственного поведения[13].

Сложность и многозначность проблем, возникающих перед работниками социальных служб, предполагает серьезный и вдумчивый подход к поиску путей их решения. Множество связей и отношений, существующих в обществе, прямая и опосредованная взаимосвязь происходящих изменений, обусловленных сугубо определенными причинами, требует в каждом конкретном случае глубокого понимания их природы, характера и сущности, выявление которых и составляет суть социальной профилактики. Эффективность решений любой социальной задачи или проблемы во многом будет зависеть от того, насколько точно была проведена профилактика, насколько объективно было оценено состояние социального объекта и насколько верно были выбраны ориентиры, нормативы диагностируемой сферы жизнедеятельности, служащие основой социального исследования и измерения.

В зависимости от специфики диагностируемой проблемы или явления могут использоваться различные методы исследования, как общенаучные, так и частные. В практике управленческого консультирования, наиболее востребованной и апробированной в настоящее время, сложились три группы методов, которые можно рекомендовать к использованию и в практической деятельности социальных работников. Это методы сбора информации, обработки и анализа информации, методы определения приоритетов проблемы[2].

К первой группе методов можно отнести интервью, анкетирование, наблюдение, анализ документов, экспертные оценки и др. Рассмотрим некоторые из них. Интервью является самым универсальным методом сбора и поиска информации. Существует два типа интервью: свободное и формализированное. Они отличаются степенью активности исследователя и интервьюированного. Эффективность интервью зависит от степени его подготовленности. Это относится и к человеку, у которого берут интервью, его предупреждают о запланированном разговоре. И к исследователю, который должен предусмотреть для себя схему, определяющую какую информацию, в каком объеме и от кого он может и должен получить. Анкетирование предназначено для выявления конкретных фактов при помощи большого круга лиц. Углубленный сбор информации при помощи анкет представляет собой тестирование. Применение тестов требует специальных знаний и, как правило, работают с ними психологи и социальные психологи, специализирующиеся в этой области. Перед составлением анкеты следует уточнить, какая именно нужна информация, как она будет использоваться, как можно классифицировать и обобщать ответы.

Методы обработки и анализа информации включают: анализ проблем, анализ факторов, вызывающих проблему, анализ взаимного влияния этих факторов, сравнение различной информации и др.

Сравнение является неотъемлемой частью профилактики на всех ее этапах. Для сравнения используются нормативные эталоны, стандарты, выбранные как желаемые показатели. Проблема возникает в случае отклонения от существующего стандарта. В ходе проведения профилактики важно выделить такие сравнения, которые помогут определить потенциальные результаты (стандарты будущего), на которых будет базироваться принятие стратегических путей решения социальных проблем. В процессе профилактики требуется определить степень важности тех или иных проблем и порядок срочности их решения. Для этого разработан ряд методов. Широкое распространение получил метод ранжирования альтернатив, в процессе которого эксперт упорядочивает все имеющиеся варианты решения исследуемых социальных проблем по определенному рангу, как наименее или наиболее предпочтительные. Такая группировка альтернативных вариантов облегчает окончательный выбор одного из них, сообразно возможностям и условиям. Метод дерева целей исходит из того, что каждая глобальная цель делится на подцели, которые стоят на пути достижения главной, пока не будет достигнут уровень настолько конкретных целей, с точки зрения интересующих нас задач, что дальнейшее деление не буде иметь смысла.

Выше перечисленные методы не исчерпывают всего многообразия методических способов и приемов осуществления социальной профилактики. Важно только отметить, что их правильное использование открывает широкие возможности для значительного повышения объективности, достоверности и эффективности данной технологической процедура.

Принятые на основе социальной профилактики решения и рекомендации реализуются через различные процедуры технологии социальной работы. Одной из таких процедур является социальная профилактика[9].

Под профилактикой подразумеваются научно обоснованные и своевременно предпринимаемые действия, направленные на:

1. Предотвращение возможных физических, психологических или социокультурных коллизий у отдельных индивидов и групп риска;

2. Сохранение, поддержание и защита нормального уровня жизни и здоровья людей;

3. Содействие им в достижении поставленных целей и раскрытие их внутренних потенциалов.

 

1.1           Виды, стратегии и направления профилактики алкоголизма и наркомании.

Профилактика зависимости от алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ — одно из важнейших и эффективных исправлений профилактики неинфекционной патологии.

С конца XIX — начала XX века вопросы лечения и про­филактики алкоголизма все чаще становились предме­том дискуссий медицинской общественности, прогрессив­ной части русского общества. Осознавалась потребность в эффективных средствах лечения алкоголизма, посколь­ку стала очевидной бесполезность борьбы с ним при по­мощи настоя лягушек, сырого мяса, вегетарианства, на­стоя красной хины, ореха кола, примешивания алкоголя ко всем блюдам, турецких бань и прочих подобных «ле­карств».

Русские врачи при лечении алкоголизма стали ши­роко использовать гипнотерапию. В то же время приводились многочисленные данные о ее малой эффек­тивности. Ф. Е. Рыбаков, основываясь на своих наблю­дениях, писал в 1898 г., что «прочное излечение при помощи гипноза получается, по-видимому, довольно ред­ко» и возвраты к злоупотреблению алкоголем «сравни­тельно часты». Со временем слава гипноза как терапев­тической методики блекла, применение сужалось, усту­пая место «рациональной психотерапии» по Дюбуа. [46].

В трудах В. П. Сербского в 1906 г., А. Л. Мендель­сона в 1910 г. подчеркивалось, что имеет место внуше­ние, эффективность которого обеспечивается внушени­ем извне, самовнушением и определяется личностными особенностями больных. По поводу рекламы этого спо­соба лечения и подобных ему С. Успенский в 1912 г. за­мечал, что склонность к злоупотреблению алкоголем «не может быть устранена парою каких-нибудь рекламируе­мых пилюль или какими-нибудь секретными микстура­ми». Она побеждается «только силою воли и непоколе­бимым терпением». «действовать психически на испорченную нравственность человека, подвергшегося белой горячке, особливо для предотвращения пагубных возвратов оной, столь же нужно, сколь необходимо бывает таковому больному давать лекарства». [46].

