Ускладнення легень

I

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

УКРАЇНСЬКА МЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЧНА АКАДЕМІЯ

КАФЕДРА ПРОМЕВОЇ ДІАГНОСТИКИ, ПРОМЕВОЇ ТЕРАПІЇ

ТА РАДІАЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ

Затверждено на методичному

засіданні, протокол від 10.10.07р.

Зав. кафедри д.мед.н.,

проф. Почерняєва В.Ф.

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ

СТУДЕНТІВ

3 курс медичного та стоматологічного факультетів

Тема: “.Ускладнення запалень легень”

Навчальна дисципліна	Радіологія
Модуль №	І
Змістовий модуль №	VІ
Курс	ІІІ
Факультет	Медичний

Навчальна дисципліна	Радіологія
Модуль №	І
Змістовий модуль №	VІІ
Курс	ІІІ
Факультет	стоматологічний

Учбовий предмет:

променева діагностика,

променева терапія

І. Тема. Ускладнення запалень легень.

II. Актуальність теми: У роботі лікаря зустрічаються хворі із ураженням органів дихання, що ускладнюються іншими процесами. Достовірне їх розпізнання - не легка задача. Най6ільш-рансг4і^іЬкладнення розпізнаються променевими методами діагностики. Тому знання студентами ознак ускладнень запальних уражень легень необхідно.

III. Навчальні цілі. В результаті самостійної роботи студент повинен:

1. Знати променеві симптоми та синдроми запальних захворювань легень, що найчастіше зустрічаються: при: плевриті, абсцесі^ пневмотораксу-бронхоектатичній хворобі, пневмосклерозі та склерозі, ателектазі.

2. Знати методики дослідження легенів при ускладенних запальних ■ захворювань легень.

1. Вміти на основі клінічних і лабораторних знань обґрунтувати протипоказання і показання для направлення хворого на рентгенологічне та інше променеве обстеження та дати вказівки до підготовки до нього.

2. Розрізняти симптоми та синдроми ускладнень запальних захворювань легень.

3. Вивчити характер патологічних змін на рентгенограмах. ЕКГ, МРТ, УЗД з допомогою протоколу обстеження, написаного лікарем - променевим діагностом.

4. Описувати рентгенограми згідно схеми.

і- IV. Місце проведення самостійної роботи: читальний зал бібліотеки, в

домашніх умовах. V. Орієнтована основа дії:

5.1. Основні базові знання, вміння та навички, необхідні для самостійного засвоєння теми:

студент повинен знати:

1. Знання по нормальній фізіології дихання.

2. Знання по патологічній фізіології дихання.

3. Рентгенівську анатомію легень.

5.2. Карта орієнтовної дії студентів. !

Зміст учбових дій. Вказівки до учбових дій.

і 1. Плеврит Вивчити рентгенівські ознаки, основні

положення записати в зошит.

2. Абсцес. Вивчити рентгенівські ознаки, основні

положення записати в зошит.

3. Пневмоторакс. Вивчити рентгенівські ознаки, основні

положення записати в зошит. і

4. Бронхоектатична хвороба. Вивчити рентгенівські ознаки, основні

положення записати в зошит.

5. Пневмосклероз. Вивчити рентгенівські ознаки, основні

положення записати в зошит.

6. Цироз. Вивчити рентгенівські ознаки, основні

положення записати в зошит.

7. Ателектаз. Вивчити рентгенівські ознаки, основні положення записати в зошит.

VI. Лікарські препарати.

VII. Матеріали для самоконтролю.

7.1. Питання для самоконтролю.

Студент повинен вивчити: |

Променеві ознаки плевриту;

Променеві ознаки абсцесів;

Променеві ознаки пневмотораксу;

Променеві ознаки бронхоектатичної хвороби;

Променеві ознаки при пневмосклерозі і цирозі;

Променеві ознаки ателектазу.

7.2. Тести для самоконтролю. До теми :Ускладнення запалень легень

1. Якими рентгенологічними симптомами проявляються ателектази в легенях?

1. Трикутним затемненням.

2. Круглим затемненням.

3. Вогнищевими тінями.

2. Які рентгенологічні ознаки пневмотораксу?

1.Ділянка пристеночно розміщеного просвітлення без елементів легеневого рисунку. . !

2. Ділянка трикутного затемнення без елементів легеневого рисунку.

