Укусы ядовитых насекомых

Укусы пчел, ос, скорпионов ха­рактеризуются жгучей болью в месте укуса, отеком и покрасне­нием кожи. Единичные укусы пчел и ос не вызывают тяжелых общих явлений, в то время как множественные — могут привести к смертельному исходу. При оказании первой доврачебной медицин­ской помощи из кожи следует извлечь осиные или пчелиные жала, обработать рану антисептиком и наложить асептическую повязку. Уменьшить боль и отек можно приемом внутрь обезболивающих средств (анальгин или его аналоги), а также нанесением на кожу гидрокортизоновой или преднизолоновой мази. При множествен­ных укусах пострадавшего необходимо доставить в лечебное уч­реждение. Яд пауков вызывает сильные боли и спазм мышц, осо­бенно брюшной стенки. Первая медицинская помощь предусмат­ривает обработку ранки раствором калия перманганата, дачу обез­боливающих средств, глюконата кальция. При тяжелом состоянии пострадавшего нужно доставить в больницу, где ему смогут ввес­ти специфическую антисыворотку.

Острая сердечная недостаточность. Одним из наиболее тяжелых нарушений кровообращения является острая сердечная недоста­точность. Она может стать следствием травматического шока, рас­стройства дыхания, большой кровопотери, инфаркта миокарда и некоторых других тяжелых состояний больного или пострадавше­го в происшествии человека. При острой сердечной недостаточно­сти сердечная мышца теряет сократительную способность и не может полноценно перекачивать притекающую к сердцу кровь. Уменьшается объем крови, которую сердце выталкивает в арте­рии при каждом сокращении, вследствие чего возникает ее за­стой.

Если ослаблена функция в основном левого желудочка сердца, то кровь застаивается в малом круге кровообращения, в легких. При этом у больного появляются одышка, учащенные сердцеби­ения, цианоз, возможно развитие отека легких. Если ослаблена функция правого желудочка, то кровь застаивается в большом круге кровообращения. Появляется отек на ногах, увеличивается и ста­новится болезненной печень.

Первая доврачебная медицинская помощь при острой сердечной недостаточности должна быть направлена на поддержание и уси­ление сократительной способности сердца. Для этого можно ис­пользовать нитроглицерин или валидол, которые расширяют ар­териальные сосуды сердца и улучшают его кровоснабжение. Нуж­но снять стесняющую дыхание одежду. Для уменьшения притока крови к сердцу можно наложить жгуты на конечности, пережи­мая при этом только венозные сосуды.

Наиболее эффективная помощь может быть оказана в лечеб­ном учреждении, куда больной должен быть доставлен незамед­лительно.

Острая сосудистая недостаточность. Заболевание развивается в результате резкого снижения тонуса сосудов, приводящего к уве­личению емкости сосудистого русла. При этом важнейшие орга­ны, в том числе мозг, испытывают недостаток кислорода вслед­ствие уменьшения притока крови.

Острая сосудистая недостаточность проявляется такими состо­яниями, как обморок и коллапс.

Обморок представляет собой неожиданную, но, как правило, кратковременную потерю сознания, возникшую в результате недостаточного кровоснабжения головного мозга. К обмороку могут привести различные причины: сильная боль, кровотечение, не­рвное потрясение, резкий переход из горизонтального положе­ния в вертикальное, вынужденное длительное стояние и др. Об­мороку может предшествовать ряд субъективных ощущений: сла­бость, тошнота, потемнение в глазах, головокружение или звон в ушах. Возможно наступление обморочного состояния и без всяких предварительных симптомов — человек теряет сознание и падает. Остановка дыхания и кровообращения при этом не происходит, однако пульс слабый, редкий, дыхание поверхностное, зрачки су­жены, кисти рук холодные, лицо бледное, выступает холодный пот. Первая доврачебная медицинская помощь при обмороке состоит в следующем:

• пострадавшего выносят на свежий воздух или открывают окно и дверь, чтобы обеспечить приток свежего воздуха в помещение;

• для улучшения кровоснабжения головного мозга пострадав­шего укладывают на спину так, чтобы голова располагалась ниже туловища, ноги приподнимают на высоту 20 — 30 см;

• расстегивают одежду, стесняющую шею, грудь, живот, об­легчая тем самым дыхание. При появлении рвоты пострадавшего необходимо срочно повернуть на бок или вниз лицом, чтобы не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути;