Систематической разработкой вопросов психотерапии больных алкоголизмом занимался  М. Магазинер. В 1837 году в Санкт-Петербурге вышла его книга «О надежнейшем врачебном способе отучать людей от пьянства и запоя и лечить его», в ко­торой автор выделяет два условия отучения больного от пристрастия к пьянству: «Убедить его, чтобы он совер­шенно отрекся от неумеренного употребления спиртных напитков..- заменить спиртные напитки другим питьем, к которому он так же пристрастился бы...» В качестве такого средства автор предлагал кофе. «По нашему убеждению,— писал он,— нет вернейшего и истинно спе­цифического средства против пьянства, как только твер­дая воля отречься от неумеренного употребления спир­товых напитков. Опыты показали, что твердая воля, ру­ководимая здравым рассудком, имеет такую силу над душой и телом, что она не только предохраняет челове­ка от болезней, но даже лечит их. Поэтому судят слиш­ком односторонне те, которые решительно отрицают возможность отучения от пьянства».[51].

Значительное влияние на лечение больных алкого­лизмом оказали взгляды ведущих отечественных психи­атров и наркологов.

Начиная с 1912 г. В. М. Бехтеревым разрабатыва­лась система коллективной психотерапии больных алко­голизмом. Три основных элемента этого метода:

1)убеждение больных в процессе психотерапевтической беседы в пагубности употребле­ния алкоголя и необходимости полностью отказаться от него;

2)гипнотическое внушение;

3)     обучение элементам са­мовнушения, самоутверждения.

 Одним из важнейших элементов разработанной «триады В. М. Бехтерева» является опосредованное влияние боль­ных друг на друга. Применение этого элемента было расширено последователями В. М. Бехтерева.[51].

К. К. Спицыным в 1926 г. была разработана мето­дика массовой психотерапии больных алкоголизмом, со­стоящая из шести этапов. Первый этап — «исповедь» больного. На втором этапе жена больного откровенно рассказывает о жизни своего мужа, делая акцент на негативных влияниях злоупотребления алкоголем. На этих двух этапах между больными происходит обмен мнениями, дискуссия. Третий, четвертый и пятый этапы представляют собой «триаду В. М. Бехтерева», а заклю­чительный, шестой этап — соматический осмотр больных, назначение лекарств и оказание помощи в решении се­мейных и производственных проблем. Курс психотера­пии длился месяц, занятия проводились два раза в не­делю по 1,5—2 часа каждое. В группы включалось 15—20 больных, различающихся по тяжести алкоголиз­ма и другим характеристикам.

В дальнейшем усовершенствовалась и методика кол­лективной психотерапии. Беседы проводились в боль­шей мере, с ориентацией на взаимовоздействие между больными, для чего на занятия приглашались больные, длительно воздерживающиеся от употребления алкого­ля. Количество бесед увеличивалось до 12—15. Расши­рялась их тематика, включавшая обсуждение сущности алкоголизма и его последствий, причины и условия, спо­собствующие его развитию, освещалась роль особенно­стей личности в происхождении алкоголизма.[51].

В целях предупреждения злоупотребления алкоголем и профилактики употребления наркотиков важно проводить профилактические мероприятия.

Профилактика зависимости от алкоголя, наркотиков и дру­гих психоактивных веществ может быть первичной, вторичной и третичной. Рассмотрим каждую из них.

Первичная профилактика наркомании и алкоголизма имеет це­лью предотвратить возникновение нарушения или болезни, пре­дупредить негативные исходы и усилить позитивные результаты развития индивида. Это может быть достигнуто несколькими пу­тями: а) развитие и усиление мотивации на позитивные измене­ния в собственном жизненном стиле индивида и в среде, с кото­рой он взаимодействует;

б) направление процесса осознания ин­дивидом себя, поведенческих, когнитивных и эмоциональных про­явлений своей личности, окружающей его среды;

в) усиление адап­тационных факторов или факторов стрессорезистентности, ресур­сов личности и среды, понижающих восприимчивость к болезни;

 г) воздействие на факторы риска наркотизации с целью их умень­шения;

д) развитие процесса самоуправления индивидом своей жизнью (управление самоосознанием, поведением, изменением, развитием);

е) развитие социально-поддерживающего процесса.

Первичная профилактика алкоголизма и наркомании прово­дится посредством нескольких стратегий.

Первая стратегия — информирование населения о пси­хоактивных веществах (их видах и воздействии на организм, пси­хику и поведение человека) и формирование мотивации на эф­фективное социально-психологическое и физическое развитие.

Вторая стратегия — формирование мотивации на соци­ально-поддерживающее поведение.

Третья стратегия — развитие протективных факторов здо­рового социально эффективного поведения.

Четвертая стратегия — развитие навыков разрешения проблем, поиска социальной поддержки, отказа от предлагаемого психоактивного вещества.

В приведенных выше стратегиях используются специальные тех­нологии.

Социальные и педагогические технологии первичной профилак­тики:

— воздействие средств массовой информации;

— антинаркотическое обучение;

— использование альтернативных употреблению наркотиков программ детско-подростковой и молодежной активности;

— создание социально-поддерживающих систем (социаль­ные службы, клубы, молодежные организации и т.д.);

— проведение антинаркотических мотивационных акций;

- организация деятельности социальных работников и волонтеров;

- деятельность системы ювенальной юстиции.

Психологические технологии первичной     профилактики:

- развитие личностных ресурсов;

- формирование социальной и персональной компетентности;

- развитие адаптивных стратегий поведения;

- формирование функциональной семьи.

Медицинские технологии первичной профилактики осуществляются  посредством определения генетических и биологических осбенностей  и их коррекции на медицинском уровне.

Рост числа потребителей психоактивных веществ и лиц, про­являющих поведение риска — социального резерва роста заболе­ваемости алкоголизмом и наркоманией, определяет поле воздей­ствия вторичной профилактики.

Главная цель вторичной профилактики — изменение дезадаптивных и псевдоадаптивных моделей поведения риска на более адаптивную модель здорового поведения.

Вторичная профилактика алкоголизма и наркомании осуще­ствляется с применением различных стратегий.

Первая стратегия — формирование мотивации на изме­нение поведения.

Вторая стратегия — изменение дезадаптивных форм по­ведения на адаптивные.

Третья стратегия — формирование и развитие социаль­но-поддерживающей сети.

В этих стратегиях используются специальные технологии.

