Экономический анлиз деятельности лпо
Экономический анализ в здравоохранении – это совокупность методов формирования и обработки данных о производственной и финансовой деятельности ЛПО и их подразделений, позволяющих обеспечить достоверную оценку результатов их деятельности, выявить пути рационализации использования ресурсов.
Особенность экономического анализа состоит в том, что его посредством оцениваются результаты действий всех функций управления. Благодаря этому предоставляется возможность выработать управленческое решение – плановые, организационные и другие управленческие акты, способствующие переводу деятельности ЛПО на более высокий уровень развития.
Задачи экономического анализа:
Выявление потребности общества в услугах ЛПО в необходимом объеме. Экономический анализ подкрепляет организационные мероприятия экономическими расчетами, позволяет выявить факторы, которые могут оказать на нее влияние.
Изучение полноты удовлетворения потребности общества в услугах учреждений и проверка установленных нормативов.
Оценка эффективности использования ресурсов.
Выявление и измерение факторов отклонений фактических показателей хозяйственной деятельности ЛПО от нормативных и определение резервов.
Контроль за соблюдением принципов финансирования бюджетных ЛПО.
Подготовка аналитической информации для выбора оптимальных управленческих решений.
Виды экономического анализа:
По содержанию процесса управления: текущий, оперативный, перспективный.
По полноте охвата: полный, локальный, тематический.
По периодичности проведения – систематический, разовый
По методам изучения объектов – комплексный, сплошной, выборочный.
По ориентации:
- внешний анализ: оценивает рентабельность ЛПО, интенсивность использования его финансовых средств в целом. На основе внешнего анализа определяется взаимоотношение объекта здравоохранения с акционерами, кредиторами и налоговыми органами;
- внутренний анализ: рассматривается механизм достижения экономических результатов. В процессе этого анализа прослеживается формирование прибыли ЛПО, структура оказываемых услуг, характер и причины отклонения цен на услуги от запланированных.
НАПРАВЛЕНИЯ ЭКОНОМИЧЕСКОГО
АНАЛИЗА ЛПО:
- ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОСНОВНЫХ ФОНДОВ;
- ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОЕЧНОГО ФОНДА;
- ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ;
- ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЕРСОНАЛА;
- АНАЛИЗ ФИНАНСОВЫХ РАСХОДОВ.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ – это степень результативности проводимых в системе здравоохранения мероприятий, определяемая сопоставлением затраченных на их проведение ресурсов и полученных результатов.
ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ:
МЕДИЦИНСКИЙ
- СОЦИАЛЬНЫЙ
- ЭКОНОМИЧЕСКИЙ
МЕДИЦИНСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ – совокупность результатов лечения и профилактики, в результате которых улучшается состояние больного. Медицинский эффект определяется снижением заболеваемости, повышением уровня качества медицинских услуг, снижением летальности и т.д.
СОЦИАЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ отражает результат деятельности здравоохранения по укреплению здоровья населения, измеряемый по снижению инвалидности, росту продолжительности жизни, увеличению периода трудоспособности, повышению рождаемости, увеличению естественного прироста населения. Социальная эффективность здравоохранения связана с качеством медицинской помощи и удовлетворением потребностей населения в услугах медицинского назначения и здоровье, что способствует повышению качества жизни населения в целом.
ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ является интегральной, отражающей прямой и косвенный положительный вклад здравоохранения в народное хозяйство. Экономический эффект здравоохранения измеряется в денежных единицах. На государственном уровне он слагается из:
- прироста ВВП за счет снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
- повышения объема дополнительно произведенной продукции;
- повышения числа рабочих дней и потенциального числа трудовых ресурсов;
- сокращения затрат на здравоохранение;
- экономии средств по выплате пособий социального страхования и социального обеспечения.
На уровне отрасли экономический эффект выражается в снижении затрат на услуги медицинского назначения.
На уровне отдельной ЛПО – в сокращении стоимости одного случая
Различают также ОБЩУЮ И СРАВНИТЕЛЬНУЮ эффективность.
ОБЩАЯ (АБСОЛЮТНАЯ) эффективность определяется соизмерением получаемого абсолютного социального и социально-экономического эффектов со всей суммой затрат, связанных с их получением.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ эффективность, имеющая целью выбор наиболее эффективного социального и социально-экономического вариантов, определяется сравнением вариантов по разности приведенных затрат.
ПЛАНИРОВАНИЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ это целенаправленная деятельность государственных органов управления здравоохранением, организаций здравоохранения всех форм собственности по разработке перспектив развития систем здравоохранения страны, отдельных административных территорий и организаций здравоохранения.
Основным принципом планирования в здравоохранении должно стать обеспечение соответствия между объемами предоставляемой населению медицинской помощи и размерами ресурсов, необходимых для выполнения этих объемов
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПЛАНИРОВАНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
В общественном здоровье и здравоохранении различают следующие виды планирования:
- стратегическое;
- перспективное;
- текущее.
СТРАТЕГИЧЕСКОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ. Основным документом, в котором отражены принципы стратегического планирования развития здравоохранения в РБ, является Концепция развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003 – 2007 г.
Стратегическое планирование определяет цели, задачи, приоритеты, порядок и условия деятельности здравоохранения на перспективу.
Стратегическое планирование проводится на двух уровнях:
- республиканском;
- областном.
СТРАТЕГИЧЕСКОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ НА РЕСПУБЛИКАНСКОМ УРОВНЕ.
Министерством здравоохранения РБ разрабатываются и утверждаются в установленном порядке:
- стратегические цели, задачи и приоритеты развития здравоохранения РБ;
- прогнозируемые показатели состояния здоровья населения и деятельности системы
здравоохранения;
- республиканские нормы, нормативы, социальные стандарты, методика их адаптации к условиям субъектов РБ;
- республиканские, целевые медико-социальные программы, обеспечивающие достижения стратегических целей и задач;
- методология планирования инвестиций, оценки их эффективности, порядок согласования инвестиционных проектов здравоохранения.
СТРАТЕГИЧЕСКОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ НА ОБЛАСТНОМ УРОВНЕ.
Стратегической задачей областных органов управления здравоохранения является разработка планов и программ формирования эффективной системы оказания населению территории доступной медицинской помощи на перспективу.
В процессе планирования должны быть решены следующие задачи:
- произведен анализ и разработан прогноз состояния здоровья населения территории на плановый период;
- произведен анализ состояния системы здравоохранения области, соответствия ее требованиям республиканского уровня;
- установлены цели, задачи и приоритеты развития здравоохранения на плановый период;
- утверждены нормы и нормативы применяемые при планировании системы здравоохранения;
- определены стратегические показатели состояния здоровья населения и деятельности здравоохранения области;
- определены ресурсы необходимые для развития системы здравоохранения области и источники их получения;
- принят комплекс планов и целевых программ обеспечивающих реализацию стратегических целей и задач развития системы здравоохранения;
- установлены параметры для планирования здравоохранения области.
ПЕРСПЕКТИВНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ предусматривает разработку планов и программ развития здравоохранения РБ на 3-5 лет и является частью стратегического
планирования. Частью перспективного планирования является программно-целевое планирование.
Программно-целевое планирование это одна из основных организационных технологией, призванная решать приоритетные задачи, стоящие перед здравоохранением страны. Оно играет существенную роль и в организации деятельности по охране здоровья населения.
Такой целевой подход позволяет в условиях дефицита финансовых, материальных и других ресурсов концентрировать их на наиболее приоритетных направлениях развития здравоохранения, достигая тем самым максимальных результатов в наиболее сжатые сроки. Кроме того, разработка и реализация комплексных целевых медико-социальных программ является одним из перспективных направлений совершенствования управления здравоохранением и, как результат этого - повышения качества медицинской помощи, как приоритетной задачи здравоохранения.
Программно-целевое планирование здравоохранения позволяет:
-контролировать целенаправленное и эффективное использование выделенных ассигнований и выполнения намеченных мероприятий;
-более рационально распределять ресурсы здравоохранения на основе реорганизации медико-санитарной помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий;
-значительно повысить качество, эффективность и доступность медицинской помощи (профилактики и диагностики заболеваний, лечебных и реабилитационных мероприятий), а также снизить потребность в стационарной медицинской помощи и более рационально использовать коечный фонд;
-укрепить материально-техническую базу организаций здравоохранения новейшей медицинской техникой для оказания краткосрочной, экстренной помощи;
- повысить доступность квалифицированной медицинской помощи женщинам и детям и, прежде всего, жителям сельской местности;
-усилить медико-социальную защищенность пациентов и повысить ответственность медицинских работников за здоровье населения.
