- •ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России Кафедра фармакологии и клинической фармакологии
- •Инсомния – повторяющиеся нарушения инициации, продолжительности, консолидации или качества сна, случающиеся несмотря на
- •Для инсомнии характерны:
- •ПРИЧИНЫ ИНСОМНИИ:
- •Фазы сна:
- •1-я стадия 5–10 минут
- •Функция ФМС
- •Клинические варианты инсомнии:
- •Основные отличия гипнотиков от других классов психотропных препаратов:
- •Идеальный снотворный препарат
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПНОТИКОВ :
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПНОТИКОВ (2):
- •Синтез барбитуровой кислоты
- •ФЕНОБАРБИТАЛ
- •ШУНТ ГАМК
- •ГАМК-БДРК под электронным микроскопом (Nayeem et al.,1994)
- •ГАМК
- •ПРИМЕНЕНИЕ:
- •Побочные эффекты фенобарбитала:
- •Селективные агонисты ω1-БДР
- •Принципы фармакотерапии инсомнии :
- •НЕЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ИНСОМНИИ:
- •ГИГИЕНА СНА:
- •Противоэпилептические
- •Эпилепсия —
- •По этиологии:
- •Возможные причины судорог:
- •Требования к противоэпилептическим препаратам:
- •Классификация противоэпилептических препаратов по механизму действия:
- •1.«Старые» : барбитураты, фенитоин, бензодиазепины;
- •ВОЗ определяет как необходимые следующие препараты:
- •Клиническая классификация противоэпилептических средств:
- •Возможные механизмы действия противоэпилептических препаратов:
- •Цели лечения:
- •Основные принципы лекарственной терапии эпилепсии:
- •Эпилептический статус — угрожающее жизни состояние, характеризующееся повторными эпилептическими припадками, в промежутках между
- •Благодарю за внимание!
ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России Кафедра фармакологии и клинической фармакологии
Снотворные и противосудорожные препараты
д.м.н. Изможерова Н.В.
Екатеринбург - 2012
Инсомния – повторяющиеся нарушения инициации, продолжительности, консолидации или качества сна, случающиеся несмотря на наличие достаточного количества времени и условий для сна и проявляющиеся нарушениями дневной деятельности различного вида.
2
Для инсомнии характерны:
Стойкий характер нарушений сна (в течение нескольких ночей);
Возможность развития разнообразных типов нарушения структуры сна;
Наличие достаточного времени для обеспечения функции сна у человека;
Нарушение дневного функционирования: снижение внимания, настроения, дневная сонливость, вегетативные расстройства и т.д.
3
ПРИЧИНЫ ИНСОМНИИ:
Стресс (психофизиологические инсомнии),
Неврозы,
Психические заболевания,
Соматические заболевания,
Психотропные препараты,
Алкоголь,
Токсические факторы,
Эндокринно – обменные заболевания,
Органические заболевания мозга,
Синдромы, возникающие во сне (синдром «апноэ во сне»; двигательные нарушения во сне),
Болевые феномены,
Внешние неблагоприятные условия (шум, влажность и т.п.),
Сменная работа,
Перемена4 часовых поясов,
Нарушенная гигиена сна.
Фазы сна:
1.Фаза медленного сна (ФМС) – медленноволновой сон, ортодоксальный, синхронизированный, non-REM sleep.
2.Фаза быстрого сна (ФБС) – быстроволновой сон, парадоксальный, десинхронизированный, REM*- sleep.
* - Rapid Eye Movements
5
ЭЭГ сна |
засыпание, дремота, |
сомноленция |
неглубокий или легкий сон |
медленный, дельта сон |
6 |
Home J., Why We Sleep: The Functions of Sleep in Humans and Other Mammals. Oxford, Oxford University Press, 1988.
1-я стадия 5–10 минут
↓
2-я стадия около 20 минут
↓
3 – 4 стадии – 30 – 45 минут
↓
2-я стадия
↓
первый эпизод ФБС – около 5 минут
7
Функция ФМС |
Функции ФБС |
(дельта – сна) |
обработка информации, |
восстановительная, |
полученной в |
оптимизация |
предшествующем |
управления |
бодрствовании, и |
внутренними органами. |
создание программы |
|
поведения на будущее. |
Максимальная |
Клетки мозга |
чрезвычайно активны, |
|
секреция |
но информация от |
соматотропного |
«входов» (органов |
гормона, |
чувств) |
Синтез клеточных |
к ним не поступает |
белков, нуклеиновых |
и на «выходы» |
кислот, макроэргов. |
(мышечную систему) не |
9 |
подается. |
|
Клинические варианты инсомнии:
•Пресомнические нарушения
•Интрасомнические расстройства
•Постсомнические расстройства
10