Социальные и педагогические технологии:

— формирование мотивации на полное прекращение употребления наркотиков, если оно имеет место;

— формирование мотивации на изменение поведения;

— развитие проблем - преодолевающего поведения;

Психологические технологии:

— преодоление барьеров осознания эмоциональных состояний

— осознание формирующейся зависимости от наркотика как проблемы личности;

— развитие эмоциональных, когнитивных и поведенческих стратегий проблем - преодолевающего поведения (стратегии разрешения проблем, поиска и принятия социальной поддержки, распознавание и модификация стратегии избегания);

— анализ, осознание и развитие личностных и средовых ресурсов преодоления проблемы формирующейся зависимости от психоактивных веществ. Развитие Я-концепции, коммуникативных ресурсов, социальной компетентности, ценностных ориентаций когнитивного развития, интернального локуса контроля; принятие ответственности за свою жизнь, свое поведение и его последствия; восприятие социальной поддержки; изменение стереотипов поведения и ролевого взаимодействия в семье; формирование психологической резистентности к давлению наркотической среды.

Медицинские технологии заключаются в нормализации физического и психического развития, биохимического и физиологического равновесия.

Третичная профилактика наркомании и алкоголизма направлена на восстановление личности и ее эффективного функционирования в социальной среде после соответствующего лечения, уменьшение вероятности рецидива заболевания. Другое направление третичной профилактики — снижение вреда от употребления  наркотиков у тех, кто еще не готов полностью отказаться от них.

Третичная профилактика алкоголизма и наркомании осуществляется с применением нескольких стратегий.

Первая стратегия — формирование мотивации на изме­нение поведения, включение в лечение, прекращение употребле­ния алкоголя, наркотиков или других психоактивных веществ.

Вторая стратегия — изменение зависимых, дезадаптивных форм поведения на адаптивные.

Третья стратегия — осознание ценностей личности.

Четвертая стратегия — изменение жизненного стиля.

Пятая стратегия — развитие коммуникативной и социальной компетентности, личностных ресурсов и адаптивных копинг-навыков.

Шестая стратегия — формирование и развитие социаль­но-поддерживающей сети.

В этих стратегиях используются различные технологии.

Социальные и педагогические технологии:

-    формирование социально-поддерживающей и развивающей среды;

- формирование мотивации на изменение поведения, прекра­щение употребления психоактивных веществ и постоянное под­держание процесса продвижения к здоровью;

- развитие навыков копинг-поведения, социальной компе­тентности, преодоления искушения наркотизации или алкого­лизации;

- формирование социально-поддерживающего поведения и стратегии поиска социальной поддержки в социально-поддержи­вающих сетях.

Психологические технологии:

 

- осознание личностных, экзистенциальных, духовных и нрав­ственных ценностей;

- осознание личных целей и путей их достижения;

-осознание влечения и зависимости;

 - формирование копинг-стратегий преодоления влечения и за­висимости;

- изменение жизненного стиля в целом;

- развитие коммуникативной и социальной компетентности;

- развитие когнитивной, эмоциональной и поведенческой сфер;

-развитие личностных ресурсов совладания с зависимостью.

Медицинские технологии заключаются в грамотном психофар­макологическом вмешательстве в соответствующие периоды при соответствующих терапии состояниях, а также в нормализации физического и психического состояния, биохимического и физи­ологического равновесия.

Все виды профилактической деятельности, реализуемые в об­ществе, разделяются на ряд направлений:

— профилактика в учебных заведениях (школьные программы);

— профилактика, основанная в семье (семейные и родитель­ские программы);

— профилактика в организованных общественных группах на­селения;

— профилактика с помощью средств массовой информации;

— профилактика, направленная на группы риска в учебных за­ведениях и вне       их;

— систематическая подготовка специалистов в области профи­лактики;

— мотивационная профилактическая работа;

— профилактика рецидивов;

— терапия социальной средой;

— профилактика последствий, связанных с употреблением пси­хоактивных веществ.

В соответствии с этими стратегиями строятся профилактиче­ские программы.

Формы и виды профилактических мероприятий разнообразны. Исходя из стадий предупредительного воздействия, они могут быть определены как:

-  нейтрализирующие;

- компенсирующие;

-  предупреждающие воздействие обстоятельств, способствующих социальным отклонениям;

- устраняющие эти обстоятельства;

- мероприятия по осуществлению последующего контроля за проведенной профилактической работой и ее результатами.

Профилактика является одним из основных и перспективных направлений деятельности в социальной работе.

 

Варианты алкогольной деградации.

Вариант	Проявления
Психопатоподобный	Неустойчивое поведение, цинизм, агрессивность, бестактность, дисфоричность.
Эйфорический	Преобладание благодушного, беспечного благодушия, абсолютной откровенности. Характерен «юмор висельника»
Аспонтанный	Исчезновение интересов, инициативы. Преобладание вялости, пассивности, угнетения побуждений. Склонны к паразитическому образу жизни.

 

Основные психопатологические признаки алкоголизма.

Признак	I стадия	II стадия	III стадия
Психическая зависимость	в алкогольных ситуациях	обсессивная	компульсивная
Абстинентный синдром	отсутствует	присутствует	отсутствует
Рвотный рефлекс	присутствует	отсутствует	отсутствует
Количественный контроль	снижен	утрачен	утрачен
Изменение картины опьянения	отсутствует	укорочение периода эйфории, психопатоподобные расстройства	дисфорический, вязкий аффект, агрессивность
Изменение формы потребления	отсутствует	псевдозапои, запои, постоянная алкоголизация	истинные запои, постоянное потребление
Изменения личности	отсутствует	заострение преморбидных черт	деградация личности
Алкогольные психозы	отсутствует	острые	острые, хронические
Соматические заболевания	отсутствует	обратимые	необратимые
Алкогольные амнезии	запамятование конца эксцесса	систематические палимпсесты	тотальные
Толерантность	возрастает	плато	снижается

Алкогольные психозы (металкогольные психозы) – острые или хронические состояния, протекающие с расстройствами сознания, галлюцинациями и сопутствующими соматическими расстройствами.

Поскольку в развитии алкогольных психозов значительное место занимает не только сам алкоголь (этиловый спирт), но и его метаболиты, а так же нарушение обмена веществ правомерно использование термина «металкогольные психозы».

Распространенность.

