Задача № 6

1. Аскаридоз, ранняя (миграционная стадия). При рентгенографии органов грудной клетки были обнаружены эозинофильные летучие легочные инфильтраты. Дифференциальный диагноз следует, прежде всего, проводить с другими гельминтозами, которые также могут вызывать образование летучих эозинофильных инфильтратов: острый описторхоз, токсокароз, стронгилоидоз и анкилостомидозы.

2. В острую фазу болезни для подтверждения диагноза в некоторых случаях может быть эффективна микроскопия мокроты с использованием метода термопреципитации.

3. В раннюю стадию показана дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия. После нормализации температуры тела проводят дегельминтизацию. В раннюю стадию заболевания наиболее эффективен мебендазол (Mebendazolum, Vermox) в дозе 100 мг 2 раза в сутки в течение 3-4 дней или албендазол (Albendazolum, Nemozole, Zentel) 10 мг/кг одно­кратно.

Задача № 7

1. Гименолепидоз. Путь заражения – контактный (через грязные руки), контактно-бытовой, алиментальный. Источником инфекции и окончательным хозяином является человек. Человек может быть последовательно промежуточным и окончательным хозяином. Для гименолепидоза характерно развитие аутоинвазии, поскольку яйца цепня выделяются из кишечника хозяина уже способными к инвазии. После заглатывания яиц, из них выхолят онкосферы, которые внедряются в ворсинки нижнего отдела тонкой кишки. В ворсинках тонкого кишечника происходит развитие цистицеркоидов. Через 1 неделю после этого, после разрыва ворсинки молодые цепни выходят в просвет кишечника. Еще через 2-3 нед. цепни достигают зрелости. Паразит способен проделывать в организме человека неограниченное число циклов развития.

2. Антропонозный пероральный контагиозный цестодоз.

3. Для дегельминтизации назначают билтрицид (Praziquantelum, Biltricide) в дозе 25 мг/кг/сут однократно, при необходимости повторный курс через 2 недели. Реже используют фенасал (Phenasalum, Niclosamide) в виде по­вторных курсов. Суточную дозу фенасала для детей в возрасте 6-12 лет — 1,5 г (6 табл. по 0,25 г) принимают в 4 приема, через каждые 2 час. (в 10, 12, 14, 16 час); пищу принимают в 8, 13 и 18 час. Препарат вместе с желчегонными средствами принимают за 1,5-2 часа до еды в сахарном сиропе. Через 3-4 часа больному дают слабительное (15-30 г магния сульфата). Курс 4 дня, через 4 дня курс повторяют (таким образом, проводят два 4-х дневных цикла с интервалом 4 дня). Контроль эффективности терапии (гельминтоовоскопия кала и соскоб с перианальных складок) проводят через 15 дней после окончания лечения и в последующем ежемесячно в течение 6 мес. (иногда до 12 мес.). При рецидиве заболевания – повторяют лечение по той же схеме.

Задача № 8

1. Тениаринхоз.

2. Билтрицид (Praziquantelum, Biltricide) 10 мг/кг однократно после еды (таблетки не разжевывать!). После курса лечения необходимо определить – вышел ли сколекс. Если сколекс не был найден или его поиск не проводился, излечение можно считать полным только при отсутствии регенерировавших сегментов через 3-5 месяцев после терапии. Слабительное не назначается. Контроль эффективности лечения проводится 2-х кратно (перианальный соскоб и исследование кала) через 3-4 мес. после дегельминтизации.

3. Комплекс мероприятий по борьбе с тениаринхозом включает: лечебно-профилактические мероприятия (выявление и лечение больных, контроль эффективности лечения); отказ от употребления сырого, недостаточно термически обработанного и не прошедшего ветеринарный контроль мяса; ветеринарные мероприятия (ветеринарно-санитарная экспертиза мяса и мясопродуктов); эпидемиологическое обследование очагов; санитарно-просветительную работу.