3. Кілька вогнищевих тіней.

4.Кілька інфільтратів.

3.Які рентгенологічні ознаки абсцесу?

1. Кулеподібна, однорідної структури ділянка затемнення.

2. Кільцеподібна тінь неоднорідної структури за рахунок просвітлення з нижним горизонтальним рівнем.

3.Трікутна тінь однорідної структури, великої щільності з ввігнутими межами. 4.Які ознаки ексудативного плевриту?

1 .Фокусна неоднорідна тінь овальної форми з нечіткими контурами.

2. Тінь великої інтенсивності.

3. Тінь однорідна.

4. Тінь трикутна.

5. Тінь має нечіткі верхні краї.

6.Верхній край тіні спускається плавно зверху вниз.

5. При бронхоектатичній хворобі на рентгенограмах знаходять.

1. біднений легеневий рисунок.

2. Посилений легеневий рисунок.

3. Хронічно - деформований легеневий рисунок.

4. Кільце видні просвітлення.

5. Зменшення об'єму легені.

6. Зменшення середостіння в хвору сторону.

6. При обмеженому пневмосклерозі на рентгенограмах знаходять: 1. Дифузне посилення прозорості легень.

2 Локальне зменшення прозорості легень. |

3. Кільцевидні просвітлення.

4. Лінійні тіні.

5. Хронічно деформований легеневий рисунок.

7. Які ознаки осумкованого плевриту знаходять на рентгенограмах?

1. Зміну положення тіні при нахилах тулубу.

2. Відсутність зміни положення тіні при нахилах тулубу.

3. Верхньовнутрішні краї тіні чіткі.

4. Верхньовнутрішні краї тіні не чіткі.

5. Структура тіні однорідна.

6. Структура тіні не однорідна.

8. Які рентгенологічні ознаки знаходять при цирозі?

1. Хронічно посилений і деформований легеневий рисунок.

2. Зменшення прозорості легень.

3. Гостро посилений легеневий рисунок. !

4. Збільшення прозорості легень.

5. Збільшення міжреберних проміжків.

6. Зменшення міжреберних проміжків.

7. Зміщення кореня в хворий бік.

8. Зміщення кореня в здоровий бік.

9. Який характер мають контури затемнення долі або сегменту при ателектазі?

1. Прямі.

2. Вогнуті.

3. Випуклі.

10. Якою ознакою на рентгенограмі може бути представлена тінь дисковидного ателектазу?

1. Кулеподібної.

2. Трикутної. |

3. У вигляді смуги.

Еталони відповідей на тести до теми: Ускладнення запалень легень.

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	2	2	2,3,5,6	3,4,5,6	2,4,5	2,3,5	1,2,6,7	2	3

1. Чоловік 23 років під час роботи зненацька відчув різкий біль в правому боці. Зявилась сильна задишка. При перкусії над правою легенею відзначено коробчатий звук.

Аскультативно: дихальні шуми не прослуховуються. Мокроти немає. Аналіз крові без особливостей. На прямій рентгенограмі справа проміжки розширені. Правий купол діафрагми опущений до рівня VI міжребер'я. Субкостально відзначається тотальне, дуже інтенсивне засвітлення. На фоні якого елементів легеневого рисунку не знайдено. Права легеня зменшена на 1\2 свого об'єму, органи середостіння зміщено в здорову сторону, але під час дихання

зміщуються в хвору. Ваше заключения?

Дайте письмово рентгенологічну характеристику ателектазу, пневмосклерозу.

VIII. Термінологія.

1. Абсцес. Abscessus periferi

2. Плеврит сухий. Plevritis sicca

3. Плеврит ексуадівний. Plevritis exudativa

4. Плеврит міждольний Plevritis interlobaris

5. Пневмоторакс спонтанний. . Pnevmotorax. spontaneus

6. Ателектаз. atelectasis I

7. Бронхоектаз. Bronchoectasiac

Література.

Основна: В.І.Мілько „Рентгенологія", К., 1983.

Л.Д.Лінденбратен и соавтори „Медицинская рентгенология" М, 1984.

Л.Д. Линденбратен и соавтори."Медицинская рентгенология и радіологія" М.,

1993.

Допоміжна: Л.В. Розенраух и соавтори „Рентгенодіагностика заболеваний

органов дихання", М., 1987.