Около 10% лиц, страдающих алкоголизмом переносят алкогольные психозы. Максимальная заболеваемость для мужчин приходится на возраст 40±4 года, для женщин - 47±2 года.

Классификация.

Металкогольные психозы делятся по особенностям клинической картины и течению.

Алкогольный делирий (белая горячка; delirium tremens; абстинентное состояние с делирием - F10.4) – металкогольный психоз, протекающий в форме галлюцинаторного помрачения сознания с преобладанием зрительных обманов восприятия в виде истинных галлюцинаций и иллюзий, изменения аффекта, сопровождающегося двигательным возбуждением и сохранностью аутопсихической ориентировки.

Развивается после многодневного употребления алкоголя на фоне абстинентного синдрома. В продромальном периоде расстройства сна с нарушением засыпанием, поверхностным сном, кошмарными сновидениями, вегетативными реакциями (потливость, тахикардия и т.п.). Днем преобладает изменение настроения с преобладанием пугливости, астении. Развитие делирия часто сопровождается проявлением или обострением хронических соматических заболеваний.

                   I.                        Стадия.

В вечернее, ночное время нарастает общая возбужденность (оживление, убыстрение речи, движений, мимики). Движения преувеличенно выразительны. Выявляется гиперестезия. Фон настроения колеблется – подавленность сменяется эйфорией, вспышками веселья.

                II.                        Стадия.

На фоне усиления проявлений, свойственных I стадии появляются зрительные иллюзии в виде парейдолий. В дневное время возможны «люцидные окна» - периоды прояснения сознания. По мере утяжеления состояния появляются гипногагические галлюцинации. Развивается галлюцинаторная готовность: при надавливании на глазные яблоки и определенных вопросах возможно вызывание галлюцинаций (симптом Липманна), если дается телефонная трубка отключенного телефона, больной может начать разговор с мнимым собеседником (симптом Ашаффенбурга).

             III.                        Стадия.

Полная бессонница. Появляются истинные зрительные галлюцинации. Преобладают угрожающие, зооптические галлюцинации (различные насекомые, змеи, крысы и т.п.). Характерны галлюцинации в виде паутины, струй воды, нитей, других вытянутых предметов. Характерно, что галлюцинации обычно «немые», при попытке поймать их – исчезают. На высоте делириозного расстройства возможно присоединение отрывочных слуховых, тактильных, обонятельных галлюцинаций, расстройств схемы тела. Больной остается заинтересованным зрителем – активно прячется, нападает, защищается. Развивается аллопсихическая дезориентировка. Самосознание (аутопсихическая ориентировка) сохранено.

Если происходит дальнейшее ухудшение состояния развиваются профессиональный и мусситирующий делирий.

Профессиональный делирий – на фоне помраченного сознания, исчезновения люцидных промежутков, ослабления галлюцинаторных расстройств появляются ложные узнавания (за знакомых принимаются незнакомые люди). Двигательное возбуждение становится однообразным, подчас двигательные акты ограничиваются выполнением привычных движений, выполняемых больным на работе (печатание текста, вождение автомобиля и т.п.).

Мусситирующий (бормочущий) делирий – чаще сменяет профессиональный делирий. Контакт с пациентом невозможен. Двигательное возбуждение в пределах кровати с преобладанием хватательных актов, корфологии. Речь в виде набора звуков, слов, междометий, произносящихся тихим голосом.

Одним из наиболее тяжелых осложнений алкоголизма является алкогольная кома.

Выделяют две стадии алкогольной комы: поверхностную I и II степени и глубокую. В анамнезе – прием алкоголя в больших дозах. Кома развивается постепенно. Концентрация этанола в крови при поверхностной и глубокой коме колеблется в пределах 2-5, 3-8 и более г/л.

Алкогольная кома.

Поверхностная (I стадии)
I степени	Угнетение сознания, снижение болевой чувствительности, ослабление корнеального и зрачкового рефлексов. Сухожильные рефлексы сохранены. Мышечная ригидность, тризм жевательной мускулатуры. Возможно двигательное возбуждение. Неврологическая симптоматика непостоянна. Запах этанола в выдыхаемом воздухе, умеренная тахикардия, гипертензия.
II степени	Сознание утрачено. Угнетение зрачкового, корнеального, сухожильного рефлекса. Болевая чувствительность резко подавлена. Возможны менингеальные симптомы. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Дыхание поверхностное, ослабленное, пр аускультации обильные средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы. Возможна механическая асфиксия.
Глубокая (II стадии)
Подавление всех видов рефлексов. Офтальмоплегия. Менингеальные симптомы. Патологические рефлексы. Кожные покровы бледные, багровоцианотичные, холодные. Температура тела 35-36^0С. Расстройства дыхания аспирационно-обтурационного характера. Тахикардия, глухость тонов, снижение АД вплоть до коллапса, нарушения микроциркуляции.

В посткоматозном периоде возможно развитие алкогольного делирия, алкогольного амавроза (быстропрогрессирующая потеря зрения), синдрома позиционного сдавливания, пневмонии, обострения хронических соматических заболеваний.

Лечение алкогольной комы (согласно стандарта диагностики и лечения острой алкогольной интоксикации тяжелой степени, разработанного на основании приказа МЗ РФ №140 от 28.04.98г.).

I.                   Догоспитальный этап

1.                 Восстановление проходимости дыхательных путей

2.                 Катетеризация периферической или центральной вены, инфузия реополиглюкина (полиглюкина) – 400мл, физиологического раствора или полиионных растворов (трисоль, ацесоль, хлосоль) – 400-500мл.

3.                 при гиперсаливации – 0,7-1,0мл. 0,1% атропин в/в.

4.                 При выраженной гиповентиляции – ИВЛ через маску или интубационную трубку.

5.                 При отсутствии кашлевого рефлекса перед промывание желудка интубация трахеи обязательна. Промывание желудка водой комнатной температуры (10-12л.), введение энтеросорбента.

6.                 При аспирации – санация трахеобронхиального дерева.

7.                 При внезапной остановке кровообращения – сердечно-легочная реанимация.

II. Госпитальный этап.

Факторы риска приобщения к ПАВ.

I         Биологические

                    алкоголизм и различные патохарактерологические аномалии у

родителей;

                    перинатальные и ранние постнатальные  вредности, отрицательно

влияющие на психическое развитие ребенка;

                    органические поражения головного мозга;

                    хронические соматические заболевания;

                    степень изначальной толерантности.

