ПРИМЕНЕНИЕ:
1.Эпилепсия,
2.Хорея,
3.Спастический паралич,
4.Эклампсия,
5.Бессонница,
6.Гемолитическая болезнь новорожденных.
21
Побочные эффекты фенобарбитала:
1.Со стороны нервной системы и органов чувств: эффект последействия (астения, ощущение разбитости, вялости, снижение психомоторных реакций и концентрации внимания), сонливость, угнетение дыхательного центра, головокружение, головная боль, нервозность, тревога, галлюцинации, атаксия, кошмарные сновидения, гиперкинезия (у детей), нарушение процесса мышления, парадоксальная реакция.
2.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови:
агранулоцитоз, тромбоцитопения и мегалобластная анемия (при длительном применении), гипотензия, брадикардия, сосудистый коллапс.
3.Со стороны органов ЖКТ: тошнота/рвота, запор.
4.Аллергические реакции: кожная сыпь или крапивница, локальные отеки (особенно век, щек или губ), эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз.
5.Прочие: при длительном применении — поражение печени (желтушность склер, кожи), дефицит фолатов, гипокальциемия, остеомаляция, нарушение либидо, импотенция.
6.Привыкание (выявляется примерно через 2 нед. лечения),
7.22Лекарственная зависимость (психическая и физическая),
8.Синдром отмены и «отдачи».
Селективные агонисты ω1-БДР
Z drugs
zopiclone zolpidem zaleplon
23
Принципы фармакотерапии инсомнии :
Преимущественное использование коротко– и
среднеживущих препаратов;
Длительность назначения снотворных препаратов не
должна превышать 3–х недель (оптимально – 10–14 дней);
Пациентам старших возрастных групп следует назначать
половинную суточную дозировку снотворных препаратов,
а также учитывать их возможное взаимодействие с другими лекарствами;
В случае хотя бы минимальных подозрений на наличие синдрома «апноэ во сне» в качестве причины инсомнии
можно использовать лишь доксиламин (Донормил) и
мелатонин;
Если при субъективной неудовлетворенности сном объективно зарегистрированная длительность сна более
6 часов, назначение снотворных препаратов
представляется неэффективным, и следует применять психотерапию;
Больным, длительно получающим снотворные препараты, необходимо24 проводить «лекарственные каникулы», что
позволяет уменьшить дозу этого препарата или сменить
НЕЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ИНСОМНИИ:
Соблюдение гигиены сна,
Психотерапия,
Фототерапия,
Энцефалофония («музыка мозга»),
Иглорефлексотерапия,
Биологическая обратная связь,
Физиотерапия,
Гомеопатия.
25
ГИГИЕНА СНА:
Ложиться спать и вставать в одно и то же время.
Исключить дневной сон, особенно во второй половине дня.
Не употреблять на ночь чай или кофе.
Уменьшить стрессовые ситуации, умственную нагрузку, особенно в вечернее время.
Организовать физическую нагрузку в вечернее время, но не позднее чем за 2 часа до сна.
Регулярно использовать водные процедуры
|
перед |
сном. |
Может |
приниматься |
|
26 |
прохладный |
душ |
или |
теплый душ |
|
|
(комфортной |
температуры) |
до ощущения |
||
Противоэпилептические
препараты
27
Эпилепсия — |
хроническое |
заболевание, |
характеризующееся |
повторными |
|
неспровоцированными припадками, в основе которых лежит гиперсинхронный электрический разряд нейронов коры головного мозга.
Генерализованные припадки: оба полушария головного мозга сразу вовлекаются в эпилептический припадок.
Фокальные (парциальные) припадки: начало приступа обусловлено возбуждением определённой зоны коры головного мозга.
Недифференцированные : в тех случаях, когда после проведения всех доступных методов исследования не
удается определить вид припадка.
28
По этиологии:
1.Идиопатические формы эпилепсий (преимущественно наследственная предрасположенность),
2.Симптоматические (структурные поражения головного мозга) ,
3.Криптогенные = вероятно симптоматические.
29
Возможные причины судорог:
1.Отравление судорожными ядами (стрихнин);
2.Черепно-мозговые травмы и повышение внутричерепного давления;
3.Воспаление мозговых оболочек и ткани мозга;
4.Нейроинтоксикация (токсический грипп);
5.Высокая температура тела у детей;
6.Алкоголизм, синдром отмены на 1-3 сутки;
7.Аномалии развития мозга;
308. Мезиальный височный склероз;
9. Опухоли мозга;