Робоча картка № ___ на проведення водієм ____________________________

(прізвище та ініціали)

Обов’язкових робіт під час технічного обслуговування №1 (то-1)

_____________________________________________

(марка, держ. номер ТЗ)

_____________________________________________

(назва підрозділу)

№№ п/п	Зміст робіт	Дата виконання
		січень	лютий	березень	квітень	травень	червень	липень	серпень	вересень	жовтень	листопад	грудень
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1

№ п/п	Дата проведення	Прізвище водія, що проводив роботи	Підпис водія, що проводив роботи	Перевірка проведених робіт начальником караулу	Заключення про технічний стан старшого водія	Підпис начальника підрозділу
1	2	3	4	5

ДОДАТОК 2.Е

Міністерство україни з питань надзвичайних ситуацій головне управління мнс україни в львівській області

ФОРМУЛЯР № _______

ТРАНСПОРТНОГО ЗАСОБУ ДЕРЖ. №____________

ФОРМУЛЯР №_______

ТРАНСПОРТНОГО ЗАСОБУ держ. № _____________

I. Основна характеристика автомобіля

А. Загальні дані

1. Тип і марка (пожежного та спеціального) автомобіля __________________________

_______________________________________________________

2. Завод виробник _______________________________________________________________

3. Рік випуску заводом _________________________________________________________

4. Марка шасі __________________________________________________________________

5. Завод-виробник шасі ___________________________________________________________

6. Рік випуску шасі заводом ______________________________________________________

7. Заводський № шасі __________________________________________________________

8. Заводський № двигуна ________________________________________________________

9. Технічний паспорт ______________________________________________________________

10. Балансова вартість автомобіля ___________________________________________________

11. Габарити автомобіля в мм: _______________________________________________________

довжина __________________________

ширина ________________________

висота __________________________________

Б. Характеристика спеціального обладнання автомобіля

12. Тип і марка насосу __________________________________________________________________

13. Розташування насосу _________________________________________________________