II       Индивидуально-психологические

                    ограниченность интересов;

                    отсутствие установок на общественную деятельность;

                    низкий внутренний контроль;

                    эмоционально-волевой дисбаланс.

III. Социальные

1. Макросоциальные

                    доступность ПАВ;

                    ухудшение социально-экономической ситуации в стране;

                    традиции общества;

                    ценностный плюрализм.

2. Микросоциальные

в семье:

                    злоупотребление ПАВ в семье;

                    рассогласование между социальными нормами и поведением членов семьи;

                    неправильные стили воспитания;

                    неполная семья;

                    наличие семейных конфликтов;

                    постоянная занятость родителей

в образовательном учреждении:

                    академическая неуспеваемость;

                    конфликтные отношения со сверстниками и педагогами;

                    наличие в ближайшем окружении лиц, употребляющих ПАВ или лиц с девиантным поведением;

                    одобрение наркотизации в ближайшем окружении.

В противоположность факторам риска выделяют защитные факторы - условия, препятствующие злоупотреблению ПАВ. Современные профилактические программы должны быть ориентированы на защитные факторы, т.к. создание и поддержание этих условий  позволяет с достаточной степенью уверенности говорить о предотвращении любых форм девиантного поведения.

Факторы защиты от возможной алкоголизации и наркотизации.

I.                   Личностные:

                    гармоничное развитие личности ребенка;

                    социализация – адаптация к социокультурному окружению и проявление уникальности личности в обществе;

                    внутриличностный антинаркотический барьер – наличие антинаркотических установок, обеспечивающих реализацию поведения в рамках здорового образа жизни.

II.                 В семье:

                    крепкие семейные отношения;

                    активное участие родителей в жизни детей;

                    понимание проблем и личных забот детей;

                    ясные правила внутри семьи, постоянные обязанности.

III.              В образовательной среде:

                    усиление связи учащихся со школой;

                    участие в общественных мероприятиях;

                    выработка негативного отношения к употреблению ПАВ, понимание последствий употребления.

IV.              В среде сверстников:

                    коммуникабельность, позитивные отношения со сверстниками;

                    устойчивая способность отказаться в ответ на предложение ПАВ.

К сожалению, профилактика любых форм наркозависимости весьма слабо представлена в плане гигиенического просвещения и воспитания детей и молодежи, несмотря на то, что мировая практика пришла к выводу, что более эффективным и экономически выгодным является вложение средств в предотвращение этого разрушительного явления, нежели в устранение его последствий.

В зависимости от контингента, с которым проводится профилактическая работа, различают первичную, вторичную и третичную профилактику.

Первичная профилактика – это комплекс превентивных мероприятий, направленных на предупреждение формирования негативных ценностей и мотивов употребления ПАВ, пропаганду здорового образа жизни. Эта форма профилактики предусматривает работу с контингентом, не знакомым с действием алкоголя и наркотиков.

Она рассчитана на все население, но, прежде всего, на детей и подростков. Цель - предотвращение вовлечения детей и подростков в потребление ПАВ.

Программы первичной профилактики включают антинаркотическую пропаганду, организацию здорового досуга, вовлечение молодежи в общественно полезную творческую деятельность, занятия спортом, искусством, туризмом и т.п.

Задачи первичной профилактики

1.                 Создание школ, свободных от ПАВ (изменение школьной политики  по отношению к алкоголю, наркотикам и табачным изделиям; внедрение позитивной профилактики в школьные уроки; разработка пособий по профилактике).

2.                 Выявление лиц из «группы риска» с учетом условий жизни и уровня социальной напряженности.

3.                 Санитарное просвещение родителей (дать родителям необходимую информацию по вопросам формирования зависимости, возрастных особенностей детей и подростков и процессов их социализации с учетом индивидуальных особенностей; оказать помощь  в осознании собственных семейных и социальных ресурсов, способствующих преодолению внутрисемейных проблем; выявить родителей, нуждающихся в профессиональной медико-психологической помощи; сформировать группы лидеров – родителей).

4.                 Работа с педагогическим коллективом (подготовка специалистов, способных проводить уроки по позитивной профилактике в школе, т.к. в силу специфичности проблемы многие педагоги испытывают затруднения в выборе тактики проведения профилактических занятий, опасаясь возможности спровоцировать повышенный интерес школьников к различным аспектам наркотизации и тем самым подтолкнуть их к употреблению наркотических веществ).

Принципы работы

1.                 Раннее предупреждение – нацеленность на раннее выявление и устранение негативных предпосылок развития личности.

2.                 Целенаправленность мероприятий.

3.                 Систематичность.

4.                 Дифференцированный подход – иерархия и распределение мер воспитательно-профилактического воздействия по отношению к различным половозрастным, социальным группам, учет конкретной ситуации развития личности, использование индивидуально подобранных методов воздействия.

Чего следует избегать

                    Использование тактики запугивания.

                    Искажения и преувеличения негативных последствий злоупотребления алкоголем и наркотиками при описании их воздействия на организм.

                    Разового характера действий, направленных на профилактику. Такой подход не дает возможности подросткам развивать навыки противостояния ПАВ.

                    Ложной информации. Даже после однократной ее подачи вся дальнейшая информация будет отторгаться подростками.

                    Упоминания о культурных предпосылках употребления ПАВ.

                    Оправдания употребления ПАВ какими-либо причинами.

Признаки и симптомы возможного употребления наркотиков:

Физиологические:

        бледность кожи;

        расширенные или суженые зрачки;

        покрасневшие или мутные глаза;

        замедленная, несвязная речь;

        потеря аппетита, похудение или обжорство;

        хронический кашель или насморк;

        состояние, похожее на опьянение, но без запаха алкоголя;

        пошатывание и спотыкание; непонятный запах.

В поведении:

        беспричинное возбуждение или вялость;

        необычные вспышки гнева; повышенная активность;

        нарастающая апатия и безразличие;

        уходы из дома и прогулы в школе по непонятным причинам;

        ухудшение памяти и внимания;

        невозможность сосредоточиться; бессонница;

        болезненная реакция на критику; частая и резкая смена настроения;

        повышенная утомляемость;

        избегание общения с близкими;

        снижение успеваемости;

        постоянные просьбы дать денег;

        пропажа из дома ценных вещей;

        частые телефонные звонки и зашифрованные короткие разговоры но телефону;

        частое враньё и изворотливость;

        неопрятность;

        склонность к специфической музыке;

        проведение большей части времени в компании асоциального типа;

        ношение солнцезащитных очков и одежды с длинными рукавами в любое время.

