- •Тема №4. Отравляющие и аохв общеядовитого действия. Клиника, диагностика, лечение.
- •Отравляющие и высокотоксичные вещества общеядовитого действия
- •Окись углерода
- •Неотложная помощь
- •Нитробензол
- •Токсикокинетика
- •Механизм токсического действия
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Тема №5. Отравляющие и аохв общеядовитого действия. Клиника, диагностика, лечение.
- •Физико-химические свойства.
- •Последствия интоксикации
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Разобщители тканевого дыхания
- •Тксококинетика
- •Лабораторно-функциональный контроль
- •Морфология отравлений
- •Неотложная помощь
Мероприятия медицинской защиты
от поражающнго действия метгемоглобинобразователей
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты кожи; средства защиты органов дыхания) в зоне химического заражения;
участие медицинской службы в проведении химической развед ки в районе расположения войск; проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность ОВТВ;
запрет на использование воды и продовольствия из непроверенных источников;
обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.
Специальные профилактические медицинские мероприятия:
проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.
Специальные лечебные мероприятия:
своевременное выявление пораженных;
применение антидотов и средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих жизни, здоровью, дееспособности, в ходе оказания первой (само- и взаимопо мощь), доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим;
подготовка и проведение эвакуации.
Медицинские средства защиты
Антидотом метгемоглобинообразователей является метиленовый синий
Препарат назначают лицам с уровнем метгемоглобинемии более 30%. В случае сопутствующей анемии, показатель может быть значительно ниже. Метиленовый синий играет роль дополнительного кофактора, передающего электрон от НАДФН на метгемоглобин, восстанавливая последний, в течение 1—2 ч, до гемоглобина.
При введение необоснованно высокой дозы препарата может произойти дополнительное метгемоглобинообразование. Метиленовый синий вводят внутривенно в количестве 0,1—0,2 мл/кг 1% раствора (1—2 мг/кг). Если симптомы интоксикации не устраняются, через час следует повторить введение. Рекомендуется перед повторным введением определить уровень метгемоглобина в крови. Наиболее частой причиной резистентности патологии к препарату является дефицит Г-6Ф-ДГ, НАДФН-метгемоглобинредуктазы, а также сульфметге могло бинемия. У леченых больных в течение некоторого времени после исчезновения симптоматики может сохраняться цианоз, что обусловлено способностью препарата окрашивать кожу.
Токсичными дозами метиленовой сини являются 7—15 мг/кг. Как уже указывалось, причина токсического действия состоит в способности окисленной формы вещества окислять гемоглобин (выступать в качестве метгемоглобинообразователя). Побочные эффекты, иногда развивающиеся при использовании метиленового синего, включают беспокойство, головную боль, спутанность сознания, тошноту, рвоту, абдоминальные боли, тремор, учащение сердцебиения. Непосредственно взаимодействовать с токсикантом и окислителями в эритроцитах способна аскорбиновая кислота. Пострадавшим ее вводят внутрь в количестве 1—2 г или внутривенно — 50 мл 5% раствора. Однако скорость процесса «нейтрализации» ксенобиотиков низка, и в этой связи эффективность препарата невелика.
Тема №5. Отравляющие и аохв общеядовитого действия. Клиника, диагностика, лечение.
Физико-химические и токсические свойства синильной кислоты, цианидов, сероводорода, акрилнитрита, динитроортокрезола и др. Механизм действия и патогенез интоксикации. Клиника поражений. Антидотная и симптоматическая терапия. Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации.
Синильная кислота и ее соединения
Синонимы: Цианистый водород; Цианистоводородня кислота; Синеродистый водород; Нитрил муравьиной кислоты; Формонитрил.
Химическое наименование препарата: Цианистый водород
В качестве ОВ применение маловероятно. Возможно использование производных синильной кислоты в качестве диверсионных агентов.
В настоящее время известны различные группы химических соединений, содержащих группу CN в молекуле. Среди них: нитрилы — R-CN (синильная кислота — HCN, дициан — CN-CN, цианистый калий — KCN, хлорциан — C1-CN, пропионитрил — C3H7-CN и т. д.); изонитрилы — R-NC+ (фенилизонитрилхлорид); цианаты — R-O-CN (феншшианат); изоцианаты — R-N=C=O (метилизоцианат, фенилизоцианат); тиоцианаты — R-S-CN (роданистый калий); изотиоцианаты — R-N=O=S (метилизотиоцианат). Наименее токсичными (LD50 более 500 мг/кг) являются представители цианатов и тиоцианатов. Изоцианаты и изотиоцианаты обладают раздражающим и удушающим действием Общеядовитое действие (за счет отщепления в организме от исходного вещества иона CN~) проявляют нитрилы и в меньшей степени изонитрилы. Высокой токсичностью отличается, помимо самой синильной кислоты и ее солей, хлорциан, бромциан, а также пропионитрил, лишь в 3—4 раза уступающий по токсичности цианистому калию.
Синильная кислота встречается в растениях в форме гетерогликозидов. Около 2000 видов растений содержат CN-содержащие гликозиды. Например, в виде амигдалина HCN содержится в семенах горького миндаля (2,5-3,5%), в косточках персиков (2-3%), абрикосов и слив (1-1,8%), вишни (0,8%) и др.