6. Отравления антихолинергическими средствами, меры помощи.

При передозировке (отравлениях) М-холиноблокаторов отмечается сухость и гиперемия кожных покровов (гипертермия), сухость в полости рта и глотки (затрудняется глотание, речь), нарушается аккомодация (больной плохо видит), максимально расширяются зрачки, появляется светобоязнь, резко учащается пульс (тахикардия), замедляется перистальтика (запор). При отравлении атропином или содержащими его растениями (белена, красавка) к этим симптомам добавляется двигательное и речевое возбуждение, психоз, а в тяжелых случаях – судороги. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

При передозировке препаратов этой группы назначение М-холиномиметиков неэффективно, так как М-холиноблокаторы надежно связывают рецептор и защищают его от взаимодействия с ацетилхолином или его имитаторами (односторонний антагонизм). При отравлении атропином внутривенно дробно вводят физостигмин (антихолинэстеразное средство), хорошо проникающее в центральную нервную систему. Он снимает психические расстройства, нормализует дыхание и сердечный ритм. В остальном лечение проводят в соответствии с общими принципами борьбы с отравлениями (удаление невсосавшегося яда с места введения, стимуляция элиминации яда, поддержание жизненно важных функций – при необходимости проводят искусственное дыхание, форсированный диурез, гемосорбцию).

При передозировке дитилина переливают свежую (высокая активность псевдохолинэстеразы) кровь и корригируют электролитные нарушения. Применение миорелаксантов допустимо только при наличии условий для интубации трахеи и искусственной вентиляции легких.

IV. Закрепление.

1. Объясните строение вегетативной нервной системы. Представление о синапсе. Классификация холинергических рецепторов.

2. Классификация лекарственных средств, стимулирующих холинергические нервные окончания.

3. Механизм действия и влияние М-холиномиметиков на различные системы и органы.

4. Применение М-холиномиметиков.

5. Влияние Н-холиномиметиков на организм.

6. Механизм действия антихолинэстеразных средств.

7. Применение антихолинэстеразных средств в медицине. Немедицинское использование антихолинэстеразных средств.

8. Меры помощи при отравлении М- и Н- холиномиметиками.

9. Классификация лекарственных средств, блокирующих холинергические нервные окончания.

10. Механизм действия и влияние М-холинолитиков на различные системы и органы.

11. Применение М-холинолитиков.

12. Влияние Н-холинолитиков на организм.

13. Механизм действия и применение ганглиоблокирующих средств.

14. Объясните механизм потенциала действия (Приложение 1).

15. Механизм действия и применение курареподобных средств (антидеполяризующих и деполяризующих).

16. К какой группе лекарственных средств относится ботуллиновый токсин типа А и какое применение он находит в медицине?

17. Меры помощи при отравлении М- и Н- холинолитиками.

V. Подведение итогов.

Преподаватель делает обобщение темы, дает оценку деятельности студентов, делает выводы, достигнуты ли цели занятия.