Очевидные:

        следы от уколов порезы, синяки;

        бумажки и деньги, свернутые в трубочку;

        маленькие ложечки;

        капсулы, пузырьки, шприцы, иглы, жестяные банки;

        пачки от снотворного;

        кусочки фольги, квадратики бумаги или целлофана;

        бритвенные лезвия со следами белого порошка или бурой грязи;

        сухая трава и ацетон, марганцовка, уксус;

        папиросы "Беломор".

Основные направления профилактической работы

Психологическое – коррекция неправильного воспитания и ранних аномалий развития личности; индивидуальная  психолого-педагогическая работа с «трудными» подростками, уязвимыми в отношении девиантного поведения и членами их семей.

Педагогическое – последовательное антиалкогольное, антиникотиновое и антинаркотическое  воспитание в школе с I по XI класс; формирование трезвеннических установок и здорового образа жизни у подрастающего поколения.

Санитарно-гигиеническое – повышение санитарной грамотности и культуры населения; антиалкогольная и антинаркотическая пропаганда среди широких слоев населения; искоренения вредных для здоровья привычек.

Здравоохранительное - развитие и совершенствование нарколо-гической службы; осуществление мер по уменьшению распространенности пьянства, алкоголизма, наркомании, токсикомании и их последствий; широкая антинаркотическая работа всей общемедицинской сети.

Социальное – обеспечение социальной и правовой защиты детей и подростков, обеспечение мониторинга представлений, взглядов, оценок в отношении ПАВ в подростковой среде; упорядочение потока печатной и видеопродукции, освещающей проблему наркомании в СМИ.

Административно-правовое - определяет правовое поле для реализации мер профилактики с целью преодоления пьянства и алкоголизма, минимизации курения; строгое соблюдение законодательства об уголовной ответственности за приобщение к потреблению наркотиков (особенно детей и подростков).

Экономическое – финансирование программ борьбы с любыми формами наркотизма и с наркобизнесом.

Работа в семье

Проблема алкоголизма и употребления наркотиков – это, в первую очередь, проблема микросоциального окружения подростка. Обычно под микросоциальной средой понимается ближайшее, более или менее стойкое окружение человека, которое так или иначе влияет на образ жизни подрастающего поколения, способствует воспитанию его в духе нетерпимого отношения к ПАВ или же приобщает к  их употреблению.  Практически нет ни одного социального или психологического аспекта поведения подростка, который не зависел бы от семейных условий   в настоящем или прошлом. Семья  может выступать в качестве  пассивного созерцателя проблемы или в качестве первичного звена активной помощи проведения рекомендаций по профилактике зависимости.

Проблемные ситуации, связанные с функционированием семьи

1.                 Тенденция семьи к самоустранению в профилактике алкоголизма и наркомании (профилактикой должны заниматься профессионалы, и усилия семьи малоэффективны).

2.                 Семья сегодня реально не готова к профилактике наркомании и алкоголизма среди детей и подростков в силу педагогической некомпетентности родителей (отсутствие необходимой информации и конкретной помощи ребенку  в освоении «взрослых» ролей в плане безопасного поведения).

3.                 Пессимизм семьи – представление об алкоголизме и наркомании как о болезнях, а не аморальном поведении, способствует развитию ощущения беспомощности, обреченности, бесполезности личных родительских усилий.

4.                 Переоценка значимости родительского контроля в вопросах профилактики – строгий контроль за проведением свободного времени детьми. «Излишки» свободного времени служат почвой для развития алкоголизма и наркомании.

5.                 Недооценка семьей проблем адаптации подростка к возрастающим     психическим, эмоциональным, интеллектуальным нагрузкам: вместо усиления родительского контроля требуется поощрение родителями самостоятельности детей, пристальное внимание к развитию у них навыков самоконтроля, совместный разбор трудностей и возможных путей их преодоления.

Помощь семье

1.                 Преодоление некомпетентности родителей по вопросам формирования химической зависимости, возрастных особенностей детей и процессов их социализации с учетом индивидуальных особенностей

2.                 Помощь семье в осознании ее трудностей и признании ее слабых мест (климат семьи, атмосфера взаимоотношений, дефицит положительных эмоций и др.)

3.                 Разбор ошибочных, непродуктивных тактик воспитания детей в семье и обсуждение возможных альтернатив им

Современные концепции профилактики зависимости строятся на формировании навыков разумного самостоятельного выбора, механизмов активного саморегулирования, не на ограничении, а на расширении диапазона путей и средств самореализации молодого человека.

Профилактическая работа должна включать:

Взаимодействие в системе медицинский работник – педагог

                    Обучение руководителей и работников учебных заведений по вопросам профилактики алкоголизма и наркомании среди детей и подростков

                    Обучение педагогического состава простейшим приемам выявления различных видов опьянения

                    Формирование наркотической настороженности

                    Просвещение педагогов о тяжких социальных и медицинских последствиях алкоголя и наркотиков

                    Создание центров психолого-педагогической и медико-социальной помощи подросткам

Взаимодействие в системе педагогический коллектив – семья

                    Установление контакта с семьей

                    Изучение социально-психологических отношений в семьях

                    Организация лекций с участием представителей системы здравоохранения, органов социального обеспечения и психологических служб

Консультативно-коррекционная работа с подростками

                    Обучение детей безопасному законопослушному поведению

                    Обучение постановке жизненных целей, принятию решений и путям их реализации в контексте отказа от употребления алкоголя или наркотических веществ

                    Обучение технике управления поведением в стрессовой ситуации

                    Направленное осознание и развитие имеющихся личностных ресурсов (устойчивое позитивное представление о себе, развитие коммуникативной компетенции, умение понимать эмоциональное состояние других людей, умение контролировать собственное поведение в той или иной ситуации)

                    Обучение поиску альтернатив употреблению алкоголя/ наркотиков

Реализация комплекса изложенных мероприятий – это минимум, необходимый для борьбы с алкоголизмом, наркотизмом – реальной угрозой интеллектуальному, нравственному потенциалу и физическому здоровью нации. Из такого видения проблемы следует исходить при организации профилактики всех форм наркотической зависимости.