Комплекс программных мероприятий способствует модернизации системы здравоохранения Республики Беларусь с целью создания оптимальной модели здравоохранения, удовлетворяющей потребностям населения, отрасли и государства.
Примерная структура целевых программ:
- наименование программы;
- обоснование программы;
- заказчик программы;
- руководитель программы;
- основные разработчики программы;
- цель программы;
- перечень основных мероприятий (задач) программы;
- сроки и этапы реализации программы;
- основные исполнители программы;
- объемы и источники финансирования программы;
- ожидаемые конечные результаты реализации программы;
- организация контроля за исполнением программы.
ТЕКУЩЕЕ ПЛАНИРОВАНИЕ предусматривает разработку ежегодных планов и программ деятельности системы здравоохранения и являются составной частью перспективных планов.
Территориальная Программа представляет собой пакет документов, определяющих перечень видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой за счет средств бюджета.
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ территориальной Программы:
- консолидация государственных источников финансирования для обеспечения населения гарантированной ( бесплатной) медицинской помощью;
- обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;
- повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ формирования территориальной Программы:
- обоснование потребности населения территории в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения;
- обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи нормативам и стандартам оказания медицинской помощи, предусмотренных Программой;
- научное обоснование необходимых материальных и финансовых затрат на соответствующую единицу объема медицинской помощи;
- обеспечение сбалансированности объемов, структуры гарантируемой медицинской помощи и необходимых для ее реализации финансовых средств;
- повышение эффективности использования ресурсной базы здравоохранения за счет оптимизации структуры и мощности территориальной сети учреждений здравоохранения и внедрения ресурсосберегающих медицинских технологий.
Кроме того, выделяют :
директивное;
индикативное;
договорное;
предпринимательское планирование здравоохранения.
ДИРЕКТИВНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ осуществляется посредством установления адресных заданий и распределения необходимых для их выполнения ресурсов. Основными рычагами директивного планирования являются бюджетное финансирование, лимиты капитальных вложений, фонды материально-технических ресурсов, государственные заказы. Директивность планирования проявляется в наделении планов силой обязательного для всех исполнителей документа.
ИНДИКАТИВНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ является одной из форм вовлечения организаций здравоохранения (независимо от форм собственности ) в разработку на паритетных началах с государственным органом управления здравоохранением планов и программ развития. Как правило, индикативные планы разрабатываются на основе приоритетов, одни из которых определяются государственными органами управления здравоохранением.
ДОГОВОРНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ регулирует коммерческие отношения между организациями здравоохранения, другими предприятиями и объединениями, органами управления и иными субъектами рынка, которые строятся на добровольной и взаимовыгодной основе. Договорные планы реализуются в виде соглашений, договоров, контрактов на поставку лекарственных препаратов, продуктов лечебного питания, материально-технических ресурсов и др.
ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ является функцией управления организацией здравоохранения ( любой формы собственности), направленной на обоснование и выбор путей эффективного развития в рамках предпринимательской деятельности ( оказание платных медицинских услуг, участие в программах добровольного медицинского страхования, предоставление помещений в аренду и другая деятельность, не запрещенная законодательством). Основу его составляют внутриучрежденческие планы различной срочности, призванные решать оперативные, текущие и стратегические задачи.
МЕТОДЫ ПЛАНИРОВАНИЯ.
НОРМАТИВНЫЙ метод применяется для расчета прогнозных и плановых показателей. Нормы и нормативы разрабатываются и утверждаются, как правило, МЗ РБ или другими уполномоченными органами исполнительной власти.
БАЛАНСОВЫЙ метод является одним из основных методов планирования и имеет универсальное значение как способ, позволяющий увязать потребности населения в тех или иных видах медицинской помощи с их ресурсным обеспечением. С помощью балансового метода вскрываются диспропорции в развитии отдельных видов медицинской помощи, например амбулаторно-поликлинической и стационарной, обосновываются необходимые соотношения между разделами и показателями комплексного плана развития здравоохранения, выявляются резервы, устанавливается макроэкономическое равновесие здравоохранения с другими отраслями.