Методична розробка складена.

Методична розробка переглянута і затверджена на засіданні кафедри.

Завідуючий кафедри (підпис)

Граф логічної структури теми:

„Рентгенологічні ознаки пневмосклерозу обмеженого характеру і цирозу"

Назва ознаки	Характер, ознаки
	пневмосклероз	Цироз
Положення задніх відділів ребер	Звичайні	Більш косе
Положення діаграми	Звичайне	Підняте
Стан кістово діафраг-мальних синусів	Звичайний	Облітерація
Ступені прозорості легеневих полів	Зменшення в зоні ушкодження легень	Тінь в зоні ушкодження.
Легеневий малюнок	Деформований за рахунок пневмосклеротичних змін з наявністю,незвичайних еле-ментів, лінійних тіней, трубчастих, коміркових структур	Не диференцюється
Корінь	Ущільнений, розширений	Не диференціюється
Стан середостіння	Звичайний	Зміщено у бік ураження

Граф логічної структури теми: „Рентгенологічні ознаки для розподілу вільних та осумкованих плевритів”.

Характеристика затемнення	Вільний плеврит	Осумкований плеврит
Зміна положення	Є	Немає
Ділянка тіні	Косо піднімається знизу вверх, ввігнутий передній край	Звичайно більш різні і випуклі в сторону легеневого поля
Розміри конфігурації тіні при диханні	Змінюється	Змінюється мало
Стан верхньо-зовнішньо верхньо-внутрішнього від-ділів затемнення при вертикальному положенні в прямій проекції	Якщо в зовнішньому верхньому відділі тінь доходить до I ребра, то у внутрішнь-ому відділі його верхній ко-рдон локалізується примірно у серцево-судинному куті. Якщо верхні ділянки тіні наближаються до верхівки або прикривають її, то до середини вони локалізують-ся вище середини норми.	Співвідношення порушуються

Граф логічної структури теми: „Рентгенологічні ознаки субтотального пневмотораксу".

Назва ознаки	Характер ознаки
Положення задніх відділів ребер	Горизонтальне
Ширина міжреберних проміжків	Збільшена
Положення діафрагми	Опущене, а в частині випадків вигинаються донизу.
Стан кістково – діафрагмального синусу	Розгорнутий
Ступінь прозорості легеневого поля.	Збільшено
Форма прозорості та його розміри	Повторює форму легеневого поля,
Структура просвітлення,	Зовсім безструктурна, немає елементів легеневого малюнку на фоні просвітлення
Розміри легень	Зменшені.
Латеральний край легень	Видно чітко
Стан органів середостіння	Зміщені в здорову сторону

Граф логічної структури до теми: „Рентгенологічні ознаки бронхоектатичної хвороби"

Назва ознаки	Характер ознаки
Ширина міжреберних проміжків	На рівні ушкодження долі - ширина зменшена
Положення задніх відділів ребер	Більш косе на рівні ушкодженої долі.
Положення діафрагми	Підняте
Стан кістково – діафрагмального синусу	Облітерований при ушкодженні
Ступінь прозорості легень	Зменшена в ураженій зоні і збільшена в інтактній
Легеневий рисунок	Збіднений в інтактній і деформований в ушкодженій долі.
Стан середостіння	Зміщений в уражену сторону
Стан бронхів при бронхографії	Деформовані за рахунок появи цилінд-ричних, мішковидних і змішаного хара-ктеру розширених діаметрів бронхів

Граф логічної структури теми: „Рентгенологічні ознаки абсцесу легень"

Назва ознаки	Характер ознаки
Локалізація тіні, форма тіні	Різна, наближається до круглої
Структура тіні	Неоднорідна за рахунок просвітлення з горизонтальним рівнем
Форма порожнини	Наближується до правильної
Товщина стінок порожнини	В початковий період нерівномірна, при формуванні абсцесу більш чи менш рівномірна.
Внутрішні контури порожнини	На початку розвитку захворювання не рівні, при оформленому абсцесі чіткі, при деформованому абсцесі не можуть бути чіткими.
Зовнішні контури тіні.	На початку розвитку захворювання
Наявність рідини.	На це вказує горизонтально розміщений нижній край, його положення змінюється при нахилі тулубу.
При хронічній абсцидуючій пневмонії	Ознаки хронічної пневмонії

І