Профилактика СПИДа

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка стоит на статье с 12 мая 2011

Специфическая иммунопрофилактика ВИЧ-инфекции не разработана.

К просветительским профилактическим мероприятиям относятся:

включение урока в курс ОБЖ 10-11 класса;

проект «Простые правила против СПИДа»;

проведение разного рода мероприятий для молодёжи, направленных на формирование ответственного отношения к своим поступкам в жизни (например, волонтёрское движение «Гражданская инициатива» при поддержке Московской городской думы, Департамента семейной и молодёжной политики, а также Московского городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом).

К общественным мероприятиям относится реализация программы «Снижение вреда» (Harm Reduction), которая подразумевает работу с потребителями инъекционных наркотиков (ПИН), а именно:

обмен игл и шприцев в среде потребителей инъекционных наркотиков (с целью изъятия из оборота ВИЧ-контаминированных игл и шприцев);

обучение потребителей наркотиков навыкам менее опасного употребления инъекционных наркотиков (тренинги «Безопасная инъекция», «Дезинфекция», «Неинъекционное употребление») для потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) со стойко сформированной наркозависимостью, которые не могут или не хотят прекратить инъекционное употребление;

проведение аутрич-работы на закрытой наркосцене с целью охвата труднодоступных ПИН;

обеспечение ПИН презервативами, средствами дезинфекции (спиртовые салфетки), средствами гигиены, витаминами и перевязочным материалом (сервис низкого порога);

медицинское, психологическое и юридическое консультирование ПИН;

мотивационное консультирование ПИН с целью изменения поведения и вовлечения их в программы реабилитации и трезвости;

информационно-образовательная работа среди ПИН, в том числе распространение информации о заместительной терапии (контролируемое медиками употребление метадона или бупренорфина (эднок) вместо уличного ВИЧ-рискованного употребления инъеционных наркотиков) и антиретровирусной терапии (поддерживающее лечение СПИДа);

социальное сопровождение и переадресация ПИН в соответствующие государственные службы (например, помощь в лечении, трудоустройстве, сопровождение ПИН, осовбодившихся из мест лишения свободы)

и другое.

Подход «Снижение вреда» рассматривается специалистами как «мостик» между ПИН, находящимися в употреблении, и программами лечения и реабилитации ПИН. В системе профилактических мероприятий стратегия «Снижение вреда» относится к направлению «Вторичная профилактика».

К медицинским профилактическим мероприятиям относятся:

Обследование доноров крови, лиц из групп риска.

Обследование на антитела к ВИЧ всех беременных.

Контроль деторождения у инфицированных женщин и отказ от грудного вскармливания их детей.

Пропаганда безопасного секса (то есть использования презервативов).

Отрицательный результат обследования на антитела не гарантирует отсутствия ВИЧ-инфекции, так как в течение нескольких недель после заражения антитела не могут быть обнаружены (т. н. «период окна»).

Профилактика инфицирования в медицинских учреждениях. Наибольшую опасность распространения ВИЧ представляет кровь. Необходимо тщательно избегать случайных повреждений кожных покровов острыми инструментами. Все манипуляции с больными, а также работу с биологическими материалами от больного медицинские работники проводят в резиновых перчатках и масках. Кроме того, необходимо соблюдать все меры предосторожности, предусмотренные при работе с больными вирусным гепатитом В. Если все же произошёл контакт слизистой оболочки или поврежденной кожи медицинского работника с биологической жидкостью, потенциально содержащей ВИЧ, следует незамедлительно (желательно в первые три часа) начать курс постконтактной профилактики антиретровирусными препаратами, что позволит в несколько раз снизить вероятность инфицирования.

Обязательно тщательное мытье рук после снятия перчаток и индивидуальной одежды перед тем, как покинуть помещение, где проводится работа с потенциально инфицированным материалом.

Госпитализация больных СПИД и ВИЧ-инфицированных должна осуществляться так, чтобы предотвратить распространение инфекции, а также с учетом требований по содержанию больных с измененным поведением при поражении центральной нервной системы.

При лечении больных с ВИЧ-инфекцией необходимо применять инструментарий и шприцы только одноразового использования.

При загрязнении предметов обихода, постельных принадлежностей, окружающей среды выделениями больного необходимо проводить обработку дезинфицирующими средствами (0,2%-ный раствор гипохлорита натрия, этиловый спирт).

При соблюдении элементарных правил предосторожности общение с больными является полностью безопасным.

Адиктивное поведение (профилактика зависимости)

Опубликовано: 04.04.2011 | Автор: Патанин Иван | Рубрика: Профилактика

Само слово «адикция» означает «зависимость». Поэтому говоря по простому, адиктивное поведение – это зависимое поведение. На сегодняшний день существует большое количество адиктивного поведения (зависимого, девиантного) среди подростков, учащихся школ. Это: курение, алкоголь, наркомания, секс (т.к. тоже вызывает зависимость), прогулы, и так далее…

Проводя в школе работу по профилактике правонарушений и безнадзорности (вредных привычек), нужно учитывать тот факт, что одна зависимость всегда может порождать другую (или сопровождать её). Поэтому ответьте себе на вопрос: если Вы знаете, что кто-то из учеников курит или прогуливает уроки, уверены ли Вы в том, что он ограничивается только этим? Задавайте себе этот вопрос всегда, когда работаете в группе или индивидуально при коррекции или предупреждении девиантного поведения среди учащихся школы, а также при профилактике вредных привычек.

Давайте наглядно попробуем рассмотреть данную проблему на так называемом «круге девиации» (рис. 1). Я перечислил некоторые проявления девиантного поведения: курение, алкоголь, наркомания, токсикомания, проституция, бродяжничество, прогулы и суицид. Как я уже говорил – переход от одной формы зависимости к другой, всегда довольно лёгкий. Выбрав для себя одну из форм девиантного поведения, ребёнок быстро может пойти по этому «кругу» в любом направлении…

рис. 2

Обратимся к рисунку 2 – на нём я изобразил примерный вид зависимостей подростка: прогулы, курение, алкоголь. Соответственно если подросток начал курить, значит совсем скоро он может начать употреблять алкоголь, а потом и прогуливать уроки, школу. Это может быть и в другом порядке, но ещё раз повторюсь: если существует одна зависимость, то переход к другой будет уже значительно лёкгим.