• дают понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. В слу­чае отсутствия нашатырного спирта можно попытаться вывести пострадавшего из состояния обморока путем надавливания боль­шим пальцем руки на болевую точку, расположенную на его верх­ней губе под перегородкой носа (рис. 6.1);

• можно побрызгать (не обливать) лицо и грудь холодной во­дой;

• руки и ноги согревают грелками;

• при остановке или резком ослаблении пульса и дыхания про­водят искусственное дыхание и наружный массаж сердца;

• при первой возможности пострадавшего эвакуируют в лечеб­ное учр

Коллапс. Коллапс — наиболее тяжелая по сравнению с обмо­роком степень сосудистой недостаточности. Снижение сосудисто

го тонуса столь значительно, что вызывает резкое снижение арте­риального давления и деятельности сердца. К коллапсу могут при­вести сильное болевое раздражение, тяжелый шок и массивная кровопотеря.

Больной или пострадавший в состоянии коллапса бледен, без­участен к окружающему, кожа покрыта холодным потом и имеет синюшный оттенок. Возможны жалобы на головокружение, шум в ушах, жажду и ослабление зрения. Сознание сохранено, дыха­ние частое и поверхностное, пульс слабого наполнения (ните­видный), артериальное давление ниже 60 мм рт. ст. Без оказания помощи возможен смертельный исход.

Первая доврачебная медицинская помощь при коллапсе должна быть направлена на устранение вызвавшей его причины и на борьбу с сосудистой и сердечной недостаточностью. Для увеличения при­тока крови к мозгу и сердцу больному, находящемуся в положе­нии лежа, следует приподнять ноги. С этой же целью временно накладывают на конечности тугие повязки или кровоостанавли­вающие жгуты.

Больного срочно транспортируют в лечебное учреждение, где ему окажут медицинскую помощь в полном объеме.

ЛЕКЦИЯ № 12

Тема: «Первая медицинская помощь при: инсульте, эпилептическом и истерическом припадках; острой сердечной и сосудистой недостаточности; отёке лёгких; инфаркте миокарда; внезапных родах»

План:

1. Инфаркт миокарда.

2. Острая сердечная недостаточность.

3. Острая сосудистая недостаточность.

4. Отёк лёгких.

5. Эпилептический припадок.

6. Истерический припадок.

7. Инсульт.

8. Внезапные роды.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — это некроз (омертве­ние) участка сердечной мышцы в результате резкого нарушения кровоснабжения. Очень часто расстройство кровообращения в сер­дечной мышце проявляется в виде приступа стенокардии (грудной жабы). Основные симптомы стенокардии — интенсивная боль за грудиной, иррадиируюшая в левую руку, чувство жжения, распирания. Своевременное снятие приступа стенокардии с помо­щью сосудорасширяющих средств (нитроглицерин, валидол и др.) может предотвратить развитие инфаркта миокарда.

При развившемся инфаркте боль за грудиной и в области сер­дца становится невыносимо жгучей, сжимающей и интенсивной. Появляется чувство тяжести и распирания за грудиной. Больной возбужден, беспокоен, появляется страх смерти. Боли сохраняют­ся намного дольше (часы или даже дни), чем при стенокардии, и не снимаются после приема нитроглицерина. Возможна нетипич­ная локализация болей — только в области эпигастрия (абдоми­нальная форма) или только в области шеи и зубов нижней челю­сти. В течение суток от начала приступа температура тела повыша­ется до 38 °С , редко до 40 °С. Артериальное давление в первые часы может быть повышено, позже у большинства больных сни­жается до нормы и ниже. Возможны нарушения сердечного рит­ма, тошнота, рвота, одышка, учащенное сердцебиение, потеря сознания, остановка дыхания и кровообращения.

Первая доврачебная медицинская помощь на месте происшествия при инфаркте миокарда должна быть направлена на ослабление болей (для этого больному можно дать анальгин) и на расширение артериальных сосудов, снабжающих кровью сердце (нитро­глицерин, валидол и др.). Больному следует находиться в состоя­нии физического и психоэмоционального покоя.

Для понижения свертываемости крови рекомендуется прием внутрь 0,5 г ацетилсалициловой кислоты и при возможности — вдыхание воздушно-кислородной смеси из кислородной подушки.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо срочно не­зависимо от состояния больного транспортировать его в ближай­шее лечебное учреждение. Желательно проводить его эвакуацию на машине «скорой помощи», чтобы в пути при необходимости можно было проводить реанимационные мероприятия. При оста­новке дыхания и кровообращения первичную сердечно-легочную реанимацию по Сафару следует начинают немедленно, еще до прибытия «скорой помощи».