рис. 3

На другом примере (рис. 3), я изобразил ещё один возможный «набор» зависимостей, который может быть у подростка: это наркомания, проституция, курение, суицидальное поведение, бродяжничество. Опять-таки, приведённый мной «набор» проявления девиантного поведения может проходить в любой очерёдности, порождая всё новые и новые зависимости.

рис. 4

Отсюда следует, что если ребёнок имеет хотя бы один из проявлений девиантного поведения, то в любой момент может возникнуть и другая зависимость. Когда это произойдёт и что выберет подросток, предугадать весьма сложно. Все зависимости связаны друг с другом и ребёнок, который приобрёл хоть одну зависимость, уже вошёл в «круг девиации», сделав шаг в мир соблазна и иллюзий (рис. 4). Исходя из этого, проводя профилактическую работу, необходимо охватывать как можно больше направлений этой деятельности. Никогда не забывайте об этом «круге» и если хотите, можете сделать на каждого девиантного учащегося карточку, на которой наглядно изобразите все существующие у него зависимости.

Кстати, тему «круга девиации» вполне можно использовать в классных часах или беседах с учащимися. Я считаю это вполне наглядно и интересно.

Профилактика аддиктивного поведения особую значимость приобретает в подростковом возрасте. Во-первых, это нелегкий кризисный период развития, отражающий не только субъективные явления процесса становления, но и кризисные явления общества. А во-вторых, именно в подростковом возрасте начинают формироваться очень важные качества личности, обращение к которым могло бы стать одной из важнейших составляющих профилактики аддикции. Это такие качества как стремление к развитию и самосознанию, интерес к своей личности и ее потенциалам, способность к самонаблюдению. Важными особенностями этого периода являются появление рефлексии и формирование нравственных убеждений. Подростки начинают осознавать себя частью общества и обретают новые общественно значимые позиции; делают попытки в самоопределении.

Этапами профилактической деятельности могут стать следующие составляющие:

Диагностический, включающий в себя диагностику личностных особенностей, которые могут оказать влияние на формирование аддиктивного поведения (повышенная тревожность, низкая стрессоустойчивость, неустойчивая я-концепция, низкий уровень интернальности, неспособность к эмпатии, некомуникабельность, повышенный эгоцентризм, низкое восприятие социальной поддержки, стратегия избегания при преодолении стрессовых ситуаций, направленность на поиск ощущений и др.), а также получение информации о положении ребенка в семье, о характере семейных взаимоотношений, о составе семьи, о его увлечениях и способностях, о его друзьях и других возможных референтных группах.

Информационно-просветительский этап, представляющий собой расширение компетенции подростка в таких важных областях, как психо-сексуальное развитие, культура межличностных отношений, технология общения, способы преодолевания стрессовых ситуаций, конфликтология и собственно проблемы аддиктивного поведения с рассмотрением основных аддиктивных механизмов, видов аддиктивной реализации, динамики развития аддиктивного процесса и последствий.

Тренинги личностного роста с элементами коррекции отдельных личностных особенностей и форм поведения, включающие формирование и развитие навыков работы над собой.

Профилактика аддиктивного поведения должна коснуться всех сфер жизни подростка: семьи, образовательной среды, общественной жизни в целом.

ПРОФИЛАКТИКА АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ

Материалы к семинару по здоровьесберегающим технологиям, подготовленные психологом Бесединой Ольгой Викторовной октябрь 2003 г. политехническая гимназия №6

Понятие аддикции.

В течение последнего пятнадцатилетия на постсоветском пространстве активно формируется новое направления в психологии, которое названо аддиктологией - наукой об аддикциях. Одной из основных особенностей аддиктологии является объедине различны используемых ею парадигм. К ним относятся социопсихологическая, биомедицинская, культуральная, педагогическая, юридическая, спиритуальная и др. Каждая из парадигм включает свойственные ей модели, гипотезы и теории. Аддиктология изучает причины возникновения аддикций, механизмы их развития, психологические и клинические признаки, симптомы, динамику, способы коррекции и терапии. Аддиктивное поведение является одной из форм отклоняющегося поведения. Согласно определению Ц.П.Короленко [Segal, Korolenko,1990)], аддиктивное поведение выражается в уходе от реальности посредством изменения психического состояния. Человек “уходит” от реальности, которая его не устраивает. Неудовлетворяющая реальность - это в каком-то смысле всегда внутренняя реальность, так как и в случаях, когда речь идет о внешней «средовой» реальности, последняя воспринимается как возникновение дискомфортного внутреннего психического состояния, от которого возникает желание избавиться. Об аддиктивном же поведении можно говорить тогда, когда вовлеченность в деятельность , отношения с другим субъктом или пристрастие к употреблению определенного химического вещества приобретает болезненный характер. О болезненность этих способов избавления от психологического дискомфорта свидетельствуют следующие признаки:

Компульсивное, неконтролируемое и малоосознаваемое стремление к повторению избранного способа поведения;

Социальная дезадаптация ;

Аутодеструкция (психическая и биологическая).

ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ: -аддикция; -аддиктивный агент; -аддиктивная реализация.

Классификация аддикций.

Существует несколько классификаций зависимого поведения, в основе большинства из них лежит вид аддиктивного агента (объекта, вида деятельности, отношения), посредством которого осуществляется изменение настроения и уход от реальности. По нашему мнению, наиболее полной и исчерпывающей является классификация (основанная на том же принципе), предложенная Ц.П.Короленко и Н.В.Дмитриевой в книге «Психосоциальная аддиктология». Все виды аддикций здесь разделяются на две большие группы: химические и нехимические, выделяется также промежуточная группа, объединяющая в себе свойства первой и второй. Классификация аддикций (Ц.П.Короленко и Н.В.Дмитриевой):

Нехимические адикции:

гэмблинг (страсть к азартным играм),

интернет-аддикция,

любовная аддикци,

сексуальная аддикция,

аддикция отношений (созависимость),

работогольная аддикция,

шопинг (аддикция к трате денег),

ургентная аддикция и т.д.

Химические аддикции:

алкоголизм,

наркомания и токсикомания.